劉偉 杜曉丹 閆虹 韓穎 李金婭

濕性愈合療法治療腹部手術切口愈合不良的效果觀察

劉偉 杜曉丹 閆虹 韓穎 李金婭

目的 探究針對腹部手術切口愈合不良患者應用濕性愈合治療處置方法的臨床價值。方法 選取2014年2月—2016年11月到我院接受治療的腹部手術切口愈合不良患者98例作研究對象，參照患者的手術時間次序隨機將其劃分為研究組和對照組，每組49例，對照組患者實施干性愈合治療處置，研究組患者實施濕性愈合治療處置，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率、臨床治療持續(xù)時間，以及平均換藥處置次數。結果 研究組患者的臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。研究組患者的臨床治療持續(xù)時間和平均換藥處置次數低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 針對臨床收治的腹部手術切口愈合不良患者實施濕性愈合治療處置，相較實施干性愈合治療處置，能夠提升患者的臨床治療有效率，降低患者的臨床治療持續(xù)時間以及平均換藥處置次數，優(yōu)化患者在住院治療過程中的生存質量。

濕性治療處置；腹部手術切口愈合不良；臨床處置效果

以2014年2月—2016年11月本院臨床收治的部分數量腹部手術切口愈合不良患者作為研究對象，通過實施濕性愈合治療處置治療手段，實現了良好優(yōu)質的臨床治療處置。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年11月到我院接受治療的腹部手術切口愈合不良患者98例作研究對象，全部患者均明確表示自愿參與本次調查研究工作過程，且嚴格滿足腹部手術切口愈合不良疾病的規(guī)范性臨床診斷標準。參照患者的手術時間次序隨機將其劃分為研究組和對照組，每組各49例，對照組男性患者32例，女性患者17例，年齡22～74例，平均年齡（49.1±11.8）歲，研究組男性患者34例，女性患者15例，年齡21～70歲，平均年齡（48.6±9.7）歲，研究組患者和對照組患者在年齡，以及性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 臨床治療處置方法

對照組患者接受干性愈合治療處置，使用碘酒（濃度為2.0%）和醫(yī)用酒精（濃度為75.0%）對患者的腹部手術切口進行消毒處理，用脫脂棉蘸取碘酒和酒精擦拭患者切口部位的周圍皮膚組織，并利用生理鹽水清洗腹部切口周圍的壞死組織，消毒處理后將切口應消毒紗布覆蓋和固定。對于患者的感染部位，要仔細觀察其數量以及膿性切口的病理組織形態(tài)，并予以針對性的切口縫線拆除，對膿性分泌物進行引流。此外還應根據患者的病情和體征對換藥操作進行動態(tài)調整。

對照組患者接受干性愈合治療處置，使用碘酒（濃度為2.0%）和醫(yī)用酒精（濃度為75.0%）對患者的腹部手術切口進行消毒處理，用脫脂棉蘸取碘酒和酒精擦拭患者切口部位的周圍皮膚組織，并利用生理鹽水清洗腹部切口周圍的壞死組織。根據患者腹部切口的實際病理表現，選用銀離子敷料、碘離子敷料、泡沫敷料以及高滲鹽敷料等材料對患者進行切口的覆蓋和固定處理，并根據患者切口的感染癥狀特征，給予針對性的干預措施。

1.3 臨床評價指標

觀察比較兩組患者的臨床治療有效率、臨床治療持續(xù)時間，以及平均換藥處置次數。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

研究組患者顯效32例（65.31%），有效15例（30.61%），無效2例（4.08%），總有效率為95.92%；對照組患者顯效26例（53.06%），有效12例（24.49%），無效11例（22.45%），總有效率為77.55%。研究組患者的臨床治療有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.184，P=0.007）。

2.2 兩組患者的臨床治療持續(xù)時間和平均換藥處置次數比較

研究組患者臨床治療持續(xù)時間為（16.7±3.5）d，平均換藥處置次數為（6.1±1.7）次；對照組患者臨床治療持續(xù)時間為（29.3±4.6）d，平均換藥處置次數為（20.4±3.3）次。研究組患者的臨床治療持續(xù)時間以及平均換藥處置次數低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（t=15.259，26.966，P＜0.05）。

3 討論

腹部手術切口愈合不良是臨床外科手術治療過程中，最為常見的術后不良臨床事件，在患者發(fā)生嚴重術后切口感染條件下，不僅導致患者難以順利獲得良好優(yōu)質的術后康復治療效果，還會給患者的實際生存質量造成不良影響[1-2]。在Lister氏滅菌技術指導原則建構以及廣泛普及運用的歷史背景下，外科手術圍術期過程中頻繁發(fā)生的手術切口愈合不良問題也獲得了改善[3-4]。從上世紀40年代至今，盡管種類眾多的抗生素類藥物獲取了在臨床外科手術醫(yī)學發(fā)展領域的充分運用空間，但卻未能基于根本性層次實現對腹部手術切口愈合不良，以及感染性疾病結果的有效控制，應當引起廣泛密切關注[5]。

我院以收治的部分腹部手術切口愈合不良患者作為本次研究對象，在針對患者實施濕性愈合治療處置條件下，獲取了較好的臨床治療處置效果。本次研究過程中，研究組患者的臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者的臨床治療持續(xù)時間和平均換藥處置次數低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對臨床收治的腹部手術切口愈合不良患者實施濕性愈合治療處置，相較實施干性愈合治療處置，能夠提升患者的臨床治療有效率，降低患者的臨床治療持續(xù)時間以及平均換藥處置次數，提高患者在住院治療過程中的生存質量[6-9]。

[1] 余騰斌． 濕性愈合療法治療腹部手術切口感染的療效觀察[J]． 中外醫(yī)學研究，2015，13（1）：144-145．

[2] 王小梅，華佩蓮，王國輝． 濕性愈合療法治療腹部手術切口感染療效觀察[J]． 現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（31）：3498-3499．

[3] 林志光，曹文昕． 濕性愈合療法治療腹部手術切口感染臨床觀察[J]． 浙江中西醫(yī)結合雜志，2012，22（12）：967-969．

[4] 曾潔，田素萍，曹紅十． 濕性愈合治療31例腹部手術切口感染的效果觀察[J]． 吉林醫(yī)學，2010，31（20）：3228-3229．

[5] 李小芳． 濕性愈合療法在手術切口Ⅱ期愈合中的護理研究[J]． 中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：191-192．

[6] 王燦，果磊，李晶，等． 不同方法治療腹部手術切口脂肪液化的療效對比及其影響因素分析[J]． 中國全科醫(yī)學，2013，16（10）：891-894．

[7] 王利娜，王嬌，王佳，等． 光子照射治療婦產科腹部手術切口的臨床療效觀察[J]． 重慶醫(yī)學，2014，43（25）：3398-3399．

[8] 韋軍民，朱明煒，張忠濤，等． 尖吻蝮蛇血凝酶對腹部手術切口止血作用的有效性和安全性[J]． 中國新藥雜志，2007，16（14）：1126-1129．

[9] 賀逢孝，王磊，木沙由夫·吾買爾，等． 緊線法治療腹部手術切口脂肪液化的效果[J]． 廣東醫(yī)學，2016，37（7）：1028-1030．

Observation Effect on Wet Healing Therapy on Abdominal Incision Healing

LIU Wei DU Xiaodan YAN Hong HAN Ying LI Jinya Out-patient Department, The 306 Hospital of PLA, Beijing 100101, China

ObjectiveTo explore the clinical value of treatment of wet healing with abdominal incisional healing.MethodsA total of 98 patients with abdominal incision healed in our hospital from February 2014 to November 2016 were enrolled in this study. The patients were divided into study group and control group according to the order of operation time, The control group of patients with dry healing treatment treatment, the study group of patients with wet healing treatment treatment, observed and compared the two groups of patients with clinical treatment efficiency, clinical treatment duration, and the average number of dressing treatment.ResultsThe clinical efficacy of the study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The duration of clinical treatment and the average number of dressing treatments were lower in the study group than in the control group (P ＜0.05).ConclusionThe treatment of wet healing in patients with abdominal incision healed in clinical treatment can improve the clinical treatment efficiency, reduce the duration of clinical treatment and the average number of dressing treatment, and optimize the treatment of dry healing treatment. The quality of life of patients during hospitalization.

moist therapy; surgery wound healing; treatment effect

R473

A

1674-9316（2017）06-0135-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．082

中國人民解放軍第306醫(yī)院門診部，北京 100101