魯琳琳

[摘要] 目的 觀察卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效。 方法 選擇2014年12月～2015年12月在我院住院存在宮縮乏力因素的孕婦56例，所有產(chǎn)婦根據(jù)用藥不同隨機分為研究組和對照組，每組28例，兩組均行腹壁橫切口的子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。對照組予縮宮素與米索前列醇，研究組患者予縮宮素、卡前列素氨丁三醇，比較兩組治療后的臨床療效，以及兩組產(chǎn)后24 h出血量及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組治療后的的總有效率96.5%，無效1例，明顯高于對照組治療后的的總有效率75.0%，兩組總有效率比較，差異存在顯著性（P<0.05）。研究組產(chǎn)后24 h的出血量為（723.7±63.2）mL，對照組產(chǎn)后24 h的出血量為 （964.6±58.2） mL，研究組產(chǎn)后24 h出血量顯著少于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）。對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例、血壓升高8例，腹瀉4例，研究組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，血壓升高 4例，腹瀉3例，余未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效顯著，出血量少、安全性好。

[關(guān)鍵詞] 卡前列素氨丁三醇注射液；產(chǎn)后出血；宮縮乏力；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R714.46 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）04-0065-03

The effect of Carboprost Tromethamine injection in treatment of postpartum hemorrhage

LU Linlin

Department of Obstetrics and Gynecology， Central Hospital of Zibo Mining Refco Group Ltd.，Zibo 255120，China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of Carboprost tromethamine injection in treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia. Methods From December 2014 to December 2015 in our hospital， 56 pregnant women were randomly divided into study group and control group according to different medication，28 cases in each group， the two groups underwent abdominal transverse incision of lower uterine segment cesarean section. The control group was given oxytocin and misoprostol， the study group was treated with oxytocin， oxytocin three alcohol， the clinical efficacy of the two groups after treatment were compared， postpartum 24 h bleeding and adverse reactions were compared between two groups. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 96.5%，1 case was ineffective，was significantly higher than that of the control groups 75.0% after treatment，the difference was significant between two groups（P<0.05）. The amount of postpartum hemorrhage of 24 h in the study group was（723.7±63.2） mL， the control group was （964.6±58.2） mL， the amount of 24 h in the study group was significantly less than that in the control group， the difference was significant（P<0.05）. In control group， 4 cases of nausea and vomiting， 8 cases of high blood pressure， 4 cases of diarrhea， 2 cases of nausea and vomiting in the study group， 4 cases of hypertension， 3 cases of diarrhea， others had no obvious adverse reactions. Conclusion Carboprost tromethamine injection in treatment of uterine atony postpartum hemorrhage curative is effect， has less bleeding，and it has good safety.

[Key words] Carboprost tromethamine injection； Postpartum hemorrhage； Uterine atony；Adverse reactions

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴重的分娩并發(fā)癥之一，常易導(dǎo)致發(fā)生成人呼吸窘迫綜合征、凝血功能障礙、垂體前葉功能減退等多種并發(fā)癥[1]，甚至導(dǎo)致子宮切除，嚴重者甚至危及產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)后出血的因素主要包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷等。其中宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%[2]。預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物主要有縮宮素、卡前列素氨丁三醇。其中卡前列素氨丁三醇為前列腺素衍生物，研究證實，其具有促進子宮收縮，治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的作用[3]。本研究旨在探討卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年12月～2015年12月在我院住院存在宮縮乏力因素的孕婦（包括有多次孕產(chǎn)史者，羊水過多，巨大兒，滯產(chǎn)，嚴重貧血等）56例，入選孕婦均無凝血功能障礙、無前列腺素禁忌證、無嚴重心肺肝腎疾病及精神障礙者。56例患者的年齡22～36歲，孕周36～41周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各28例。所有產(chǎn)婦根據(jù)用藥不同隨機分為研究組和對照組，每組28例，兩組孕婦在平均年齡、平均孕周、高危因素等臨床方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組研究對象的一般資料對比分析具體如表1所示。

1.2 治療方法

兩組均行腹壁橫切口的子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。對照組予縮宮素與米索前列醇，成功分娩后繼續(xù)予縮宮素20 U宮體注射，同時予米索前列醇片0.4 mg口服，研究組患者予縮宮素、卡前列素氨丁三醇，分娩后行縮宮素20 U宮體注射，同時宮體注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg。應(yīng)用稱重法、容積法對患者產(chǎn)后出血情況進行統(tǒng)計。稱重法：分娩前將產(chǎn)婦所用的墊巾、消毒單均稱重，分娩后收集并稱重；容積法：應(yīng)用專用的血液收集器收集血液，測量失血量。

1.3 療效評價

顯效：15 min內(nèi)首次注射欣母沛后子宮質(zhì)地由軟變硬，由紫紅色變?yōu)轷r紅色，且子宮表面出現(xiàn)皺褶，宮縮情況良好，陰道出血明顯減少；有效：30 min 內(nèi)再次注射欣母沛后宮縮情況好轉(zhuǎn)，陰道出血逐漸減少；無效：經(jīng)多次反復(fù)注射欣母沛后子宮仍質(zhì)地軟、紫黑色及呈布袋狀，宮縮乏力，陰道持續(xù)出血無改善[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，率的比較選用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床療效比較

研究組治療后的的總有效率96.5%，無效1例，明顯高于對照組治療后的的總有效率75.0%，兩組總有效率比較，差異存在顯著性（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組產(chǎn)后24 h 出血量比較

研究組產(chǎn)后24 h的出血量為（723.7±63.2） mL，對照組產(chǎn)后24 h的出血量為（964.6±58.2） mL，研究組產(chǎn)后24 h出血量顯著少于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例、血壓升高8例，腹瀉4例，研究組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，血壓升高4例，腹瀉3例，余未見明顯不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)分別為57.1%（16/28）、32.1（9/28），組間比較，差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。所有影響子宮收縮和縮復(fù)功能的因素都可導(dǎo)致發(fā)生子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血[5-9]。加強子宮收縮是最迅速有效的止血方法。臨床上多年來主要采用縮宮素?？s宮素為常用的收縮子宮類藥物，可刺激子宮平滑肌收縮，但半衰期短，需要靜滴來維持血藥濃度，當(dāng)達受體位點飽和后，繼續(xù)增加劑量無法產(chǎn)生縮宮效果[10]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟簽楹刑烊磺傲邢偎谾2α衍生物的氨丁三醇鹽溶液，內(nèi)源性前列腺素對子宮有收縮作用，對于產(chǎn)后出血患者，內(nèi)源性前列腺素可增加子宮平滑肌張力，升高子宮內(nèi)壓，促進血管和血竇迅速閉合，發(fā)揮止血作用[11-14]。

禹曉萌等[15]研究也證實卡前列素氨丁三醇可以明顯改善產(chǎn)婦的宮縮情況，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，具有良好的臨床應(yīng)用價值。楊九紅[16]將108例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者隨機分成兩組，各54例。兩組患者均采用常規(guī)對癥治療，治療組患者同時給予卡前列素氨丁三醇注射液共同治療，結(jié)果證實，治療組產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量明顯少于對照組，治療組治療后的總有效率明顯高于對照組，說明對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者用卡前列素氨丁三醇注射液共同治療，能有效減少產(chǎn)后出血量，提高療效，且用藥安全性好。本研究選擇在我院住院存在宮縮乏力因素的孕婦56例，根據(jù)用藥不同隨機分為研究組和對照組，每組28例，兩組均行腹壁橫切口的子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。對照組予縮宮素與米索前列醇，研究組患者予縮宮素、卡前列素氨丁三醇，結(jié)果顯示，研究組治療后的的總有效率96.5%，明顯高于對照組治療后的的總有效率75.0%（P<0.05）。研究組產(chǎn)后24 h出血量顯著少于對照組，與陳茜[17]報道的觀點是相符的，證實卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效顯著，出血量少。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效顯著，出血量少、安全性好。

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（收稿日期：2016-11-10）