汪寧

摘要：目的 觀察和分析早期康復護理對老年糖尿病（DM）患者依從性及治療效果的影響。方法 將2014年1月～2015年12月間我院收治的老年糖尿病患者64例，隨機分為觀察組和對照組，每組各32例，其中兩組均給予常規(guī)治療及護理，觀察組同時給予早期康復護理。觀察兩組患者的負性情緒和依從性情況，以及兩組HbAlc和血脂各項指標檢測結(jié)果，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 護理后觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療依從性為100%，對照組為71.88%（23/32），觀察組患者滿意度為100%，對照組為81.25%（26/32），兩組患者通過護理干預后負性情緒有明顯改善，且觀察組的改善情況明顯高于對照組，P均<0.05，顯著差異具有統(tǒng)計意義。結(jié)論 早期康復護理能提高老年糖尿病的治療依從性，并能改善患者的治療效果，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：早期康復護理；老年糖尿??；依從性；滿意度

年齡愈大，存活時間愈久，身體功能逐漸衰退，罹患慢性疾病及失能的機會也隨之增加。老化使得身體功能逐漸衰退，伴隨于身體、精神、社交上都會產(chǎn)生很大變化，而糖尿病是老年人常見的慢性病之一[1]。糖尿病為一群表現(xiàn)高血糖癥（hyperglycemia）的統(tǒng)稱，屬新陳代謝異常的疾病，成因可能是胰島素分泌不足或是胰島素作用有缺陷，當身體健康時，用餐后身體會把碳水化合物消化和分解為葡萄糖，而葡萄糖由血液進入細胞的過程中，需要胰島素的協(xié)助，因此進食時，胰臟自動分泌適當份量的胰島素促使葡萄糖通過血液帶到細胞中，糖尿病患者的主要問題是不能正常地完成上述步驟，致葡萄糖在血液中積聚，并從尿液中流出，故糖尿病病患有三多的癥狀（多吃、多喝、多尿），亦可見體重減輕、視力退化模糊，長期會伴隨神經(jīng)血管病變與心血管病變?nèi)绺哐獕旱劝Y狀[2]。將2014年1月～2015年12月我院收治的老年糖尿病患者64例，進行治療及護理，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～2015年12月我院收治的老年糖尿病患者64例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組32例，男18例，女14例；年齡60～75歲，平均（65.6±2.2）歲；對照組32例，男17例，女15例；年齡61～74歲，平均（66.3±2.3）歲；兩組顯著差異沒有統(tǒng)計意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)治療及護理，觀察組同時給予早期康復護理。觀察兩組患者的負性情緒和依從性情況，以及兩組HbAlc和血脂各項指標檢測結(jié)果，并進行統(tǒng)計學分析。

1.3統(tǒng)計學統(tǒng)計 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS20.0對收集的老年糖尿病患者各項指標的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，并進行？字2檢驗，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2早期康復護理

2.1飲食和運動 老年人的飲食最好按4～5餐/d分配，運動應量力而行、持之以恒，餐后散步20～30 min是改善餐后血糖的有效方法。

2.2用藥護理 老年人用藥應避免使用經(jīng)腎臟排出、半衰期長的降糖藥物，加用胰島素時，應從小劑量開始逐步增加。血糖控制不可過分嚴格，空腹血糖宜控制在9 mmol/L以下，餐后2 h血糖在12.2 mmol/L以下即可。

2.3心理護理 老年糖尿患者常存在焦慮心理，教育老年人保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療護理。

2.4健康指導 增強老年人的自護能力，是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。用通俗易懂語言耐心細致地講解，同時配合教學輔助工具，教會老年人及家屬正確使用血糖儀，掌握正確洗澡和足部護理的方法。

3結(jié)果

護理后觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療依從性為100%，對照組為71.88%（23/32），觀察組患者滿意度為100%，對照組為81.25%（26/32）。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05），見表1，表2。

通過臨床護理，兩組患者病情的負性情緒有明顯改善，且觀察組相較于對照組，改善情況更優(yōu)，P<0.05，顯著差異具有統(tǒng)計意義，見表3。

4討論

糖尿病是一種需要長期執(zhí)行自我照顧的慢性疾病，包括遵照醫(yī)囑服藥、生活飲食控制、規(guī)律定時運動、血糖自我監(jiān)測與足部護理等，其終極目標都是將血糖維持于正常值及穩(wěn)定的范圍[3]。邁入21世紀，自我照顧行為已經(jīng)發(fā)展為健康自主管理、健康促進的重要議題?；谶@樣，正逢糖尿潮的世代來臨，做好自我照顧管理，并能促進晚年的健康生活，是老年人追求的目標[4]。

飲食、運動、用藥是糖尿病患者護理的三大支柱，基本上老年糖尿病的處置與一般糖尿病并無差異，但不嚴格局限在血糖的控制，整體照顧包括[5]：藥物、飲食、運動、定期監(jiān)測控制、合并癥控制、心理建設(shè)支持、改變生活型態(tài)等，這些原則都是老年糖尿病患者的自我照顧行為。本組資料顯示，早期康復護理能提高老年糖尿病的治療依從性，并能改善患者治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]仇杰，孫偉，沃金善，等.老年糖尿病合并高血壓患者心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的無創(chuàng)評價[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2016，23（01）：1-3.

[2]許文瓊，程捷，張榮，等.團體心理干預對老年糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者生命質(zhì)量及糖代謝的影響[J].中國老年學雜志，2015，23（02）：6796-6798.

[3]唐楠，杜吉利，林萍.家庭關(guān)懷度對老年糖尿病腎病血液透析患者應對方式的影響[J].中國老年學雜志，2016，28（02）：440-441.

[4]曹廣超，王立祥. 氟伐他汀聯(lián)合貝那普利治療老年糖尿病腎病患者的療效及作用機制[J].中國老年學雜志，2014，29（08）：2032-2033.

[5]萬凌.健康信念模式對老年糖尿病患者足部自我管理能力的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2014，26（08）：985-986.

編輯/李樺