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        冠心舒通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

        2017-04-22 14:36:41祁玉誠
        醫(yī)學(xué)信息 2017年9期
        關(guān)鍵詞:動脈粥樣硬化心絞痛

        祁玉誠

        摘要:目的 探究冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者采用冠心舒通膠囊的治療效果。方法 抽取2015年6月~2016年6月在我院就診的100例患者進(jìn)行研究,隨機(jī)為觀察組和對照組,各50例。在基礎(chǔ)治療上,觀察組口服冠心舒通膠囊治療;對照組口服單硝酸異山梨酯片治療,觀察比對兩組患者心絞痛、心電圖的臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療后,觀察組和對照組患者的心絞痛治療總有效率分別為85.5% 和64.5%;心電圖治療總有效率分別為71.7% 、47.5%;頭痛不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.0%、16.0% ,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 冠心舒通膠囊治療冠心痛穩(wěn)定型心絞痛具有顯著的臨床療效,不良反應(yīng)發(fā)生率低,可在臨床中加以推廣。

        關(guān)鍵詞:冠心舒通膠囊;心絞痛; 單硝酸異山梨酯; 動脈粥樣硬化

        冠心病心絞痛是中老年常見的心血管疾病,為觀察冠心舒通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效,本文為探究冠心舒通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效,抽取2015年6月~2016年6月在我院就診的100例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者,取得滿意結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料 入選2015年6月~2016年12月在我科住院診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者100例,全部患者均符合2013年第8版《內(nèi)科學(xué)》教材冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組,各50例,觀察組中男性患者32 例,女性患者18 例,平均年齡為60.1歲(Max73歲,Min50歲),NYHA 心功能分級I 級32 例,Ⅱ級8 例;觀察組中男性患者31 例,女性患者19 例,平均年齡為60.3歲(Max74歲,Min51歲),NYHA 心功能分級I 級34 例,Ⅱ級6 例。兩組患者在性別、年齡、心功能分級等方面均無顯著差別(P>0.05) 。

        1.2方法 所有患者均接受基礎(chǔ)治療,包括口服阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)企業(yè):拜耳醫(yī)藥保健有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20130078)100 mg,1 次/d,阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)企業(yè):Pfizer Ireland Pharmaceuticals,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20120050)10 mg ,1 次/d,合并有高血壓者給予苯磺酸氨氯地平片(生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10950224)5 mg[2] ,1 次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受口服冠心舒通膠囊(生產(chǎn)企業(yè):陜西步長制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z20020055)治療,單次口服劑量0.9 g,3 次/d; 對照組患者在此基礎(chǔ)上接受口服單硝酸異山梨酯片(生產(chǎn)企業(yè):魯南貝特制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10940039)治療,20 mg/次,2 次/d。兩組患者均接受治療14 d,治療期間除心絞痛發(fā)作含服硝酸甘油片外,不可服用其他抗心絞痛藥物。

        1.3觀察項(xiàng)目 治療前后所有患者均實(shí)施血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)及血清心肌酶譜檢查。治療期間要密切記錄其心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及時(shí)間[3]。接受治療后,要定期測量血壓,每周一次,并詳細(xì)記錄。

        1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.4.1心絞痛療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后,患者的心絞痛癥狀消失或基本消失,發(fā)作次數(shù)減少>75% 為顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過50%為有效;經(jīng)治療后,患者的癥狀無顯著改善或惡化為無效。

        1.4.1心電圖療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后患者靜息心電圖恢復(fù)正常為顯效;(經(jīng)治療后,患者靜息心電圖缺血ST段下移治療后回升>0.15 mV ,或缺血性T 波變淺>50%,未完全恢復(fù)正常為有效;經(jīng)治療后,患者的靜息心電圖顯著改善為無效 。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用成組t 檢驗(yàn),一般計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn),等級計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        經(jīng)治療后,觀察組和對照組患者的心絞痛治療總有效率分別為85.50% 和64.50%;心電圖治療總有效率分別為71.70% 、47.50%;頭痛不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.00%、16.00% ,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。治療期間,全部患者均未出現(xiàn)低血壓和明顯肝腎損害的不良反應(yīng),見表1。

        3討論

        有研究顯示,冠心病心絞痛的病因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄,使得心肌供需氧平衡失調(diào)。動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展是一種很為復(fù)雜的過程[4],在動脈粥樣硬化的發(fā)生過程中包括動脈內(nèi)皮損傷、內(nèi)皮功能異常、血液膽固醇、血小板和血尿酸及各類炎性因子的改變等多種因素的作用。冠心舒通膠囊是一種民族醫(yī)藥制劑,理論指導(dǎo)為蒙醫(yī)藥理論[5],組成藥劑為廣棗、丹參丁香、冰片、天竺黃,可祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng),開竅醒神、清心除煩,行血中之氣,諸藥相互調(diào)和作用。現(xiàn)代藥理研究證明,冠心舒通膠囊的活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛作用,可抑制血小板黏附性和聚集性、促進(jìn)血液流變性改善、增長冠脈流量、提高心臟血管的順應(yīng)性,對于心肌供血和心臟功能具有很好的改善作用;此外,冠心舒通膠囊的降低膽固醇和血漿纖維蛋白原作用顯著,服用藥物后,經(jīng)數(shù)周治療后,可顯著降低膽固醇和血漿纖維蛋白原的含量,與現(xiàn)代抗炎、調(diào)脂、保護(hù)血管內(nèi)皮功能及穩(wěn)定動脈粥樣斑塊的現(xiàn)代冠心病治療理念相符合,具有一致的觀念。

        本次研究結(jié)果顯示,冠心舒通膠囊能有效緩解冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀、改善患者的心電圖缺血性改變,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,與對照組單硝酸異山梨酯緩釋片比較,經(jīng)治療后,觀察組和對照組患者的心絞痛治療總有效率分別為85.50% 和64.50%;心電圖治療總有效率分別為71.70% 、47.50%;頭痛不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.00%、16.00% ,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。治療期間,全部患者均未出現(xiàn)低血壓和明顯肝腎損害的不良反應(yīng)。由此可知,冠心舒通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛具有顯著的臨床療效,安全可靠,可在臨床中加以推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:227-255.

        [2]孫傳興主編.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2 版. 北京:人民軍醫(yī)出版杜,2006:15.

        [3]胡敏.血清膽紅素、尿酸及血脂檢測結(jié)果與冠心病的關(guān)系[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(8):728-729.

        [4]高紅,盧露,張曉紅,等.冠心舒通膠囊對冠狀動脈結(jié)扎大鼠急性心肌缺血影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(6):665-667.

        [5]高紅,盧露,郭劍,等.冠心舒通膠囊治療心血瘀阻型心絞痛80 例[J].陜西中醫(yī),2009,30(10):1280-1282.編輯/李樺

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