子宮內(nèi)膜異位癥及其輔助運(yùn)動(dòng)鍛煉治療

◎嚴(yán)余明

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。其中，異位于子宮肌層的，稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥；異位于子宮肌層以外部位的，稱為外在性子宮內(nèi)膜異位癥。外在性子宮內(nèi)膜異位癥較內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥為多，因而臨床上所稱子宮內(nèi)膜異位癥一般指外在性子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮內(nèi)膜異位癥是發(fā)病率日益上升的一種婦科常見病，多見于30～40歲婦女?；颊叨嗖l(fā)不孕，一旦發(fā)生妊娠，則異位內(nèi)膜呈蛻膜改變，病變縮小或消失，癥狀緩解。絕經(jīng)后，異位內(nèi)膜也隨卵巢功能衰退而逐漸萎縮吸收，但也偶見絕經(jīng)后發(fā)病者。

子宮內(nèi)膜異位分布范圍甚廣，常見于盆腔腹膜及盆腔器官表面，如卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層以及覆蓋于子宮直腸陷凹等處，故有“盆腔子宮內(nèi)膜異位癥”之稱。

1. 主要臨床表現(xiàn)有哪些

子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，伴下腹部及背部進(jìn)行性疼痛，?？煞派渲镣炔?。疼痛常于月經(jīng)前1～2天開始，相當(dāng)于異位子宮內(nèi)膜出血時(shí)；月經(jīng)開始時(shí)，疼痛達(dá)到最高峰；在行經(jīng)期，大多數(shù)患者疼痛可緩解。但在晚期患者中，尤其當(dāng)盆腔有廣泛和顯著黏連時(shí)，疼痛可持續(xù)存在。典型的繼發(fā)痛經(jīng)患者多在30～45歲。有的子宮內(nèi)膜異位癥病灶導(dǎo)致子宮后傾，常有性感不快，性交痛甚至性交困難。約1/3原因不明的不孕與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。

2. 如何進(jìn)行預(yù)防與治療

避免在臨近月經(jīng)期進(jìn)行不必要的、重復(fù)的或過于粗暴的婦科檢查：盡量減少不必要的創(chuàng)傷性婦科手術(shù)（如人工流產(chǎn)等）。

運(yùn)動(dòng)鍛煉：每周運(yùn)動(dòng)超過2小時(shí)的女性患子宮內(nèi)膜異位癥的概率比沒有運(yùn)動(dòng)者少1倍，其中以練習(xí)跑步和彈跳效果最佳，因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)的牽拉和刺激作用最強(qiáng)，后者又能提高雄激素的濃度。

飲食保?。杭梢磺泻疀鍪称?，少食肥厚油膩，慎食酸感重味，多吃一些具有溫性補(bǔ)益作用的食物（如核桃肉、大棗、桂圓及紅糖等）。

宜采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，本著標(biāo)本兼治的原則，通過藥物內(nèi)服、外敷、灌腸等多途徑的治療方式，在調(diào)整卵巢功能的同時(shí)，改善癥狀，調(diào)經(jīng)促孕。

確實(shí)需要手術(shù)的，盡量避免接近經(jīng)期施行手術(shù)，術(shù)中操作應(yīng)輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內(nèi)膜擠入輸卵管或腹腔。

術(shù)后進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，以盡可能避免復(fù)發(fā)。

3. 運(yùn)動(dòng)鍛煉頗見成效

據(jù)我們觀察，對(duì)于本病患者除了常規(guī)的醫(yī)學(xué)治療外，倘能輔之以下方法運(yùn)動(dòng)鍛煉，往往能獲得事半功倍之效，具體分述于下。

3.1腹式呼吸：端坐凳上，兩足分開如肩寬，兩手置于大腿上，掌心向下。采用腹式呼吸，口呼氣時(shí)緩緩收腹，經(jīng)鼻吸氣時(shí)緩緩鼓腹。

3.2側(cè)屈運(yùn)動(dòng)：取坐式，兩手叉腰，拇指向后，軀干左側(cè)彎曲，左臂下垂，左肩聳起，左手上移，呼氣，還原時(shí)吸氣。如此反復(fù)10～20次。

3.3壓胸運(yùn)動(dòng)：取坐式，兩臂屈曲于胸前交叉，上臂和肘部貼近胸廓。然后低頭弓腰，兩臂自然擠壓胸廓，呼氣還原時(shí)吸氣，如此反復(fù)10～20次。

3.4轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：取坐式，叉腰同前，向左轉(zhuǎn)體，右掌向前推出，掌心向外，指尖向上，呼氣，還原后吸氣；然后右轉(zhuǎn)體，方法同前，方向相反。如此反復(fù)10～20次。

3.5壓腹運(yùn)動(dòng)：取坐位，兩手抵腹部前側(cè)方，拇指向后，然后低頭弓腰，兩肘前擺，兩手自然按壓腹部，呼氣，還原后吸氣，再重復(fù)前動(dòng)作，反復(fù)10～20次。

3.6轉(zhuǎn)體彎腰：取坐式，兩臂側(cè)平舉，手心向上，兩腿伸直分開。彎腰的同時(shí)向左轉(zhuǎn)體，以右手指觸左足，呼氣，還原時(shí)吸氣，然后向右轉(zhuǎn)體，方向相反，方法同前，反復(fù)10～20次。

3.7抱膝療法：坐位，兩臂半屈前平舉，掌心向下，左膝屈曲提起，兩手抱小腿中下段拉向胸部，低頭，呼氣，還原時(shí)吸氣，然后右膝屈曲提起，方法同前，反復(fù)10～20次。

3.8抬腿運(yùn)動(dòng)：坐位，兩下肢伸直，兩手撐椅子邊緣。左腿抬高伸直，呼氣，緩緩放下時(shí)吸氣；右腿抬高同前。如此反復(fù)10～20次。

3.9折體運(yùn)動(dòng)：坐式，兩臂半屈前平舉，掌心向下，彎腰低頭，至胸部貼近大腿，以兩臂環(huán)抱大腿，呼氣，還原時(shí)吸氣。如此反復(fù)10～20次。

3.10下蹲運(yùn)動(dòng)：站式，兩手扶椅背，下蹲時(shí)足跟不離地，彎腰低頭，呼氣，還原時(shí)吸氣。反復(fù)10～20次。

3.11蹬車運(yùn)動(dòng)：坐式，兩下肢伸直下蹬。如騎車蹬車動(dòng)作，反復(fù)10～20次。

3.12整理運(yùn)動(dòng)：站式，全身放松，兩手于腹前交叉，左手在前，右手在后，方法同上，反復(fù)10～20次。