董海斌,劉業(yè)東,王寧
某部隊(duì)醫(yī)院數(shù)字化X線(xiàn)攝影設(shè)備的安全質(zhì)量控制與檢測(cè)
董海斌,劉業(yè)東,王寧
數(shù)字化X線(xiàn)攝影;質(zhì)量安全控制;設(shè)備檢測(cè)
目前數(shù)字化X線(xiàn)攝影系統(tǒng)包括CR和DR。醫(yī)學(xué)影像圖像的質(zhì)量保證(QA)和質(zhì)量控制(QC)的范圍,應(yīng)是整個(gè)成像鏈每一環(huán)節(jié)都應(yīng)實(shí)行具體的控制措施,也應(yīng)包括相應(yīng)的設(shè)備管理制度和機(jī)器操作規(guī)范。另外機(jī)器設(shè)備的安裝驗(yàn)收,每年一度的性能測(cè)試和計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)時(shí),利用多功能質(zhì)量控制檢測(cè)儀和數(shù)字化X線(xiàn)機(jī)測(cè)試體模對(duì)CR和DR進(jìn)行測(cè)試,保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)并可以延長(zhǎng)機(jī)器的壽命,也是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)和安全保障[1,2]。
1.1 材料2008年筆者所在醫(yī)院先后安裝了銳柯DRX-Evolution無(wú)線(xiàn)DR系統(tǒng),14×17英寸非晶硅活動(dòng)平板探測(cè)器,Kodak DirectView CR-975系統(tǒng),CR的IP為高分子柔性材料,DryView 6850干式膠片激光打印機(jī)。美國(guó)FLUKE多功能檢測(cè)儀和CR、DR-26測(cè)試體模測(cè)試板。
1.2 方法通過(guò)制定使用人員的機(jī)器操作規(guī)范,使每一部位攝影參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化。利用多功能檢測(cè)儀與檢測(cè)模體等,對(duì)數(shù)字X線(xiàn)攝影系統(tǒng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與設(shè)備成像質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。X線(xiàn)機(jī)輻射參數(shù)方面的具體測(cè)試方法,是把檢測(cè)儀放于攝影床上調(diào)節(jié)X線(xiàn)管焦點(diǎn)到探頭的距離并對(duì)準(zhǔn)中心,打開(kāi)電源5min后用藍(lán)牙遙測(cè),按說(shuō)明要求選擇合適的千伏、毫安和曝光時(shí)間,一次曝光即可得到六個(gè)參數(shù)。測(cè)試時(shí)一并記錄電源電壓和頻率及環(huán)境溫度和相對(duì)濕度情況[3,4]。
標(biāo)準(zhǔn)的X線(xiàn)曝光參數(shù)是取得優(yōu)質(zhì)圖像的先決條件,通過(guò)全方位質(zhì)量控制,使圖像質(zhì)量和照片優(yōu)質(zhì)率得到明顯提高。另外,成像板工作環(huán)境溫度的標(biāo)準(zhǔn)和定期校準(zhǔn),IP的清潔無(wú)劃痕,保證了圖像質(zhì)量的穩(wěn)定性,定期的設(shè)備狀態(tài)檢測(cè)是非常有必要的。設(shè)備測(cè)試時(shí)的環(huán)境條件要求:電源電壓218~223V,電源頻率50 Hz,環(huán)境溫度21~23℃,相對(duì)濕度在50%~55%。測(cè)試結(jié)果見(jiàn)表1、2。
表1 數(shù)字化X線(xiàn)攝影設(shè)備輻射參數(shù)的檢測(cè)數(shù)據(jù)(3次測(cè)試平均值)
表2 數(shù)字化X線(xiàn)攝影設(shè)備成像質(zhì)量的檢測(cè)數(shù)據(jù)(3次測(cè)試平均值)
目前數(shù)字化X線(xiàn)攝影系統(tǒng)的設(shè)備品種較多,CR有臺(tái)式、落地式、移動(dòng)式等。主要由讀出成像板記錄影像的閱讀器和圖像后處理工作站組成。DR根據(jù)構(gòu)成探測(cè)器的材料和工作原理可有:非晶體平板探測(cè)器成像方式(非晶硒、非晶硅+碘化銫/非晶硅+氧化釓)、CCD探測(cè)器方式和多絲正比狹縫線(xiàn)掃描探測(cè)器方式三類(lèi),無(wú)定形硅陣列結(jié)構(gòu)、直接快速電掃描及整板結(jié)構(gòu)的平板探測(cè)器,以高速、可靠為特征得到了廣泛應(yīng)用。由于X線(xiàn)輻射能引起人體組織器官的損害,因此,在日常開(kāi)展X線(xiàn)檢查工作的同時(shí),還必須重視X線(xiàn)防護(hù)。放射線(xiàn)安全防護(hù)要求符合國(guó)家放射線(xiàn)安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),具有放射線(xiàn)安全防護(hù)檢測(cè)證書(shū),能夠給患者及工作人員以保護(hù)[5]。
3.1 數(shù)字化X線(xiàn)攝影設(shè)備的檢測(cè)與校準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像檢查裝置屬于大型精密醫(yī)療設(shè)備,檢測(cè)和校準(zhǔn)是使機(jī)器各參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、使用安全的保障,通常有驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè)。(1)驗(yàn)收檢測(cè)。是新設(shè)備安裝后的檢測(cè),檢測(cè)設(shè)備達(dá)到技術(shù)說(shuō)明各參數(shù)和操作性能指標(biāo)要求,一般由院方和公司或廠方同時(shí)進(jìn)行。(2)狀態(tài)檢測(cè)。是定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能水平的檢測(cè),與原始記錄各參數(shù)進(jìn)行比對(duì)后,通過(guò)一些關(guān)鍵參數(shù)發(fā)現(xiàn)設(shè)備性能是否異常,一般由上級(jí)主管部門(mén)檢測(cè)。(3)穩(wěn)定性檢測(cè)。是檢測(cè)設(shè)備性能的穩(wěn)定性,是使用單位質(zhì)量控制經(jīng)常性的工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)試處理[6,7]。筆者通過(guò)檢測(cè),依據(jù)表1、表2實(shí)際測(cè)試的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,并以計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影CR質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范(GBZ187-2007國(guó)家標(biāo)準(zhǔn))做參考。發(fā)現(xiàn)在X線(xiàn)機(jī)輻射方面參數(shù)的檢測(cè)中,輻射輸出線(xiàn)性超出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(≤10%),光野空間距離準(zhǔn)確性CR和DR都超出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(≤4%),其余幾項(xiàng)參數(shù)值均在正常范圍之內(nèi),通過(guò)調(diào)整后使超出標(biāo)準(zhǔn)值的參數(shù)達(dá)到要求范圍之內(nèi)。成像質(zhì)量方面的檢測(cè)中CR成像板背景噪聲測(cè)試,使用時(shí)間長(zhǎng)曝光次數(shù)多的舊板有噪聲,而DR成像板清晰一致。成像均勻性測(cè)試CR成像板新板均勻、舊板有輕度偽影,DR成像板均勻、無(wú)偽影。其余幾項(xiàng)參數(shù)均在正常范圍內(nèi)。因此,在影像設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)時(shí)注意將多功能探頭置于光野的十字交叉點(diǎn)位置,焦點(diǎn)到探頭的距離一般為60 cm;將鉗形表夾卡在X線(xiàn)管陽(yáng)極側(cè)的高壓電纜上,并注意標(biāo)記箭頭指向高壓發(fā)生器。通電后即建立多功能探頭、鉗形表與掌上電腦的無(wú)線(xiàn)通信,進(jìn)入實(shí)時(shí)的測(cè)量模式。對(duì)X線(xiàn)機(jī)部分應(yīng)分別選擇工作中常用的高、中、低三種曝光條件,測(cè)量輻射輸出的kVp和mAs,以及了解設(shè)備輸出的準(zhǔn)確性和重復(fù)性等。
3.2 日常工作中的質(zhì)量安全控制(1)操作的規(guī)范化。圖像質(zhì)量與操作技術(shù)密切相關(guān),應(yīng)首先把攝影解剖位置擺放標(biāo)準(zhǔn),其次X線(xiàn)攝影曝光參數(shù)的設(shè)置調(diào)節(jié)應(yīng)適宜。數(shù)字化圖像灰階范圍大,窗寬窗位可任意調(diào)節(jié),圖像層次豐富,分辨率高,細(xì)節(jié)顯示清晰。(2)機(jī)房設(shè)備環(huán)境要求。溫度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響成像質(zhì)量,尤其高溫潮濕的夏季,如果控制不好環(huán)境溫度還會(huì)損害探測(cè)器。同樣寒冷的冬季環(huán)境溫度過(guò)低也會(huì)損害探測(cè)器,應(yīng)根據(jù)不同類(lèi)型的探測(cè)器控制好溫度。(3)成像板與控制器。CR的IP應(yīng)保持清潔無(wú)劃痕,成像板是直接數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)的核心部件,生產(chǎn)工藝復(fù)雜價(jià)格昂貴,每周必須進(jìn)行一次校準(zhǔn),有的機(jī)器要求兩周或一個(gè)月一次校準(zhǔn)。(4)工作站。工作站是圖像進(jìn)行后期處理和存檔的設(shè)備,同時(shí)也是質(zhì)量控制安全關(guān)口。通過(guò)協(xié)調(diào)處理它可以提高影像的對(duì)比度,減少噪聲、銳化邊緣,調(diào)節(jié)合適的窗寬窗位使圖像顯示最佳后進(jìn)行編輯打印膠片,原始圖像的位置大小在工作站上可以剪切調(diào)整,使打印出的照片位置大小合適取景美觀。操作技師還要了解診斷方面的知識(shí),使調(diào)節(jié)圖像的參數(shù)更加有利于診斷。(5)激光相機(jī)與膠片。激光相機(jī)也是得到一幅優(yōu)質(zhì)照片的關(guān)鍵輸出設(shè)備,可以手動(dòng)或自動(dòng)調(diào)節(jié)打印密度、對(duì)比度、特性曲線(xiàn)等參數(shù),并定期進(jìn)行參數(shù)校準(zhǔn),以使打印出的照片獲得清晰的效果。激光相機(jī)調(diào)試好后一般正常使用,只是定期或年度檢測(cè)即可。(6)圖像顯示質(zhì)量技術(shù)指標(biāo)。目前專(zhuān)業(yè)液晶面板,亮度最高可達(dá)到600 cd/m2、對(duì)比度最大可達(dá)到500∶1、灰度達(dá)到3000、響應(yīng)時(shí)間<30ms。性能質(zhì)量應(yīng)符合AAPM TG-18的測(cè)試模型的顯示標(biāo)準(zhǔn)[8]。在安全性方面,DICOM自動(dòng)校正系統(tǒng),亮度響應(yīng)精確、調(diào)節(jié)方便,防眩光保護(hù)屏,散熱效率高,抗干擾能力強(qiáng)。
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[2016-06-17收稿,2016-07-15修回][本文編輯:王軍紅]
R143
C
10.14172/j.issn1671-4008.2017.01.039
250031山東濟(jì)南,濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科(董海斌);250031山東濟(jì)南,濟(jì)南市第四人民醫(yī)院放射科(劉業(yè)東);261100山東濰坊,濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科(王寧)