李楠

MRI聯(lián)合CT在軟骨黏液樣纖維瘤患者中的診斷效果及臨床價值研究

李楠

目的 觀察MRI聯(lián)合CT在軟骨黏液樣纖維瘤患者中的診斷效果及臨床診斷價值。方法 選取2014年12月—2016年10月醫(yī)院收治軟骨黏液樣纖維瘤患者11例，入院后均采用CT檢查，對于疑似病灶采用MRI進一步確診，分析MRI聯(lián)合CT在軟骨黏液纖維瘤患者中的診斷效果及臨床診斷價值。結果 11例患者均經(jīng)過手術病理檢查得到確診。經(jīng)過CT檢查9例最終確診，確診率為81．82%。CT下可見病灶內(nèi)粗細不等的骨小梁構成的間隔，并且這種間隔較骨巨細胞瘤分隔致密、粗大。MRI聯(lián)合CT檢查10例最終確診，確診率為90．91%。MRI檢查腫瘤在T1加權像上未等或低信號，與髓腔側界清楚。結論軟骨黏液樣纖維瘤患者在CT診斷基礎上聯(lián)合MRI效果理想，能提高臨床確診，為臨床診斷治療提供影像學依據(jù)。

MRI；CT；軟骨黏液樣纖維瘤；診斷效果

軟骨黏液樣纖維瘤是臨床上相對少見的疾病，又稱為纖維黏液樣軟骨瘤，該疾病起源于軟骨組織。研究顯示，軟骨黏液樣纖維瘤占原發(fā)性骨腫瘤的1.04%，占良性骨腫瘤的2.31%[1]。目前，臨床上對于軟骨黏液樣纖維瘤診斷多以X線為主，該方法雖然能幫助患者診斷，但是診斷預后較差，導致部分患者延誤了最佳治療時機。文獻報道顯示，將MRI聯(lián)合CT在軟骨黏液樣纖維瘤患者中進行診斷，能發(fā)揮不同影像學診斷優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，為臨床治療提供依據(jù)和參考，但是該結論尚未得到進一步證實[2-4]。為了探討MRI聯(lián)合CT在軟骨黏液樣纖維瘤患者中的診斷效果及臨床診斷價值。選取2014年12月—2016年10月醫(yī)院收治軟骨黏液樣纖維瘤患者1例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年12月—2016年10月醫(yī)院收治軟骨黏液樣纖維瘤患者11例，男6例，女5例，年齡9～28歲，平均（16.42±4.31）歲。發(fā)病部位：脛骨上端5例，4例股骨上端，2例股骨下端。入組患者均符合軟骨黏液樣纖維瘤臨床診斷標準，入院后臨床癥狀輕微，臨床表現(xiàn)為局部間歇性疼痛、或捫及包塊，伴有不同程度的活動受限。不同患者性別、年齡、發(fā)病部位比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

入院后完善相關檢查，根據(jù)檢查結果結合患者臨床表現(xiàn)等制定相應的診斷方法。入院后均采用CT檢查，對于疑似病灶采用MRI進一步確診。（1）CT診斷。采用德國西門子公司生產(chǎn)的Somatom Plus型及美國GE Medical systems9000型全身CT掃描機進行檢查，檢查時患者保持仰臥位姿勢，足側先進床進行掃描，根據(jù)腫瘤的位置設置相關參數(shù)[5]。電壓120 kv、電流165～250 mA，掃描時間1～3.7 s，層厚為5～10 mm，間隔為5～10 mm，連續(xù)掃描，掃描矩陣為512×512，512×256，窗技術為800～1 200/80～100 Hu。（2）MRI檢查。采用Marconi Eclipse 1.5 T MRI機進行檢查，采用T1加權和T2加權進行掃描，相關操作步驟必須嚴格遵循儀器、試劑盒相關操作進行。將獲得的數(shù)據(jù)圖像傳輸?shù)较嚓P軟件中進行處理，并由2位醫(yī)生共同閱片，對于存在爭議者請第三位醫(yī)師干預，遵循少數(shù)服從多數(shù)原則。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

11例患者均經(jīng)過手術病理檢查得到確診。經(jīng)過CT檢查9例最終確診，確診率為81.82%。CT下可見病灶內(nèi)粗細不等的骨小梁構成的間隔，并且這種間隔較骨巨細胞瘤分隔致密、粗大。MRI聯(lián)合CT檢查10例最終確診，確診率為90.91%。MRI檢查腫瘤在T1加權像上未等或低信號，與髓腔側界清楚。

3 討論

軟骨黏液樣纖維瘤好發(fā)生在30歲前的人群，多發(fā)生在長骨的干骺段，多于該部位骨生長活躍等有關[6]。軟骨黏液樣纖維瘤患者中80.0%發(fā)生在下肢骨，并且以脛骨最多。近年來，MRI聯(lián)合CT在軟骨黏液樣纖維瘤患者中得到應用，且效果理想。CT是軟骨黏液樣纖維瘤患者中常用的診斷方法，該方法能清晰的顯示病灶的位置、病灶類型，并且能清晰的顯示與周圍組織的關系，可以顯示骨質(zhì)缺損區(qū)是否存在鈣化、病灶內(nèi)的骨性間隔較粗大而致密，更加利于腫瘤邊緣及內(nèi)部結構的觀察。MRI也是軟骨黏液樣纖維瘤患者中常用的診斷方法，利用該方法檢查時無輻射損傷，對于軟組織的分辨能力較高，能多參數(shù)成像為病灶的診斷提供更多的信息，避免了偽影的產(chǎn)生，可以多方位直接成像，利于解剖結構和病變的顯示[7-8]。臨床上，軟骨黏液樣纖維瘤患者在CT診斷基礎上聯(lián)合MRI效果理想，能發(fā)揮不同影像方法診斷，提高臨床確診率，為臨床治療提供影像學依據(jù)。

綜上所述，軟骨黏液樣纖維瘤患者在CT診斷基礎上聯(lián)合MRI效果理想，能提高臨床確診，為臨床診斷治療提供影像學依據(jù)。

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Clinical Value of MRI Combined With CT in the Diagnosis of Patients With Myxoid Fibroma

LI Nan Department of Radiology, Nangang Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo evaluate the clinical value of MRI combined with CT in the diagnosis of patients with myxoid fibroma of the cartilage.MethodsFrom December 2014 to October 2016 in our hospital of chondromyxoid fibroma in 11 cases, after admission to the CT examination for suspected lesions by MRI analysis further confirmed the clinical diagnosis and diagnostic effects of MRI combined with CT in chondromyxoid fibroma patients.ResultsAll the 11 cases were diagnosed by operation and pathology. The final diagnosis was confirmed by CT in 9 cases, and the diagnosis rate was 81.82%. CT can be seen in the lesions within the thickness of trabecular bone formed by the interval, and this interval than the giant cell tumor of bone dense, thick. MRI combined with CT examination of 10 cases of final diagnosis, the diagnosis rate was 90.91%. MRI examination showed no or low signal on T1weighted image, which was clear to the medullary cavity.ConclusionCT combined with MRI is effective in the diagnosis of patients with myxoid fibroma of the cartilage, which can improve the clinical diagnosis and provide imaging basis for clinical diagnosis and treatment.

MRI; CT; myxoid fibroma; diagnostic effect

R445

A

1674-9316（2017）06-0095-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．056

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)影像科，黑龍江 哈爾濱 150001