葉欽松

摘要：目的 探討分析不同抗生素對(duì)小兒呼吸道感染患者的療效。方法 300例呼吸道感染患兒按用藥進(jìn)行分組，A組用阿奇霉素治療（150例），B組用紅霉素治療（150例）。結(jié)果 A組小兒呼吸道感染患者有效率91.33%明顯高于B組82.00%，臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間以及平均治療時(shí)間、不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05）。結(jié)論 和紅霉素相比，阿奇霉素治療小兒呼吸道感染患者，有著相對(duì)較高的治療有效率和相對(duì)更低的不良反應(yīng)率，治療成效更為明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；紅霉素；小兒呼吸道感染；分析

Clinical efficacy of different antibiotics in the treatment of children with respiratory tract infection

YE Qin-song 1，2

（1.Ningbo University School of Medicine，Ningbo 315211，Zhejiang，China；

2.Ningbo Women and Children's Hospital，Ningbo 315012，Zhejiang，China）

Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of different antibiotics on analysis of respiratory tract infection in children.Methods 300 cases of respiratory tract infection in children were divided into groups according to the treatment，group A treated with azithromycin（150 cases），B group（150 cases）treated with erythromycin.Results A group of children with respiratory tract infection in patients with 91.33% effective rate was significantly higher than the B group 82.00%，the average recovery time of clinical symptoms and treatment time，the adverse reaction rate was lower than that of B group（P<0.05）.Conclusion Compared with erythromycin and azithromycin in the treatment of patients with respiratory tract infection in children，with adverse reactions in the treatment of relatively high effective rate and lower the rate，the treatment effect is more obvious，worthy of further research.

Key words：Azithromycin；Erythromycin；Children with respiratory tract infection；Analysis

小兒呼吸道感染是兒科具有較高發(fā)病率的一類(lèi)感染疾病。當(dāng)前，臨床上治療藥物有羅紅霉素，其作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，有著一定的療效[1]，但有研究發(fā)現(xiàn)，羅紅霉素治療此病存在一定的局限性，且還會(huì)使得小兒患者伴隨不良的腸胃道反應(yīng)[2]。有研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素應(yīng)用于此病的治療效果相對(duì)較好，不僅有著相對(duì)較高的治愈率率，不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)較低[3]，本次研究分別給予阿奇霉素和羅紅霉素兩種治療方式，對(duì)比兩者治療成效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年12月～2015年12月來(lái)我院就診的300例呼吸道感染患兒依照不同治療措施進(jìn)行分組，A組實(shí)施阿奇霉素治療方式（150例），B組實(shí)施紅霉素治療方式（150例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒呼吸道感染患者；②獲得患兒家屬的知情同意并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，進(jìn)行了同意書(shū)的簽署。A組中男76例（占50.67%），女74例（占49.33%），年齡1～7歲，平均年齡（4.9±1.14）歲；有38例（25.33%）患兒入院時(shí)伴隨咳喘癥狀，有62例（41.33%）患兒入院時(shí)伴隨憋氣癥狀，有24例（16.00%）患兒入院時(shí)伴隨高燒癥狀，有26例（17.33%）患兒入院時(shí)伴隨咳痰癥狀。B組中男75例（占50.00%），女75例（占50.00%），年齡1～6歲，平均年齡（3.8±0.99）歲；有39例（占26.00%）患兒入院時(shí)伴隨咳喘癥狀，有60例（占40.00%）患兒入院時(shí)伴隨憋氣癥狀，有27例（占18.00%）患兒入院時(shí)伴隨高燒癥狀，有24例（占16.00%）患兒入院時(shí)伴隨咳痰癥狀。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀方面差異不顯著（P>0.05）。所有患兒在入院前7 d之內(nèi)并未服用任何大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，所有患者并未伴隨異常的肝功能，也并未伴隨較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.2治療方法 兩組呼吸道感染患兒均行綜合治療措施，控制發(fā)燒、憋氣、咳痰癥狀，同時(shí)在治療時(shí)讓其休息足夠時(shí)間。

1.2.1 A組 給予患兒靜脈滴注阿奇霉素，10 mg/kg·d，1次/d，滴注時(shí)間>2 h/次，連續(xù)注射1 w后停藥，4 d后再給予口服阿奇霉素，10 mg/kg·d，1次/d，連續(xù)服用3 d后停藥4 d，治療療程為28 d。

1.2.2 B組 給予患兒靜脈滴注乳酸紅霉素，20～30 mg/kg·d，1次/d，滴注時(shí)間>2 h/次，連續(xù)注射2 w后再給予口服羅紅霉素，2.5～5 mg/kg·d，2次/d，治療療程為14 d。

1.3指標(biāo)觀察 治療開(kāi)始后動(dòng)態(tài)關(guān)注患兒的體溫變化情況、咳嗽改善情況、肺部啰音消失情況，出院前行X胸片復(fù)查，判定治療療效。

1.4治療療效評(píng)定 痊愈：患兒體征正常，在2 w內(nèi)血常規(guī)及胸片均正常；有效：患兒體征基本正常，在2 w內(nèi)血常規(guī)及胸片均基本正常；無(wú)效：患兒的臨床體征、血常規(guī)及胸片在2 w內(nèi)均變化不大。前兩者有效率合計(jì)為治療總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療療效對(duì)比 A組呼吸道感染患兒治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床癥狀及治療時(shí)間對(duì)比 A組患兒的平均退燒時(shí)間（3.76±1.88）d，平均啰音消失時(shí)間（5.89±2.43）d，平均治療時(shí)間（8.91±1.96）d。B組患兒的平均退燒時(shí)間（4.62±1.96）d，平均啰音消失時(shí)間（7.91±2.63）d，平均治療時(shí)間（11.16±2.05）d。A組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間及平均治療時(shí)間明顯短于B組（P<0.05）。

2.3伴隨的不良反應(yīng)對(duì)比 A組有7例（占4.67%）胃腸道反應(yīng)，3例（占2.00%）局部靜脈疼痛；B組有19例（占12.67%）胃腸道反應(yīng)，有15例（占10.00%）局部靜脈疼痛。A組不良反應(yīng)率6.67%明顯低于B組22.67%（P<0.05）。

3 討論

小兒呼吸道感染疾病的發(fā)病原因大多為病毒或者細(xì)菌等病原體[3，4]，在秋冬季的發(fā)病率相對(duì)較高，當(dāng)小兒發(fā)病時(shí)，大多會(huì)引發(fā)支氣管類(lèi)炎癥應(yīng)該及早引起重視，及早控制病原體[5，6]。在臨床上，大多應(yīng)用紅霉素對(duì)呼吸道感染進(jìn)行控制，但此藥容易伴隨惡心腹疼的癥狀，并且進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，液體用量較大，滴速較慢，治療療程較長(zhǎng)，諸多患者難以堅(jiān)持下去，依從性較差[7]。新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物——阿奇霉素應(yīng)運(yùn)而生，其不僅能夠更為迅速的控制蛋白質(zhì)的合成，還能更好地穿透細(xì)胞膜，有高于血液濃度近百倍的組織濃度，并在炎癥位置有著更高的濃度，針對(duì)病原體有更高地殺傷率，有著較高的病原菌清除率，同時(shí)對(duì)肝腎功能損傷較低，并且不良反應(yīng)少和代謝緩慢，抗生素后效應(yīng)突出。很多研究表明，阿奇霉素應(yīng)用于小兒呼吸道感染患者，給藥1次/d，療程較短，患者呈現(xiàn)出較好的依從性[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，A組小兒呼吸道感染患者治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%，臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間以及平均治療時(shí)間、不良反應(yīng)率明顯低于B組（P<0.05）。和前人研究結(jié)果相仿[9-10]，本次研究發(fā)現(xiàn)，和紅霉素相比，阿奇霉素應(yīng)用于小兒呼吸道感染患者，更高的治療有效率和更低的不良反應(yīng)率，治療成效更為明顯。

綜上所述，和紅霉素相比，阿奇霉素應(yīng)用于小兒呼吸道感染患者，更高的治療有效率和相對(duì)更低的不良反應(yīng)率，治療成效更為明顯，值得臨床推廣。

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