鐘英

摘要：目的 研究無(wú)痛護(hù)理對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的應(yīng)用效果。方法 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院治療的76例老年骨折患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛度以及康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，平均疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，術(shù)后康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 臨床給予老年骨折患者無(wú)痛護(hù)理，可有效減輕患者的疼痛度，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛護(hù)理；骨折；疼痛；康復(fù)效果

Effect of Painless Nursing on Postoperative Pain and Rehabilitation of Elderly Patients with Fracture

ZHONG Ying

（Department of Nursing，Longchang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Longchang 642150，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the effect of painless nursing on postoperative pain and rehabilitation in elderly patients with fracture.Methods The clinical data of 76 elderly patients who were treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were randomly divided into control group and observation group.The postoperative pain degree and rehabilitation effect were observed and compared between the two groups.Results The incidence of pain in the observation group was significantly lower than that in the control group，the average pain score was significantly lower than the control group，the postoperative rehabilitation effect was significantly better than the control group.Conclusion Clinical treatment of pain in elderly patients with fractures can effectively reduce the pain of patients，to promote the rehabilitation of patients，worthy of clinical promotion and application.

Key words：Painless nursing；Fracture；Pain；Rehabilitation effect

骨折是臨床骨科常見(jiàn)疾病，特別是我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，老年骨折患者發(fā)生率越來(lái)越高。骨折患者術(shù)后、術(shù)前疼痛十分明顯，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療積極性[1]。疼痛是骨折患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，是肢體對(duì)損傷產(chǎn)生的一種生理和心理反應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)，延遲患者的骨折愈合。尤其是老年骨折患者機(jī)體耐受性差，且多數(shù)合并有基礎(chǔ)疾病，對(duì)疼痛反應(yīng)較為敏感。因此，臨床如何有效減輕骨折患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)是臨床老年骨折患者術(shù)后護(hù)理的迫切需要解決的問(wèn)題之一。結(jié)合2015年10月～2016年10月我院治療的76例老年骨折患者臨床資料，分析無(wú)痛護(hù)理對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛及康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院治療的76例老年骨折患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例患者。對(duì)照組38例患者中男性21例，女性17例；年齡64～76歲，平均年齡（65.16±7.21）歲；其中股骨頸骨折10例，尺骨骨折6例，腰椎骨骨折9例，脛腓骨骨折13例；車(chē)禍致傷24例，摔傷14例；合并高血壓20例，糖尿病18例，冠心病10例，慢性支氣管炎19例。觀察組38例患者中男性23例，女性15例；年齡60～73歲，平均年齡（64.52±6.19）歲；其中股骨頸骨折11例，尺骨骨折7例，腰椎骨骨折8例，脛腓骨骨折12例；車(chē)禍致傷22例，摔傷16例；合并高血壓19例，糖尿病19例，冠心病12例，慢性支氣管炎20例。兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)病等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均經(jīng)CT、X線片確診為骨折；骨折前體質(zhì)、健康狀況尚佳；有移位的骨折可觸及骨折間隙，移動(dòng)時(shí)疼痛更為明顯；可以進(jìn)行有效溝通、交流；年齡60～78歲。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 排除陳舊性或病理性骨折；患者身體機(jī)能較差，不能耐受手術(shù)；術(shù)后又嚴(yán)重并發(fā)癥者；合并嚴(yán)重心、肝、腎功能缺損、內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。

1.4方法

1.4.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、生命體征觀察、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理。

1.4.2觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)的基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)痛護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.4.2.1認(rèn)知干預(yù) 術(shù)前向患者講解疼痛發(fā)生機(jī)制，告知患者疼痛的原因、類(lèi)型以及術(shù)后止痛的方法并向其說(shuō)明自身疼痛程度的正確判斷，使患者對(duì)骨折疼痛有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。通過(guò)疼痛健康教育，提高患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)知水平，使其心理上有準(zhǔn)備。此外，告知患者術(shù)后臨床會(huì)給予患者相應(yīng)的無(wú)痛護(hù)理干預(yù)，增加患者的痛閥，進(jìn)一步減輕患者術(shù)后疼痛。

1.4.2.2心理護(hù)理 護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通、交流，向其講解疼痛是術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，消除患者的顧慮與擔(dān)心。同時(shí)鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自己的感受，并多關(guān)心、安慰患者，提高患者的康復(fù)信心。術(shù)后護(hù)理人員還可以通過(guò)分散患者注意力減輕疼痛，例如聽(tīng)音樂(lè)、按摩患肢皮膚等方法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的痛闕，實(shí)現(xiàn)降低疼痛的目的。

1.4.2.3疼痛護(hù)理 對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者可給予物理止痛和藥物止痛。物理止痛可采用按摩、熱敷、冷敷以及微波治療儀進(jìn)行止痛，藥物止痛可給予鎮(zhèn)痛藥物，例如利多卡因、曲馬多等。對(duì)于沒(méi)有皮損和外傷的皮膚也可外敷止痛膏，消腫止痛，活血化瘀。

1.4.2.4舒適護(hù)理 為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，確保病房空氣流通，溫濕度適宜，并可多擺放綠色植物，減少外界因素引起的疼痛感。同時(shí)密切觀察患者反應(yīng)，尤其是切口有無(wú)出血、滲液等現(xiàn)象。正確評(píng)估患者術(shù)后疼痛度，并及時(shí)給予相應(yīng)的措施，以減輕患者的疼痛。此外，在患者翻身時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡可能的避免因搬動(dòng)增加患者的疼痛。

1.4.2.5飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者多進(jìn)食芝麻、核桃等利于腸蠕動(dòng)的食物，減輕便秘帶給患者的痛苦。同時(shí)多食活血化瘀食物，促進(jìn)患肢消腫止痛。

1.4.2.6早期康復(fù) 術(shù)后密切觀察患肢血運(yùn)情況，并抬高患肢，以利于血液回流。同時(shí)告知患者早期康復(fù)鍛煉的重要性，提高患者的積極配合度。在床上期間應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)屈伸活動(dòng)，下床后可在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行鍛煉。通過(guò)早期的鍛煉，以促進(jìn)骨折的愈合，從而減輕患者的術(shù)后疼痛。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1疼痛度 采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS），輕度為1～3分，4～7分為中度，8～10為分重度[2]。

1.5.2康復(fù)效果 康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括：康復(fù)主動(dòng)配合度、關(guān)節(jié)功能評(píng)分、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。康復(fù)主動(dòng)配合度滿(mǎn)分為100分；關(guān)節(jié)功能評(píng)分包括屈曲、外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋、行動(dòng)等，滿(mǎn)分為100分，優(yōu)為90～100分，良80～89分，一般70～79分，差70分以下[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床患者術(shù)后疼痛度情況 觀察組患者疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，平均疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床患者術(shù)后康復(fù)效果對(duì)比 術(shù)后康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

疼痛是機(jī)體組織損傷和修復(fù)過(guò)程中的一種復(fù)雜反應(yīng)，是骨折術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，臨床若不及時(shí)給予干預(yù)，患者容易產(chǎn)生多種不良情緒，從而影響患者的快速康復(fù)[4]。骨折術(shù)后部分患者因?yàn)樘弁床荒芗皶r(shí)下床活動(dòng)，從而增加了術(shù)后壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，臨床對(duì)于老年骨折患者應(yīng)給予無(wú)痛護(hù)理，以減輕患者術(shù)后的疼痛，穩(wěn)定患者的情緒，為患者的早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)[5]。特別是隨著臨床患者對(duì)疼痛的正確認(rèn)識(shí)，術(shù)后無(wú)痛護(hù)理備受臨床重視。無(wú)痛護(hù)理的在老年骨折患者中的應(yīng)用，減輕術(shù)后疼痛，提高老年患者的手術(shù)耐受性，促進(jìn)其早日康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛發(fā)生率、平均疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，術(shù)后康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，臨床給予老年骨折患者無(wú)痛護(hù)理，從多方面進(jìn)行干預(yù)，有效減輕了患者疼痛，進(jìn)一步縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)，利于患者的快速康復(fù)。因此，臨床老年骨折患者實(shí)施無(wú)痛護(hù)理具有顯著的康復(fù)效果和重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/李樺