劉尋

【摘要】 目的 探討健康教育對社區(qū)老年人提高預防及控制慢性心血管疾病能力的意義。方法 選取95例社區(qū)老年人作為研究對象， 按照編排號碼的奇偶分為干預組（48例）和對照組（47例）。干預組采取健康教育進行干預， 對照組采用普通宣傳方式進行干預， 觀察兩組臨床療效。結(jié)果 干預組老年人及家庭成員對疾病知曉情況的熟知率分別為89.58%、97.92%， 對照組老年人及家庭成員對疾病知曉情況的熟知率分別為72.34%、80.85%， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預3個月后， 干預組生活習慣總分為（67.92±3.01）分， 對照組為（57.33±2.22）分， 干預組生活習慣總分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。干預6個月后， 干預組各項生活習慣評分均高于對照組， 干預組生活習慣總分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組病情惡化、6個月內(nèi)住院次數(shù)>3次情況少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)實施健康教育對預防及控制慢性心血管發(fā)生與發(fā)展有深遠的意義， 能夠提高患者乃至整個家庭的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 老年群體；健康教育；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.098

【Abstract】 Objective To investigate significance by health education for improving chronic cardiovascular disease prevention and control ability in community elderly people. Methods A total of 95 elderly people as study subjects were divided by arrangement order into intervention group （48 cases） and control group

（47 cases）. The intervention group received health education for intervention， and the control group received common propaganda method for intervention. Clinical effects were observed in both groups. Results The intervention group had disease awareness rate by elderly people and family member respectively as 89.58% and 97.92%. The control group had disease awareness rate by elderly people and family member respectively as 72.34% and 80.85%. The differences all had statistical significance between the two groups （P<0.05）. After 3-month intervention， the intervention group had total score of living habit as （67.92±3.01） points， which was （57.33±2.22） points. After 6-month intervention， the intervention group had obviously higher total score of living habit than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had less exacerbation status and admission times> 3 times within 6 months than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of health education in community provides profound significance for preventing and controlling occurrence and development of chronic cardiovascular disease， and this method can improve quality of life in patients and even the who family.

【Key words】 The elderly population； Health education； Quality of life

隨著我國邁入老齡社會， 老齡化問題尤為突出， 心血管疾病（CVD）已成為不可忽視的社會性問題[1-3]。為了控制老年人CVD的流行， 在群體水平上通過健康教育影響、改變?nèi)巳翰涣忌詈托袨榱晳T非常有實踐意義。本研究就某社區(qū)進行實踐觀察， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年 2月本社區(qū)年齡≥60歲的95例老年人作為研究對象， 按照編排號碼的奇偶分為干預組（48例）和對照組（47例）。其中干預組27例老年人有心血管相關疾病， 21例無心血管疾病， 男女比例29∶19， 平均年齡（68.49±5.88）歲。對照組26例有心血管相關疾病， 21例無心血管疾病， 男女比例27∶20， 平均年齡（68.25±6.82）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。53例患有慢性心血管疾病的老人中， 高血壓24例， 冠心病19例， 腦卒中8例， 其他2例；文化程度：大專及以上6例， 高中11例， 中專及初中31例， 小學及小學以下5例。心血管疾病的診斷符合WHO 制定的診斷標準[4]。

1. 2 方法 首先組建社區(qū)健康教育宣傳小組， 并作專業(yè)知識、技能及溝通技巧等培訓。然后研討對本次調(diào)查的評估量化表。對照組進行普通宣傳方式， 采用宣傳單、開展健康講座等形式。干預組則需要更加科學及細致地分模塊進行健康教育[5-12]：①疾病知識：首先需要老年人們對心血管疾病有整體認識， 了解疾病的危害性。在熟悉老人們的日常生活習慣后， 分析其中可能會引發(fā)心血管疾病或影響治療控制病情的危險因素。②在老人們有整體認識后， 需要告訴其具體做法。因為許多慢性病都是常年積累的行為習慣導致的后果， 有些老人依從性較差， 突然改變必然會引起心理、生理上的不適感， 無法長期堅持。這就需要宣傳人員多耐心講解， 并幫助老年人制定循序漸進的方案， 比如作為危險因素的嗜酒、吸煙等不良嗜好， 可以在逐漸控制飲量和頻率上控制。并經(jīng)常做電話尋訪、宣傳等工作。在飲食上盡量高蛋白、高膳食纖維、低鹽少油?？刂品矫婵梢再徺I能夠量化的廚具， 宣傳人員可以教學示范。平時可鼓勵老年人多參加社區(qū)活動， 豐富晚年生活。③增加多種健康教育的方式， 如健康講座、討論會等， 歡迎并邀請家屬參與， 建立多種社會支持系統(tǒng)。然后對兩組研究對象進行健康知識了解程度、生活飲食習慣、不良嗜好等評估。

1. 3 評價指標及評定標準 兩組老年人與其家庭代表參加該疾病知識的知曉情況評估， 圍繞心血管疾病的預防、急救等基礎知識采用問卷調(diào)查方式評估[13]， 將評估結(jié)果分為四個等級， 優(yōu)：90～100分， 良：75～89分， 中：60～74分， 差：<60分， 分數(shù)達到60分， 即評為熟知。熟知率計算公式：熟知率=（優(yōu)+良+中）/總例數(shù)×100%。生活習慣評價可在干預前及干預3、6個月后進行隨訪， 觀察兩組老年人的作息、飲食、健身、精神等情況并進行評分， 每項25分， 總共100分， 分數(shù)越高， 生活習慣改善得越好。病情控制情況：服藥依從性下降、病情惡化、6個月內(nèi)住院次數(shù)>3次情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組疾病知曉情況比較 干預組老年人對疾病知曉情況：優(yōu)30例， 良7例， 中6例， 差5例， 熟知率為89.58%

（43/48）；對照組對疾病知曉情況：優(yōu)27例， 良4例， 中3例， 差13例， 熟知率為72.34%（34/47）；干預組老年人對疾病熟知率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組老年人家庭成員對疾病知曉情況：優(yōu)32例， 良12例， 中3例， 差1例， 熟知率為97.92%（47/48）， 對照組對疾病知曉情況：優(yōu)29例， 良5例， 中4例， 差9例， 熟知率為80.85%（38/47）；干預組老年人家庭成員對疾病熟知率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

2. 2 兩組生活習慣比較 干預前， 兩組作息、飲食、健身、精神等情況的評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預3個月后， 兩組飲食、作息、健身及精神方面的評分較干預前均有增加， 且干預組飲食、作息、健身及精神方面評分增加明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組生活習慣總分為（67.92±3.01）分， 對照組為（57.33±2.22）分， 干預組生活習慣總分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=19.48， P<0.01）。干預6個月后， 干預組各項生活習慣評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組生活習慣總分（88.92±2.01）分明顯高于對照組的（77.33±2.22）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=26.686， P<0.05）。見表3。

2. 3 兩組控制效果比較 干預組服藥依從性下降2例（4.17%）， 低于對照組的4例（8.51%）， 但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預組病情惡化4例（8.33%）， 明顯低于對照組的12例（25.53%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組6個月內(nèi)住院次數(shù)>3次有1例（2.08%）， 少于對照組的6例（12.77%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

我國在全世界已成為老年人口最多、老齡化速度最快的國家之一， 而CVD已成為老年人的首位死因。慢性心血管疾病發(fā)生和發(fā)展的因素紛繁復雜， 因此需要在生活的方方面面進行改善， 才能達到明顯提高患者的治療效果， 延緩其病情的進展的效果[14-16]。有多種因素導致該現(xiàn)狀出現(xiàn)， 如老年心血管疾病由于患病時間長、常年服藥、反復住院、生活自理能力差[17]。另外， 許多居住社區(qū)的老人許多都不與子女同住， 孤寡老年患者的生活質(zhì)量難以通過現(xiàn)代化的信息渠道得到[18， 19]。本研究通過社區(qū)內(nèi)實施健康教育， 對老年生活的影響非常有現(xiàn)實意義。而對健康信息的傳播中， 還是遇到各種阻力， 如老年人的接受程度不同、個人反饋信息分析較為復雜等。需要整個社會給予關注， 政策和經(jīng)費上多多給予支持， 從而改善老年人的自我效能與晚年生活水平。

綜上所述， 社區(qū)實施健康教育對預防及控制慢性心血管發(fā)生與發(fā)展有深遠的意義， 能夠提高患者乃至整個家庭的生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2017-01-09]