周理源

摘要：目的 探討吡喹酮治療晚期血吸蟲病肝纖維化的臨床效果觀察。方法 將80例在本站接受治療的晚期血吸蟲病肝纖維化患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用的是常規(guī)的護(hù)肝治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用吡喹酮進(jìn)行治療，通過測(cè)定門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈寬度和脾厚度，以及比較肝實(shí)質(zhì)的損害等級(jí)來評(píng)價(jià)吡喹酮治療晚期血吸蟲病肝纖維化的臨床效果。結(jié)果 與治療之前相比，觀察組的平均門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈寬度和脾厚度明顯降低，而對(duì)照組沒有任何明顯變化；觀察組的肝纖維化分級(jí)有明顯的改善，對(duì)照組無明顯變化，其中P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 吡喹酮治療晚期血吸蟲病肝纖維化的臨床效果顯著，并且安全、有效，值得在以后的應(yīng)用中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：吡喹酮；血吸蟲病肝纖維化；治療

晚期的血吸蟲病主要是由于長期感染血吸蟲尾蚴，在治療的過程中不徹底造成的，臨床體征伴隨有很多的疾病，肝硬化、肝腹水等等，給患者帶來了極大的痛苦[1]。本文主要的研究內(nèi)容是探討吡喹酮治療晚期血吸蟲病肝纖維化的臨床效果，將80例患者分為觀察組和對(duì)照組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用吡喹酮治療晚期血吸蟲病肝纖維化，比較兩組的治療效果，研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果明顯的好于對(duì)照組，其中P<0.05，具體的數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在本站接受治療的80例晚期血吸蟲病肝纖維化患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中男23例，女17例，年齡35～70歲，平均年齡（42.10±0.32）歲；對(duì)照組中，男21例，女19例，年齡40～75歲，平均年齡（45.20±1.20）歲。通過對(duì)比兩組患者的性別、年齡等信息，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過DDIA的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者治療前后的血清抗血吸蟲抗體均為陰性，其中排除了合并感染HIV、自身免疫性疾病或是伴有惡性腫瘤、心臟病等疾病的患者。

1.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)的保肝治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服60 mg/kg吡喹酮，每月服用1次，分3次口服；在經(jīng)過一段實(shí)踐的治療之后，觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況并且進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3觀察指標(biāo)[2] 在接受治療后，對(duì)兩組患者采用彩色多普勒超聲診斷門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈寬度和脾厚度，其中肝實(shí)質(zhì)的損害等級(jí)分別為 0（無損害）、Ⅰ（輕度肝纖維化）、Ⅱ（中度肝纖維化）、Ⅲ（重度肝纖維化）4 級(jí)，通過比較參數(shù)的變化進(jìn)行研究。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈寬度和脾厚度比較 在治療6個(gè)月后，觀察組治療后的門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈寬度和脾厚度有明顯的降低，對(duì)照組治療后的門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈寬度和脾厚度無變化，見表1。

2.2兩組患者血清指標(biāo)的變化 在治療6個(gè)月后，觀察組的肝纖維化分級(jí)與對(duì)照組相比有明顯的改善，對(duì)照組無明顯變化，并且局勢(shì)有加重的現(xiàn)象，見表2。

3 討論

血吸蟲病肝纖維化形成的主要原因是血吸蟲在肝臟沉積時(shí)間過長，對(duì)肝臟造成了嚴(yán)重的傷害，導(dǎo)致肝纖維化，慢性血吸蟲病患者基本都存在一定程度的肝纖維化，在血吸蟲病肝纖維化早期及時(shí)祛除病因，肝纖維化多能終止或部分逆轉(zhuǎn)；當(dāng)肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展，可由干線型纖維化形成肝硬化、肝癌；雖然徹底祛除病因，即使肝臟炎癥與壞死均不明顯，但因細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失調(diào)，肝纖維化仍可進(jìn)一步發(fā)展，難以逆轉(zhuǎn)。只有阻止或者逆轉(zhuǎn)了肝纖維化病理過程，結(jié)合病原學(xué)治療，血吸蟲病肝纖維化才能治愈，但是目前尚無有效的商品化抗血吸蟲病肝纖維化藥物[3]。

本文主要研究的內(nèi)容是探討吡喹酮治療晚期血吸蟲病肝纖維化的臨床效果觀察。將選取的80例晚期血吸蟲病患者分為兩組，分別為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)肝治療，觀察組采用的是在基礎(chǔ)治療之上采用吡喹酮進(jìn)行治療，經(jīng)過6個(gè)月的治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行治療對(duì)比分析，從統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)中可以得出：觀察組患者的治療后的門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈寬度和脾厚度有明顯的降低，對(duì)照組患者的治療后的門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈寬度和脾厚度無變化，其中觀察組患者平均門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈寬度和脾厚度分別為（10.2±0.8）mm、（6.2±1.1）mm、（42.7±4.9）mm，跟治療前相比有顯著的降低，對(duì)照組患者平均門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈寬度和脾厚度分別為（14.2±1.2）mm、（9.1±2.1）mm、（50.6±3.1）mm，跟治療前相比無明顯的變化。

綜上所述，吡喹酮治療晚期血吸蟲病肝纖維化效果明顯，建議在臨床擴(kuò)大病例應(yīng)用以驗(yàn)證本研究的結(jié)論，并將在今后的工作中探索吡喹酮抗血吸蟲病肝纖維化的確切機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

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[2]QL Luo，ZP Qiao，YD Zhou，et al.Application of signaling protein 14-3-3 and 26 kDa glutathione-S-transferase to serological diagnosis of Schistosomiasis japonica[J].Acta Tropica，2009，112（2）：91-96.

[3]S Bhattacharjee，K Gupta，N Jung.Site preference of NH3-adsorption on Co，Pt and CoPt surfaces：the role of charge transfer， magnetism and strain[J].Physical Chemistry Chemical Physics Pccp，2015，17（14）：9335.

[4]盧萍，尤璐，華海涌，等.吡喹酮治療晚期血吸蟲病肝纖維化效果的臨床研究[J].熱帶病與寄生蟲學(xué)，2015，13（4）：204-207.

[5]陳超，白瑞璞，何興，等.吡喹酮對(duì)日本血吸蟲病肝纖維化的治療作用及宿主miRNA表達(dá)變化[J].國際醫(yī)學(xué)寄生蟲病雜志，2015，42（1）.

編輯/楊倩