王文琴, 梁日成,秦春華

(廣西大學(xué)醫(yī)院預(yù)防保健科，廣西 南寧 530004)

廣西大學(xué)新生心電圖異常情況調(diào)查分析

王文琴, 梁日成,秦春華

(廣西大學(xué)醫(yī)院預(yù)防保健科，廣西 南寧 530004)

目的：分析廣西大學(xué)2013年至2016年新入學(xué)大學(xué)生心電圖異常結(jié)果，探討干預(yù)措施。方法：采用日本ECG-9130P 光電常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖4315名受檢者進行心電圖同步描記，并對結(jié)果進行處理分析。結(jié)果：新生心電圖異常率為2.04%，BMI、生源地的不同心電圖檢查存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；心電圖異常類型：偶發(fā)房性早搏、ST-T 改變、電軸右偏3種類型位于前3位。結(jié)論：大學(xué)新生正常體重學(xué)生及農(nóng)村學(xué)生心電圖異常檢出率較高，新生應(yīng)重視心電圖篩查，及早發(fā)現(xiàn)潛在心臟意外風(fēng)險，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

心電圖異常；大學(xué)生；體檢；干預(yù)

目前大學(xué)生猝死事件時有發(fā)生，大學(xué)生的身體健康問題引起全社會關(guān)注[1]。但是由于大學(xué)生年輕、身體素質(zhì)好、耐受性強等因素，罹患心臟疾病不容易被發(fā)現(xiàn)，往往會產(chǎn)生嚴重的后果[2]。為了解廣西大學(xué)新生潛在的心臟異常問題，做好預(yù)防干預(yù)，減少心臟意外的發(fā)生，本研究對廣西大學(xué)2013年至2016年新入學(xué)的本科新生心電圖檢查結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西大學(xué)2013年至2016年新生入學(xué)體檢進行內(nèi)科檢查時發(fā)現(xiàn)節(jié)律不齊、心臟有雜音等異常體征的4315名新生進行心電圖檢查，對此數(shù)據(jù)進行回顧性分析，其中男生2497人，女生1818人。

1.2 儀器與方法

采用型號為ECG-9130P的日本光電常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖,每個導(dǎo)聯(lián)描記5個以上心動周期進行記錄[3]。被檢新生進行常規(guī)內(nèi)科檢查，并采用平臥位，平靜呼吸進行心電圖檢測，按照黃苑《臨床心電圖學(xué)》診斷標準進行診斷[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

檢查結(jié)果采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖檢查異常者性別、BMI、生源地、民族分布

對4315名本科新生心電圖體檢數(shù)據(jù)進行分析，檢測出心電圖異常88例，其中男生51例，女生37例，心電圖異常者占總體檢人數(shù)的2.04%，男生心電圖異常率為2.04%，女生心電圖異常率為2.04%，本研究中性別不同對心電圖異常沒有差異；BMI>24的肥胖學(xué)生心電圖異常率為0.42%，BMI≤24正常的學(xué)生心電圖異常率為2.49%，BMI>24和BMI≤24對心電圖異常有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；從學(xué)生的生源地看，來自農(nóng)村的新生心電圖異常率為3.45%，來自城市的新生心電圖異常率為1.37%，生源地的不同對心電圖異常具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；另外從受檢新生民族分析，漢族新生心電圖異常率為2.03%，少數(shù)民族新生心電圖異常率為2.05%，不同民族心電圖異常無明顯差異。結(jié)果見表1。

表1 4種因素對心電圖檢查異常差異分析

2.2 心電圖檢查異常的類型

對異常心電圖88例進行分析，88例異常心電圖類型及檢出率如下：竇性心律異常46例，包括竇性心律過速44例，占異常心電圖的比率為50%，竇性心律過慢2例，占異常心電圖的比率為2.27%；偶發(fā)房性早博11例，占異常心電圖的比率為12.5%；ST-T 改變8例，占異常心電圖的比率為9.09%；完全性右束支傳導(dǎo)阻滯8例，占異常心電圖的比率為9.09%；電軸右偏4例，占異常心電圖的比率為4.55%；T波改變4例，占異常心電圖的比率為4.55%；頻發(fā)房性早搏4例，占異常心電圖的比率為4.55%；B型預(yù)激綜合癥3例，占異常心電圖的比率為3.41%。從男女心電圖異常類型檢出率比較，偶發(fā)房性早搏、竇性心律過速、電軸右偏、頻發(fā)房性早搏、B型預(yù)激綜合癥5種類型男女生存在差異(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2 心電圖檢查異常88例的類型與性別分析

3 討論

3.1 不同因素對心電圖檢查異常的差異及心電圖異常類型分析

本研究檢測出的心電圖檢查異常率為2.04%，明顯低于李君等[5]的報道(心電圖檢查異常率33.64%)。男生心電圖檢查異常，推測與男生運動量大、生活不規(guī)律、酗酒吸煙等因素導(dǎo)致交感神經(jīng)張力亢奮，迷走神經(jīng)張力減小，產(chǎn)生異常心電圖[6]。BMI≤24正常組比BMI>24組心電圖異常率高，揭示肥胖與心電圖異常不存在相關(guān)性，因此更應(yīng)該關(guān)注BMI≤24正常人群的心電圖情況[7]。新生生源地結(jié)果顯示來自農(nóng)村的新生心電圖異常率高于城市新生，其原因推測農(nóng)村新生家庭負擔重，從事重體力勞動，飲食結(jié)構(gòu)不合理，另外由于醫(yī)學(xué)知識匱乏缺少對心血管、心肌炎等疾病的關(guān)注，因而造成一些病理性因素引起的心電圖異常。廣西壯族自治區(qū)地處南疆，山區(qū)面積廣闊，氣候與生活習(xí)慣較特殊，而且廣西是全國肝病高發(fā)區(qū)，推測農(nóng)村人群比城市人群易于被病原感染而造成心血管方面的疾病，進而引起心電圖異常。

從結(jié)果可知心電圖異常中竇性心律過速、偶發(fā)房性早搏、ST-T 改變、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯位于前幾位，并且前3位排除心肌炎、冠心病、缺血性心肌病等疾病引起的原因外一般認為是生理性心電圖異常，因此對竇性心律異常的新生進行問診，詳細詢問心臟病病史及近期是否有上呼吸道感染(感冒)，可通過護理干預(yù)后復(fù)檢。復(fù)檢時對此類新生進行心理疏導(dǎo)，消除被檢者對檢查的恐懼，并指導(dǎo)進行松弛運動，深呼吸、放松身體、消除雜念[7]，如是心血管相關(guān)疾病引起的心電圖異常，安排就診早治療。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯在此次檢測中位于第3位，與頻發(fā)房性早博、B型預(yù)激綜合癥屬于病理性心電圖異常，針對此類新生，詳細詢問病史，了解其心臟狀況，并重點跟蹤監(jiān)測，減少心臟意外的發(fā)生。此類新生心臟狀況需上報相關(guān)部門，輔導(dǎo)員及體育教研室老師應(yīng)督促此類學(xué)生避免參加劇烈運動，防止意外發(fā)生[8]。

3.2 干預(yù)措施

由于我國大學(xué)生是運動猝死的高發(fā)人群，一旦發(fā)生意外救治成功率極低，因此做好預(yù)防是減少心臟發(fā)生意外的關(guān)鍵。①新生入學(xué)進行體檢，重視心電圖檢查，對發(fā)生心電圖異常的學(xué)生進行問診，如為生理性心電圖異常，對此類新生進行護理干預(yù)，建議男生不熬夜不吸煙，對女生則進行心理疏導(dǎo)，排除心理恐懼；對于非生理性心電圖異常，了解其家族心臟病病史及心肌炎等疾病，建議此類新生到上級醫(yī)院進行進一步檢查及治療，同時對心臟疾病學(xué)生進行跟蹤監(jiān)測；②運動及體能測試、軍訓(xùn)等高強度訓(xùn)練時，體育教師應(yīng)合理安排，校醫(yī)務(wù)室配備專業(yè)人員做好應(yīng)急準備，并督促心電圖異常的學(xué)生不要進行劇烈運動；③校醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好應(yīng)急預(yù)案，對師生進行心臟急救培訓(xùn)，使其能夠掌握基本急救知識，能在短時間內(nèi)對心臟意外學(xué)生進行搶救，為急救爭取時間；④加大宣傳，對全校師生及家屬進行心臟預(yù)防及急救常識普及宣講，讓全校師生員工重視心臟疾病預(yù)防與救助，減少心臟意外的發(fā)生。

[1]劉慧英.高校大學(xué)生猝死的原因與預(yù)防措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013,5(30):140～141.

[2]付麗英，邢玉娥，楊立紅.某高校新入學(xué)大學(xué)生心電圖檢測結(jié)果分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2013,34(11):1323～1327.

[3]王燕舞.健康體檢1200例心電圖結(jié)果分析[J].醫(yī)技與臨床，2016，20(6)：790～792.

[4]黃苑.臨床心電圖學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000：19.

[5]李君,符勤懷,羅焯元，等.1076名醫(yī)學(xué)生心電圖檢查結(jié)果分析[J].中國校醫(yī)，2011,25(1):57～58.

[6]張發(fā)貴,謝尤,曹德飛,等.1986例高校新生入學(xué)體檢心電圖結(jié)果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002,9(2):98.

[7]王錦海，張華英，楊公強，等.青年男性體重指數(shù)與心電圖改變的關(guān)系[J].中國中醫(yī)藥，2011，9(3)：181～182.

[8]聶小鳳,鄒錦榕,黃毓秀,等.2013～2014年4839名大學(xué)新生心電圖檢查結(jié)果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2015,39(3):148～149.

[編輯] 方多

2016-11-28

王文琴(1967-)，女，主管護師，主要從事大學(xué)生健康體檢及預(yù)防保健工作,huluwa1992@sina.com。

R540.41

A

1673-1409(2017)08-0069-03

[引著格式]王文琴, 梁日成,秦春華.廣西大學(xué)新生心電圖異常情況調(diào)查分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2017，14(8)：69～71.