常錦

摘要：目的 探索門診婦科檢查室醫(yī)院感染潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并針對其風(fēng)險(xiǎn)給予相應(yīng)預(yù)防辦法。方法 通過對2015年5月～2016年1月我院發(fā)生醫(yī)院感染的56例患者臨床病例進(jìn)行回顧與分析。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)發(fā)生醫(yī)院感染有38例門診患者，18例為婦產(chǎn)科門診醫(yī)護(hù)人員，感染原因主要分為：醫(yī)護(hù)人員臨床造作不規(guī)范、檢查室環(huán)境不合格、醫(yī)療器械消毒不達(dá)標(biāo)、醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)?shù)仍?。結(jié)論 對于門診婦科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染的原因諸多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其高度重視，應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控和責(zé)任意識，提升醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)和技能，同時(shí)應(yīng)根據(jù)其潛在的風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，已達(dá)到降低發(fā)生醫(yī)院感染的可能性，提高臨床治療療效。

關(guān)鍵詞：門診檢查室；婦科；醫(yī)院感染；潛在風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防措施

醫(yī)院感染為患者醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)院獲得性感染[1]，臨床將醫(yī)院感染分為患者獲得感染后在醫(yī)院發(fā)病和在出院后發(fā)病，排除患者在入院時(shí)或入院前已被感染處于潛伏期，而到醫(yī)院就診時(shí)發(fā)病，往往對于婦科門診主要采取婦科內(nèi)診，這就導(dǎo)致婦產(chǎn)科檢查室是發(fā)生醫(yī)院感染的高危場所，若由于發(fā)生醫(yī)院感染可導(dǎo)致患者原有的病情加重或延長婦科疾病恢復(fù)，同時(shí)可加重醫(yī)患關(guān)系的緊張化[2]，本文主要針對與門診婦科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素進(jìn)行詳細(xì)分析和資料統(tǒng)計(jì)，并針對其發(fā)生因素給予相應(yīng)的預(yù)防措施，進(jìn)而提升臨床治療效果和患者的滿意度?，F(xiàn)將報(bào)告闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年1月我院發(fā)生的醫(yī)院感染的56例患者的臨床資料，并對其統(tǒng)計(jì)與分析，其中有門診患者38例，醫(yī)護(hù)人員18例，婦科門診檢查室共5張?jiān)\床，平均每張床約11人次/d，其中患者分泌物檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎患者19例，雜菌性陰道炎患者16例，霉菌性陰道炎患者12例，滴蟲性陰道炎患者9例，年齡在21～56歲，平均年齡為（41.8±4.82）歲。排除患者患有肝腎衰竭、代謝性、心腦血管性疾病，以免由于調(diào)查延誤患者治療疾病或加重患者疾病，同時(shí)告知患者參與本次調(diào)查的注意事項(xiàng)，并簽署相關(guān)的知情同意書。。

1.2調(diào)查方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理。采用t表示計(jì)數(shù)資料，%表示構(gòu)成比。

2 結(jié)果

2.1發(fā)生醫(yī)院感染的感染因素 通過調(diào)查分析統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生醫(yī)院感染的56例臨床病例中，由于醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范操作導(dǎo)致的有36例，檢查室環(huán)境不合格導(dǎo)致的有11例，醫(yī)療器械消毒不合格導(dǎo)致的有5例，由于醫(yī)療垃圾銷毀不及時(shí)導(dǎo)致的2例，其它因素導(dǎo)致的有2例，見表1。

2.2門診婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素 針對于18例醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染分析發(fā)現(xiàn)主要感染因素為：自我保護(hù)意識薄弱、臨床操作技術(shù)不規(guī)范、醫(yī)療垃圾銷毀不及時(shí)等原因。

3 總結(jié)

3.1醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范操作 由于初入醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對職業(yè)技能和責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致對對臨床操作不規(guī)范，進(jìn)而發(fā)生醫(yī)院感染。如臨床檢查時(shí)戴口罩時(shí)觸碰無菌面，連續(xù)操作時(shí)未重新更換手套，一次性醫(yī)療用品2次使用，導(dǎo)致患者和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染[3]。

3.2醫(yī)療器械消毒不合格 臨床檢查無菌包消毒不合格，導(dǎo)致細(xì)菌侵入發(fā)生醫(yī)院感染，如高壓和環(huán)氧乙烷物品未按照標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間消毒，導(dǎo)致重復(fù)使用器械消毒不徹底導(dǎo)致病原體殘存。

3.3檢查室環(huán)境不合格 檢查室未按照規(guī)定定期消毒，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸道感染和陰道感染的可能，如未按時(shí)使用84消毒液擦拭操作臺；使用紫外線消毒空間病毒等均可導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染，這也導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員患醫(yī)院感染可能性提高。

3.4醫(yī)療垃圾銷毀不及時(shí) 醫(yī)療垃圾是病毒源頭，對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及就診患者均可造成威脅，尤其婦產(chǎn)科檢查室使用銳器和廢物較多，并且具有傳染性，若不及時(shí)銷毀垃圾極易造成醫(yī)院感染，同時(shí)也可刺傷員者和醫(yī)護(hù)人員，易造成由于糾紛。

3.5醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識差 醫(yī)護(hù)人員由于工作繁忙，導(dǎo)致對造成可能發(fā)生醫(yī)院感染的因素考慮不完全和工作疏忽，進(jìn)而提高了自身和患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性。

4 預(yù)防辦法

4.1提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)以及醫(yī)院感染的相關(guān)知識 對于婦科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行規(guī)范性、系統(tǒng)性、針對性的培訓(xùn)，整體提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，無論是業(yè)內(nèi)知識還是醫(yī)院感染的知識，使醫(yī)護(hù)人員對發(fā)生醫(yī)院感染提高重視，并且應(yīng)對于醫(yī)院感染相關(guān)知識進(jìn)行定期考核，將考核成績與醫(yī)護(hù)人員個(gè)人績效掛鉤，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的積極性，以及對工作認(rèn)真的熱情，杜絕發(fā)生醫(yī)院感染。

4.2健全婦產(chǎn)科檢查室感染管理制度 醫(yī)院應(yīng)針對婦產(chǎn)科檢查室的特點(diǎn)健全感染管理制度，制定相關(guān)的規(guī)章制度和操作標(biāo)準(zhǔn)，從根源降低發(fā)生醫(yī)院感染的可能性，如醫(yī)療器械消毒標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療器械使用器械管理制度、七步洗手法、快速消毒法、空氣消毒辦法、規(guī)范化無菌操作以及檢查使操作管理辦法等相關(guān)制度。

4.3提升風(fēng)險(xiǎn)防控意識 婦科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染不僅降低患者的治療效果，同時(shí)會造成醫(yī)患關(guān)系緊張化，降低了患者臨床治療的滿意度。醫(yī)院應(yīng)提高對醫(yī)院感染的重視，針對各科室的特點(diǎn)給予相應(yīng)的預(yù)防辦法，降低各科室發(fā)生醫(yī)院感染的可能性，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)給予個(gè)科室發(fā)放隔離衣、防護(hù)服等護(hù)具，避免由于接觸患者以及醫(yī)療垃圾發(fā)生醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染。

4.4細(xì)化婦產(chǎn)科檢查室監(jiān)管工作 醫(yī)院應(yīng)組織婦產(chǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人成立醫(yī)院感染防控小組，有各檢查室負(fù)責(zé)人擔(dān)當(dāng)組長，各組長與醫(yī)院聯(lián)合管理醫(yī)院感染工作，對各檢查室檢察院給予不定時(shí)、不定期、不定次數(shù)的進(jìn)行臨床使用器械、一次性醫(yī)療用品以及檢查室消毒辦法的抽樣考核，同時(shí)回訪已發(fā)生醫(yī)院感染的患者，并且針對于發(fā)生醫(yī)院感染的患者進(jìn)行臨床病例回顧和分析，制定科室內(nèi)部的獎懲制度，使正確做法者獲得相應(yīng)的獎勵(lì)，以及錯(cuò)誤操作者應(yīng)受到相應(yīng)的懲罰。

4.5醫(yī)療垃圾的處理 醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療垃圾處理制度，將婦產(chǎn)科回收的銳器和傳染性垃圾及時(shí)運(yùn)送銷毀，以免由于長期暴露或刺傷醫(yī)護(hù)人員和患者發(fā)生醫(yī)院感染[4]。

5 結(jié)論

醫(yī)院感染是對于醫(yī)院工作安全性的重要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對于醫(yī)院的臨床治療質(zhì)量和整體聲譽(yù)有重要意義、近些年由于發(fā)生醫(yī)院感染的事件頻頻出現(xiàn)，導(dǎo)致臨床醫(yī)患關(guān)系緊張且患者對醫(yī)院的治療滿意度下降[5]，而婦產(chǎn)科檢查室為婦產(chǎn)科流動和使用率較高的場所，這也是發(fā)生醫(yī)院感染做多的科室，醫(yī)院以及各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)完善醫(yī)院感染的管理制度、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的防控意識，提升醫(yī)護(hù)人員的綜合職業(yè)素質(zhì)和技能，降低婦產(chǎn)科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者臨床治療效果，融合醫(yī)患關(guān)系[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]胡蘭英，肖虹.預(yù)防婦科門診小手術(shù)醫(yī)院感染的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，11：160-161.

[4]李相穎，賀琴.婦科門診手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與防控策略[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2016，06：56-57.

[5]董衛(wèi)國，陳靜，史登平.建立醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制預(yù)防控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，12：2865-2867.

[6]趙霞，王力紅，張京利，等.ICU醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（20）：5016-5017.編輯/王清