摘 要：生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，目前主要存在學(xué)校頂層設(shè)計(jì)不支持生物化學(xué)教學(xué)、教師醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、教學(xué)改革重形式輕實(shí)效等問題，學(xué)校應(yīng)該通過制定相關(guān)配套政策鼓勵(lì)科研人員從事生物化學(xué)教學(xué)、加強(qiáng)對(duì)生物化學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)在教學(xué)改革要因地制宜，提升教師在教改中的話語權(quán)。解決這些問題，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：生物化學(xué) 教學(xué) 醫(yī)學(xué)院校

中圖分類號(hào)：G482 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）12（b）-0175-02

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，為學(xué)生在高年級(jí)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程或?qū)I(yè)課程奠定生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)生物化學(xué)是當(dāng)前生命科學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最快、取得成果最多的學(xué)科，當(dāng)前教材中的大量?jī)?nèi)容都獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。而且生物化學(xué)課程中所學(xué)的分子生物學(xué)技術(shù)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究領(lǐng)域中的通用技術(shù)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和學(xué)生今后從事臨床醫(yī)學(xué)研究工作是至關(guān)重要的。然而，長(zhǎng)期以來生物化學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校處于較為尷尬的地位，生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)院校為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，但按照國(guó)家學(xué)科門類劃分隸屬于生物學(xué)一級(jí)學(xué)科。同時(shí)由于教師傳統(tǒng)教學(xué)思想的慣性作用和學(xué)生對(duì)生物化學(xué)學(xué)習(xí)的不重視，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校生化教學(xué)存在嚴(yán)重問題，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中學(xué)生失分比較多的模塊。

1 醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.1 學(xué)校頂層設(shè)計(jì)不支持生物化學(xué)教學(xué)

由于生物化學(xué)課程是醫(yī)學(xué)院校幾乎所有本科、?？坪脱芯可鷮I(yè)的基礎(chǔ)課程，同時(shí)生物化學(xué)教研室教師還承擔(dān)生物技術(shù)專業(yè)的其他專業(yè)課程，導(dǎo)致生物化學(xué)教研室教師承擔(dān)教學(xué)工作量為其他教研室的1.5～2倍，個(gè)別老師承擔(dān)課時(shí)超過400學(xué)時(shí)。然而，究其原因并不是學(xué)校缺少能夠承擔(dān)生物化學(xué)教學(xué)的教師（許多生物化學(xué)專業(yè)畢業(yè)的碩博士都分散在學(xué)校中心實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和行政崗位上），而是由于學(xué)校在頂層設(shè)計(jì)上不鼓勵(lì)學(xué)校教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)引起的。其主要原因如下：（1）學(xué)校不要求實(shí)驗(yàn)室科研人員和行政崗位人員承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，而且規(guī)定這部分人員如果承擔(dān)教學(xué)任務(wù)要超過專職教學(xué)任務(wù)的1/3才可以取得教學(xué)津貼，這導(dǎo)致科研人員和行政崗位人員上幾十節(jié)課都是零課酬，從而導(dǎo)致其不愿意承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。（2）學(xué)校對(duì)專職教師管理過于嚴(yán)苛導(dǎo)致科研人員和行政人員不敢承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，如教師遲到，精確到按遲到分鐘數(shù)不同進(jìn)行處罰，遲到超過20 min即年度考核不稱職，扣罰3個(gè)月津貼，當(dāng)年不能參加職稱晉升評(píng)定。（3）學(xué)校對(duì)科研人員科研工作量沒有要求，也沒有要求他們?cè)跊]有課題的情況下應(yīng)該承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

1.2 教師醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

目前醫(yī)學(xué)教育提倡“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”，提倡基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中，適當(dāng)與臨床病例相結(jié)合，既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也有利于學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。然而由于生物化學(xué)隸屬于生物學(xué)一級(jí)學(xué)科，同時(shí)許多具有臨床醫(yī)學(xué)背景的教師也不愿意從事生物化學(xué)教學(xué)，這導(dǎo)致除了早期從臨床專業(yè)留校教師外，目前大多數(shù)生物化學(xué)教學(xué)人員為生物學(xué)教育背景，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱。雖然這些教師生物化學(xué)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能均比較扎實(shí)，但在教學(xué)過程中與臨床結(jié)合較少，更重要的是在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)上開展較多的PBL教學(xué)過程中暴露出明顯的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備不足。

1.3 教學(xué)改革重“形式”，輕“實(shí)效”

目前醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革多由學(xué)校行政部門主導(dǎo)，教師話語權(quán)過低，導(dǎo)致目前的教學(xué)改革形式很好，但效果較差。以PBL教學(xué)為例，自2000年我國(guó)各主要醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)人在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院參加了《醫(yī)學(xué)教育改革·香港的經(jīng)驗(yàn)》研討會(huì)后，PBL教學(xué)在我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校得到了廣泛的使用?？梢哉fPBL教學(xué)是目前醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中的最大改革，被標(biāo)榜為以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。但現(xiàn)實(shí)情況是PBL教學(xué)需要教師具有多學(xué)科的教育背景，國(guó)外大學(xué)PBL教學(xué)多實(shí)行一名生物化學(xué)學(xué)科導(dǎo)師和一名臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科導(dǎo)師的雙導(dǎo)師制。但目前國(guó)內(nèi)普遍都采取生物化學(xué)導(dǎo)師一人承擔(dān)，由于其臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，導(dǎo)致在學(xué)生討論臨床案例時(shí)常超越了指導(dǎo)教師的能力，甚至學(xué)生討論已經(jīng)進(jìn)入“歧途”指導(dǎo)教師都不知道。PBL教學(xué)一般要求小班授課，如果學(xué)生能夠進(jìn)行深度討論，每個(gè)教學(xué)班人數(shù)不應(yīng)超過20人，而國(guó)外醫(yī)學(xué)教育一般均為“精英教育”，招生臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生較少，一般都不超過100人，因而PBL教學(xué)在國(guó)外產(chǎn)生良好的效果。但國(guó)內(nèi)一般普通地方院校都招生幾百人，如果合計(jì)預(yù)防、口腔、影像、中西醫(yī)等面向臨床的學(xué)生超過千人，導(dǎo)致一些學(xué)校PBL教學(xué)30多人一組，甚至有些學(xué)科受教師數(shù)量限制就在上百人的大課堂分3～5組進(jìn)行討論，或者有些學(xué)生直接讓毫無教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的在校研究生組織教學(xué)。這都導(dǎo)致目前國(guó)內(nèi)PBL教學(xué)改革形式五花八門，看起來熱熱鬧鬧，但學(xué)生不但能力沒有得到提高，而且知識(shí)也沒學(xué)到。

2 醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教學(xué)中存在的問題的解決對(duì)策

2.1 學(xué)校制定相關(guān)配套政策鼓勵(lì)科研人員從事生物化學(xué)教學(xué)

學(xué)校應(yīng)該制定相關(guān)政策使教學(xué)工作量和科研工作量可以相互換算，打通科研人員和教學(xué)人員的邊界，給予參加教學(xué)的科研人員適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)補(bǔ)助，鼓勵(lì)愿意參加教學(xué)的科研人員積極參與教學(xué)。由于教學(xué)工作涉及知識(shí)面較廣，科研人員再參加教學(xué)工作會(huì)激發(fā)“思維的火花”，從而促進(jìn)其科研工作。而同時(shí)科研人員在授課的過程中可以將豐富的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，做到真正的“教學(xué)相長(zhǎng)”。此外，適當(dāng)修訂教學(xué)事故和教學(xué)差錯(cuò)認(rèn)定辦法，只要教師沒有違反四項(xiàng)基本原則，沒有觸犯不能彌補(bǔ)的損失，都應(yīng)采取“懲前毖后，治病救人”的政策，而不至于僅僅因?yàn)樯险n遲到，就全年工作不稱職了，當(dāng)年不能參加職稱晉升評(píng)定。

2.2 加強(qiáng)對(duì)生物化學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

作為一名醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教師，應(yīng)當(dāng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)有所了解，在授課過程中才能旁征博引，對(duì)學(xué)生“因材施教”，增加自己的人格魅力，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)。學(xué)校應(yīng)該采取多種途徑加強(qiáng)教師的培養(yǎng)：（1）對(duì)不具有臨床醫(yī)學(xué)背景知識(shí)的教師進(jìn)行集中培訓(xùn)，優(yōu)點(diǎn)是收獲大，收效快；缺點(diǎn)是擠占教師休息時(shí)間、抵觸情緒多。（2）要求教師去臨床學(xué)院聽課，優(yōu)點(diǎn)是教師靈活把握時(shí)間、抵觸情緒少；缺點(diǎn)是無法督促老師去聽課，效果不能保證。（3）通過參加醫(yī)學(xué)會(huì)組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)、學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行提高，優(yōu)點(diǎn)是效果好，抵觸少；缺點(diǎn)是消耗經(jīng)費(fèi)較多。整體來看學(xué)校應(yīng)該采取多種途徑并舉的方式，加快生物化學(xué)教師的培養(yǎng)，但也不能操之過急。

2.3 教學(xué)改革要“因地制宜”，提升教師在教改中的話語權(quán)

教學(xué)改革的最終執(zhí)行者是教師，因而教學(xué)改革的方案只有得到教師的認(rèn)同才能執(zhí)行，才能產(chǎn)生良好的效果。無論是教學(xué)行政管理人員，還是教師和學(xué)生都認(rèn)為當(dāng)前的教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容都需要改革。但在高校擴(kuò)招的大背景下，動(dòng)輒每個(gè)教學(xué)班都超過150人的情形下，如何組織切實(shí)有效的改革，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。毫無疑問，PBL教學(xué)在提高學(xué)生全面素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力有顯著的優(yōu)勢(shì)[1]，此外在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自學(xué)能力反面也有獨(dú)到之處，但如何將PBL“本土化”，如何找到合適的PBL教學(xué)方式，仍然需要生物化學(xué)一線教學(xué)工作人員去探索。

醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教學(xué)與其他學(xué)科的教學(xué)相比存在教師醫(yī)學(xué)知識(shí)背景薄弱的問題，而生物化學(xué)又幾乎是所有涉醫(yī)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，這又要求教師要通過不斷的學(xué)習(xí)、提高，才能成為一名合格的教師。同時(shí)生物化學(xué)又是臨床、預(yù)防、口腔和影像等專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試科目，也是學(xué)生畢業(yè)后臨床職業(yè)生涯中解決醫(yī)學(xué)問題的工具學(xué)科，這都要求學(xué)校從制度上高度重視生物化學(xué)教學(xué)，解決生物化學(xué)教學(xué)過程中存在的問題，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 李崇奇，張晨嶺.PBL教學(xué)在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].江蘇第二師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30（5）：22-25.