蔣麗 楊列 楊光明 代云

宮頸液基細胞學(xué)與活檢組織病理學(xué)在宮頸病變篩查中的價值

蔣麗 楊列 楊光明 代云

目的 比較分析宮頸液基細胞學(xué)與活檢組織病理學(xué)在宮頸病變篩查中的價值。方法 對800例行TCT檢查患者的臨床資料進行回顧性分析，患者接受宮頸液基細胞學(xué)檢查，對檢查呈現(xiàn)陽性患者實施活檢組織病理學(xué)檢查，觀察聯(lián)合檢查的應(yīng)用價值。結(jié)果 800例患者接受TCT檢查，檢查呈陽性結(jié)果80例（10．00%），其中ASC有40例（5．00%），LSIL有20例（2．50%），HSIL有16例（2．00%），SCC有4例（0．50%），在TCT檢查中出現(xiàn)陽性反應(yīng)的患者，年齡高發(fā)段為26～42歲，共計38例（47．5%），對陽性患者進行活檢組織病理學(xué)檢查，與TCT陽性結(jié)果進行比較，患者陽性檢出率以及檢出符合率分別包括SCC：100．00%、100．00%，HSIL：100．00%，83．33%；LSIL：68．60%，62．32%。結(jié)論 在宮頸病變的臨床診斷中，宮頸液基細胞學(xué)與活檢組織病理學(xué)檢查是最有效的診斷方法，可以及時、有效進行確診，減小漏診，提高治療效率。

宮頸液基細胞學(xué)；活檢組織病理學(xué)；宮頸病變；篩查

宮頸病變是現(xiàn)代女性比較常見的惡性病變，其發(fā)病率較高，相比較其他婦科疾病，宮頸病變的疾病危害性更大，宮頸病變大多表現(xiàn)為子宮頸癌和癌前病變兩種，其中子宮頸癌也是現(xiàn)代婦科疾病致死的主要原因，因此加強對宮頸病變的早期檢查，及時治療、控制疾病的進一步惡化，是減少死亡率，保證患者生命安全的必要手段。本次研究主要觀察比較宮頸液基細胞學(xué)與活檢組織病理學(xué)在宮頸病變篩查中的價值，為宮頸病變的臨床診斷提供借鑒經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院在2015年2月—2017年1月收治的800例行TCT檢查的患者為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料。800例患者疑似宮頸病變，均無明顯病變。納入標準：患者其他器官無嚴重性疾?。o心、肝、脾、肺等功能性障礙）；患者無嚴重的（遺傳性）精神疾病?；颊叩呐R床表現(xiàn)：大多表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢，部分出現(xiàn)陰道出血、宮頸糜爛等癥狀，本次研究所選擇的對象均符合這些臨床病癥。研究對象年齡21～65歲，平均年齡（45.4±7.9）歲，已婚620例，未婚180例。呈現(xiàn)陽性檢查的80例患者中70例行活檢和陰道鏡檢查，患者一般臨床資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 檢查方法

所有患者均行宮頸液基細胞學(xué)檢測（TCT技術(shù)檢測），對于呈現(xiàn)陽性的患者行宮頸組織病理活檢。

標本檢測方法：（1）采集制作標本。在消毒準備的基礎(chǔ)上，應(yīng)用使用窺陰鏡顯露患者宮頸部位，用無菌棉簽取患者宮頸表面的分泌物，應(yīng)用專業(yè)刷在同一個方向旋轉(zhuǎn)8圈左右搜集患者宮頸口的脫落組織、細胞，將專業(yè)刷放置在保存瓶內(nèi)封存，由病理科專業(yè)技術(shù)人員制片，然后將玻片置于細胞固定液內(nèi)固定15 min，再用巴氏染色及中性樹膠封片，最后進行常規(guī)的病理學(xué)診斷檢查，并及時記錄閱片結(jié)果[1-3]。

（2）活檢：患者接受TCT技術(shù)檢測后，對于呈現(xiàn)出陽性的患者進行陰道鏡檢查和活檢，通過常規(guī)制片來觀察標本的變化情況；其中活檢病理學(xué)主要針對患者經(jīng)常出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，觀察炎癥的表現(xiàn)。

1.3 觀察指標

觀察患者檢查的結(jié)果，系統(tǒng)分析頸液基細胞學(xué)檢測方法的臨床診斷價值。

1.4 診斷標準

主要檢查結(jié)果表示為：“正常無病變”代表“WNL”；“宮頸癌前病變”代表“ASC（非典型鱗狀上皮細胞)）、LSIL（低級別鱗狀上皮內(nèi)病變）、HSIL（高級別鱗狀上皮內(nèi)病變）”；“宮頸癌變”代表“SCC（鱗狀細胞癌）”。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

搜集的800例患者，進行TCT檢查后，發(fā)現(xiàn)80例（10.00%）患者呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，其中不典型鱗狀細胞（ASC）40例（5.00%），低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）20例（2.50%），高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）16例（2.00%），鱗狀細胞癌（SCC）4例（0.50%），其中38例（47.50%）年齡集中26～42歲，此年齡段出現(xiàn)陽性反應(yīng)率最高。

在80例顯示陽性反應(yīng)的患者中，70例患者行陰道鏡下宮頸活檢，觀察比較患者陽性率和檢查符合率，其中SCC陽性檢出率為100.00%，符合率為100.00%；HSIL陽性檢出率為100.00%，符合率為83.33%；LSIL陽性檢出率為68.60%，符合率為62.32%。

3 討論

在宮頸病變患者的臨床治療上，進行快速確診是及早進行治療的前提，較早確診可以有效阻止宮頸癌進一步發(fā)展，同時也可以為患者的疾病治療指明方向，提高疾病的治療效率[4-6]。

目前，我國在宮頸病變的臨床診斷上，大多應(yīng)用宮頸液基細胞學(xué)與活檢組織病理學(xué)相結(jié)合的方式。宮頸液基細胞學(xué)技術(shù)檢測是現(xiàn)代宮頸病變常用的檢測方法，通過搜集宮頸脫落細胞組織制作常規(guī)玻片來進行篩查，該項檢查可以對患者宮頸病變的具體情況進行劃分，一般劃分為正常、宮頸癌前病變以及宮頸癌變?nèi)箢悾诔Ｒ?guī)制片的過程中，可以清晰的展示細胞結(jié)構(gòu)，消除宮頸出血、細胞黏液等因素的干擾，以便于專業(yè)人員進行閱片和診斷。

宮頸液基細胞學(xué)的技術(shù)檢測具有較好的臨床診斷效果，本次研究發(fā)現(xiàn)患者先行TCT技術(shù)檢測，再對呈現(xiàn)陽性的患者進行活檢組織病理學(xué)診斷，陽性檢出率較高，宮頸液基檢測的敏感性較好，可以有效規(guī)避漏診、誤診的情況，提高診斷的有效率。本次的研究結(jié)果與其他研究成果基本一致[7-9]，部分數(shù)據(jù)存在差異，主要原因是研究例數(shù)以及患者的實際癥狀等出現(xiàn)差異，綜合來看，本次實驗的研究數(shù)據(jù)具有較強的準確性。

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The Value of Liquid Based Cytology and Biopsy Pathology in Cervical Lesions Screening

JIANG Li YANG Lie YANG Guangming DAI Yun Department of Pathology, Liyang City People's Hospital, Liyang Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo compare the value of liquid based cytology and biopsy pathology in cervical lesions screening. Methods 800 cases of TCT patients were retrospectively analyzed. The patients received cervical cytology, to check positive patients with biopsy, observe the application value of joint inspection.Results800 patients underwent TCT examination, examination showed positive results in 80 cases (10.00%), there were 40 cases of ASC (5.00%) LSIL, 20 cases (2.50%), HSIL 16 cases (2.00%), SCC 4 cases (0.50%), the positive reaction of the patients in TCT examination, the high incidence of age for 26 to 42 years, a total of 38 cases (47.50%), in patients with positive biopsy, compared with the positive results of TCT patients, the positive rate and coincidence rate respectively, including SCC: 100.00%, 100.00%, HSIL: 100.00%, 83.33%; LSIL: 68.60%, 62.32%.ConclusionIn the clinical diagnosis of cervical lesions, cervical liquid based cytology and biopsy pathological examination is the most effective diagnostic method, can be timely and effective diagnosis, reduce missed diagnosis, improve treatment efficiency.

cervical liquid based cytology; biopsy pathology; cervical lesions; screening

R36

A

1674-9316（2017）06-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．060

溧陽市人民醫(yī)院病理科， 江蘇 溧陽 213300

代云