朱利明，周瀟，鄧宇偉，朱鉅銘，高裕城，吳瓊

(惠州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東惠州516003)

過(guò)敏性患者的血清過(guò)敏原結(jié)果分析

朱利明，周瀟，鄧宇偉，朱鉅銘，高裕城，吳瓊

(惠州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東惠州516003)

目的分析過(guò)敏性患者的血清過(guò)敏原結(jié)果，為臨床的治療和預(yù)防提供參考。方法采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)過(guò)敏性患者血清中的過(guò)敏原特異性IgE抗體。結(jié)果吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率為55．49%，常見(jiàn)的為屋塵螨/粉塵螨（34．15%）、狗毛皮屑（20．73%）和點(diǎn)青霉/煙曲霉/交鏈孢霉（13．82%）。食物組過(guò)敏原陽(yáng)性率為25．58%，常見(jiàn)的為牛奶（12．16%）、大豆（9．13%）和蛋清/蛋黃（8．23%）。結(jié)論惠州地區(qū)的主要吸入性過(guò)敏原為屋塵螨/粉塵螨，食物性過(guò)敏原占相當(dāng)?shù)谋壤＿^(guò)敏原特異性IgE抗體的檢測(cè)，有助于過(guò)敏性疾病的診斷和預(yù)防。

特異性IgE抗體；過(guò)敏原；過(guò)敏性疾病

過(guò)敏性疾病是現(xiàn)代社會(huì)中最常見(jiàn)的一種疾病，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]，它由廣泛存在的過(guò)敏原引發(fā)的，我國(guó)就有5%～10%的人受過(guò)敏原侵?jǐn)_[2]。過(guò)敏原檢測(cè)已經(jīng)成為過(guò)敏性疾病如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等的診斷依據(jù)之一[3]。血清中過(guò)敏原特異性IgE升高是引發(fā)過(guò)敏原性疾病的主要原因之一[4]。本文回顧惠州地區(qū)過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)結(jié)果，為臨床診療提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1．1標(biāo)本來(lái)源1051例來(lái)惠州市第一人民醫(yī)院檢測(cè)過(guò)敏原特異性IgE抗體的血清樣本。吸入組共492例，0～14歲299例，15～64歲184例，65歲以上9例。食物組共559例，0～14歲342例，15～64歲209例，65歲以上8例。

1．2儀器與試劑儀器為蘇州浩歐博自動(dòng)蛋白印跡儀及配套的掃描分析系統(tǒng)。試劑采用歐博克過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)試劑，包括吸入組10項(xiàng)和食物組10項(xiàng)。

1．3檢驗(yàn)方法抽取靜脈血3ml，3000r/min離心10min分離血清，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清中的過(guò)敏原特異性IgE抗體。吸入組過(guò)敏原項(xiàng)目包括螨混合(屋塵螨+粉塵螨)、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、艾蒿花粉、豚草花粉、葎草花粉、梧桐花粉、榆樹(shù)花粉、霉菌混合（點(diǎn)青霉+煙曲霉+交鏈孢霉）。食物組過(guò)敏原項(xiàng)目包括牛奶、花生、雞蛋、大豆、小麥、西紅柿、鱈魚(yú)、蝦、蟹、堅(jiān)果混合（榛子+開(kāi)心果）。嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)操作。

1．4結(jié)果判斷掃描儀掃描判別，包被過(guò)敏原的區(qū)域，出現(xiàn)明顯藍(lán)色，表示該過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；與陰性對(duì)照的顏色相同，則判斷為陰性。根據(jù)條帶的深淺（IgE抗原抗體結(jié)合物濃度的量）通過(guò)掃描儀系統(tǒng)準(zhǔn)確分級(jí)。每個(gè)測(cè)試條均帶有陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照，條帶顏色與陰性對(duì)照相同則判斷為陰性，陽(yáng)性對(duì)照的顏色為明顯強(qiáng)于陰性對(duì)照的藍(lán)色，為有效試驗(yàn)結(jié)果。

1．5統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1吸入組過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果492例吸入組過(guò)敏原特異性IgE抗體中，陽(yáng)性率最高的是屋塵螨/粉塵螨占34．15%，過(guò)敏程度極高占13．41%（66/492），其次為狗毛皮屑（20．73%）、點(diǎn)青霉/煙曲霉/交鏈孢霉（13．82%）、梧桐（11．59%）。卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，吸入組內(nèi)不同過(guò)敏原陽(yáng)性率之間有顯著性差異（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 吸入組過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果

2．2食物組過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果559例食物組過(guò)敏原特異性IgE抗體中，陽(yáng)性率最高的是牛奶占12．16%，其次為大豆（9．13%）、蛋清/蛋黃8．23%）、西紅柿（5．01%）?？ǚ綑z驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，食物組內(nèi)不同過(guò)敏原陽(yáng)性率之間有顯著性差異（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 食物組過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果

2．3過(guò)敏原陽(yáng)性率492例吸入組過(guò)敏原特異性IgE抗體中，呈陽(yáng)性反應(yīng)有273例，占55．49%，單個(gè)項(xiàng)目陽(yáng)性占30．49%（150/492）。559例食物組過(guò)敏原特異性IgE抗體中，呈陽(yáng)性反應(yīng)有143例，占25．58%，單個(gè)項(xiàng)目陽(yáng)性占13．77%（77/559）。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單個(gè)項(xiàng)目陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），吸入過(guò)敏原比食物過(guò)敏原更常發(fā)生。

3 討論

過(guò)敏性疾病具有明顯的遺傳傾向，并與環(huán)境相互作用有關(guān)。雖然過(guò)敏性疾病的病因尚不完全清楚，但環(huán)境因素通過(guò)表現(xiàn)遺傳學(xué)機(jī)制影響免疫功能可能是重要機(jī)制之一[5]。出生隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，生后1年內(nèi)空氣污染可導(dǎo)致4歲內(nèi)兒童對(duì)花粉致敏性增強(qiáng)[6]，國(guó)內(nèi)研究[7]表明，3歲以下兒童以食入性過(guò)敏原為主，3歲以上以吸入性過(guò)敏原為主。兒童處在免疫系統(tǒng)發(fā)育的高峰期，更容易受到環(huán)境的影響，出現(xiàn)過(guò)敏性疾病。過(guò)敏原檢查的目的是為了明確可疑的過(guò)敏原，過(guò)敏原特異性免疫球蛋白E的檢測(cè)可以確定過(guò)敏原的致敏狀態(tài)，并且可以回避和去除識(shí)別的過(guò)敏原，幫助指導(dǎo)免疫脫敏治療[8]。

本結(jié)果中，吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率為55．49%，以屋塵螨/粉塵螨的為主，占34．15%，且過(guò)敏程度高，過(guò)敏程度極高占13．41%，其結(jié)果與國(guó)內(nèi)的一些研究結(jié)果相符[9－12]，提示屋塵螨/粉塵螨是惠州地區(qū)過(guò)敏疾病的主要過(guò)敏原。塵螨是目前全世界范圍內(nèi)最為常見(jiàn)的過(guò)敏原之一，種類(lèi)多達(dá)100種以上，其中屋塵螨和粉塵螨是最常見(jiàn)，其適宜的生存條件是溫度17～30℃，相對(duì)濕度75%～80%，最常寄生在床上用品單、地毯、沙發(fā)、窗簾絨毛玩具、衣物、汽車(chē)上，屋塵螨主要是以人體皮膚脫落的皮屑為食，在床鋪上和臥室地毯中繁殖較快[13]。塵螨及其代謝物是誘發(fā)過(guò)敏性疾病的最主要原因[14，15]。由于惠州地區(qū)地處南方亞熱帶季風(fēng)氣候，氣候溫暖潮濕，空調(diào)的頻繁使用，使塵螨的大量繁殖，從而以屋塵螨過(guò)敏為主。其次為狗毛皮屑、點(diǎn)青霉/煙曲霉/交鏈孢霉、梧桐。食物組過(guò)敏原陽(yáng)性率為25．58%，以牛奶為主，占12．16%，其結(jié)果與非廣東地區(qū)的一些相關(guān)研究[9－11]有所不同，但與鄭佩燕等人對(duì)廣州地區(qū)過(guò)敏疾病患者15種常見(jiàn)過(guò)敏原分布規(guī)律[12]分析中的結(jié)果一致，其次為大豆、蛋清/蛋黃、西紅柿，由于本次統(tǒng)計(jì)的患者多以?xún)和蛬胗變簽橹?，牛奶是營(yíng)養(yǎng)食品，免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶反應(yīng)導(dǎo)致，以牛奶過(guò)敏原為主。

通過(guò)食物組和吸入組過(guò)敏原的檢測(cè)，指導(dǎo)患者避免或者減少食入或接觸過(guò)敏原，可為本地區(qū)過(guò)敏性疾病的預(yù)防及脫敏治療提供參考依據(jù)。

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R446．62，R781．6+7

A

1674－1129(2017)02－0246－02

10．3969/j.issn.1674－1129．2017．02．035

2017-02-06；

2017-03-21)