楊杰

【摘要】網(wǎng)球肘是臨床上的常見病，對于網(wǎng)球肘的診斷一般性分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。通過查閱文獻(xiàn)資料和在網(wǎng)上查詢，今年來對于網(wǎng)球肘的治療研究又有很大的進(jìn)展。非手術(shù)治療一般可分為物理治療、針灸療法、運動療法，還有藥物治療。這些治療方法近年來都取得了很顯著的效果，特別是兩種及以上的非手術(shù)治療方法的綜合運用，給網(wǎng)球肘的康復(fù)又開辟了一條新的思路，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)球肘；成因；治療方法；進(jìn)展

網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎，又可稱肱骨外上髁癥候群。是由于急，慢性損傷，勞損等因素，導(dǎo)致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附著處的纖維組織和橈側(cè)副韌帶肌腱粘連，變性，造成肱骨外上髁部位出現(xiàn)局限性疼痛，并且影響伸腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能的活動的一種骨傷科常見疾病。一般臨床分為3中類型，即關(guān)節(jié)外型、關(guān)節(jié)內(nèi)型和關(guān)節(jié)內(nèi)外混合型。隨著社會的不斷進(jìn)步，人們對于自身要求也隨之提高，所以醫(yī)療器械的提高，大多數(shù)患者都喜歡進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療可分為開放性手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，還有經(jīng)皮手術(shù)治療。最為常用的就是關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，研究表明，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)對于網(wǎng)球肘的治療都能取得很好的短期和長期的治療效果。有不少醫(yī)生采用經(jīng)皮手術(shù)治療也取得了很好的療效。

一、網(wǎng)球肘表現(xiàn)癥狀

網(wǎng)球肘臨床表現(xiàn)：

網(wǎng)球肘的主要臨床表現(xiàn)，首先是肘關(guān)節(jié)疼痛，尤其是用力握持、提重物、擰毛巾的時候。還有就是肘關(guān)節(jié)外上方有局部壓痛的情況。這些情況只發(fā)生在利側(cè)（持拍側(cè)）手臂，不涉及其它關(guān)節(jié)，而且一般來說，癥狀開始較輕，逐漸加重。酸痛通常會持續(xù)比較長的時間，而且兩三天的休息并不會緩解癥狀。與網(wǎng)球肘不同，有的時候，運動中手臂的肌肉疲勞和肌肉輕微拉傷也會引起手臂的酸痛。

網(wǎng)球肘的癥狀主要表現(xiàn)為，前臂肌肉的兩端之間產(chǎn)生紅腫和疼痛，尤其是靠近肘部外側(cè)和內(nèi)側(cè)肌腱上端的骨附著點。一般來說，網(wǎng)球肘的產(chǎn)生初期，肘關(guān)節(jié)附近會出現(xiàn)酸脹和輕微的疼痛，用力背手伸腕和前臂向內(nèi)、向外旋轉(zhuǎn)時，局部疼痛感加強?；颊哌€會覺得肘關(guān)節(jié)后外側(cè)酸痛，尤其在做旋轉(zhuǎn)背伸、提、拉、端、推等動作時疼痛更為劇烈。網(wǎng)球肘如果沒有得到控制，癥狀加重時，局部疼痛會加強，并由肘部向前臂擴(kuò)散。除了關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，有時疼痛會向前臂外側(cè)放射。觸摸患處會加劇痛感，但它不會腫脹或紅熱，而且肘部關(guān)節(jié)的運動多數(shù)正常。握拳時和用力擰東西時肘部疼痛加劇。

二、網(wǎng)球肘治療方法的現(xiàn)狀及進(jìn)展

1、物理療法

近幾年網(wǎng)球肘的治療進(jìn)展研究又前進(jìn)了很大一步，超聲波療法以500—5000kHz的超聲波通過各種方式作用于人體以及治療疾病的方法。超聲波的溫?zé)嶙饔媚苘浕獠繐p傷的肌肉、肌腱，從而降低神經(jīng)的興奮性，使神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，有明顯的鎮(zhèn)痛作用。超聲波的機(jī)械震蕩作用可將機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，從而影響?xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，酶活性增強，產(chǎn)生一系列物理和生化效應(yīng)可以改變局部組織微循環(huán)，改善微血管和神經(jīng)末梢的營養(yǎng)狀況和功能。

還有光療法是利用人工光源輻射防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法，包括紅外線，紫外線，激光燈。半導(dǎo)體激光照射所產(chǎn)生高能量能使肘部組織細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生一系列的生物刺激反應(yīng)，達(dá)到消炎、止痛的作用。同時配合超短波的溫?zé)岽碳?，可以加速肘部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝和一些炎癥物質(zhì)的吸收，從而有利于損傷組織的恢復(fù)。

2、藥物治療

中藥能夠通過皮膚毛孔進(jìn)入肌肉、筋脈，加快肘關(guān)節(jié)周圍氣血流通，起到活血驅(qū)寒、溫通經(jīng)絡(luò)、舒筋止痛的功效。中藥的外敷對肘部可以起到溫經(jīng)通絡(luò)，散寒止痛之功。中藥熏蒸療法是熱療和藥療相結(jié)合的一種方法，熱療可使血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，此時配合藥療，可以使藥物得到更好的吸收，起到事半功倍的療效。

皮質(zhì)激素注射在網(wǎng)球肘治療中具有里程碑式的意義。然而，隨著對網(wǎng)球肘研究的深入，對激素的質(zhì)疑也越來越多。注射激素在起到暫時止痛的同時也會加重局部肌腱組織的壞死。目前的研究認(rèn)為，激素直射治療網(wǎng)球肘有很好的短期療效，但是遠(yuǎn)期療效不是那么理想。肉毒桿菌毒素可以使痙攣的肌肉松弛，在網(wǎng)球肘的治療中也有所應(yīng)用。有人以A型肉毒素注射治療網(wǎng)球肘，12個月后發(fā)現(xiàn)局部乳酸濃度比治療前明顯降低，肌肉內(nèi)部血流增加，減少了無氧代謝導(dǎo)致的乳酸生成，減輕了肘關(guān)節(jié)的疼痛。肉毒素在網(wǎng)球肘的治療中應(yīng)用方便，取得了很好的療效。

3、運動療法

關(guān)于一些常見的運動治療方法有：（1）在病情不嚴(yán)重或剛發(fā)生階段，首先應(yīng)休息受傷的部位，停止打網(wǎng)球一二周或至少病疼消失。（2）如果病情沒有緩解，可采用冰敷20分鐘后再用一些濕的繃帶或其它類型的保護(hù)帶加壓包扎受傷的部位：或用冰直接按摩傷疼的部位7—10分鐘。（3）在疼痛允許的條件下，可緩慢的伸展上肢，使手掌朝下五指張開肘伸直，然后用另一只手拉緊手腕向下屈，使患者感到沿肘的外側(cè)被動繃緊，每次做30秒，重復(fù)2次；然后在相同的條件下，拉緊手背伸展，使肘的內(nèi)側(cè)肌肉被動伸展，每次做30秒，重復(fù)2次。（4）可采用力量練習(xí)進(jìn)行恢復(fù)治療。但要注意身體的變化，若病疼加重則代表運動量過大，需改變運動量。（5）在創(chuàng)面發(fā)炎、腫脹開始消退之后，或傷后72小時可采用熱敷，但如果恢復(fù)運動，在運動的問歇不宜用熱敷，因為這有可能增加炎癥。

三、結(jié)論

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)都在顯著提高，不管是什么方法都是靈活多樣的。運動治療、物理治療以及針灸治療等療法都是一種“綠色療法”，而且對于網(wǎng)球肘的療效給予肯定。尤其是綜合療法的應(yīng)用給網(wǎng)球肘的治療開辟了新思路。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 謝井衛(wèi)， 鐘婷婷， 陳香仙， 徐寶戰(zhàn). 網(wǎng)球肘的非手術(shù)治療研究進(jìn)展[J]. 2014，36（4）：18-20.

【作者簡介】

楊文杰（1980—），男，碩士研究生學(xué)歷，曲靖師范學(xué)院體育學(xué)院講師，主要研究方向：運動醫(yī)學(xué)、少數(shù)民族文化。