馬琳，陳秀麗，陳冰潔，胡麗輝，李麗娜

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000

臨床帶教路徑結(jié)合OSCE考試對(duì)提高護(hù)生執(zhí)業(yè)能力的探索

馬琳，陳秀麗，陳冰潔，胡麗輝，李麗娜

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 探索護(hù)生在帶教中采用臨床帶教路徑結(jié)合OSCE考試的教學(xué)模式對(duì)提高護(hù)生執(zhí)業(yè)能力研究。方法 將生產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生60名以帶教方法、出科考核方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行臨床帶教路徑結(jié)合OSCE考試的帶教方式,對(duì)照組采用相同的教學(xué)大綱進(jìn)行傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教，出科時(shí)進(jìn)行傳統(tǒng)的出科考核形式。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī)、執(zhí)業(yè)能力優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 臨床帶教路徑結(jié)合OSCE考試教學(xué)模式能提高護(hù)生執(zhí)業(yè)能力（包括溝通能力、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力、獨(dú)立工作的能力等），全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

臨床帶教路徑；OSCE考試；護(hù)生；執(zhí)業(yè)能力

素質(zhì)教育問(wèn)題是面向21世紀(jì)教育改革的重大立題[1]。在護(hù)理教育中護(hù)理本科生畢業(yè)后走向臨床，將為提高臨床護(hù)理水平發(fā)揮重要作用。因此，護(hù)理本科生培養(yǎng)質(zhì)量備受關(guān)注，其中執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)是重中之重，該院在生產(chǎn)實(shí)習(xí)帶教中采用臨床帶教路徑結(jié)合OSCE考試的帶教方式?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)是全球醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的一個(gè)新理念，是1975年英國(guó)Harden博士所倡導(dǎo)的一種以客觀方式考核醫(yī)學(xué)生知識(shí)、技能等臨床綜合勝任力的方法[2]。臨床路徑是指醫(yī)務(wù)人員共同針對(duì)某種疾病的檢查、治療、恢復(fù)、護(hù)理過(guò)程制定出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，規(guī)定了嚴(yán)格的工作流程和準(zhǔn)確的工作時(shí)間，以縮短患者康復(fù)時(shí)間和減少醫(yī)療資源浪費(fèi)[3]，將臨床路徑運(yùn)用到教學(xué)中為臨床帶教路徑。該院采用兩者結(jié)合的帶教方式對(duì)提高護(hù)生執(zhí)業(yè)能力取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到該院生產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生60名以帶教方法、出科考核方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名。年齡22～25歲，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用相同實(shí)習(xí)大綱，課程目標(biāo)一致。臨床實(shí)習(xí)前各科理論和操作成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行臨床帶教路徑結(jié)合OSCE考試的帶教方式,科室定在普外科，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。具體實(shí)施步驟：在入科第1周，帶教教師進(jìn)行病區(qū)環(huán)境介紹，講解規(guī)章制度，理論、技能授課。熟悉疾病的護(hù)理常規(guī)及崗位職責(zé)。第2周，掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。融入自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生搜集資料，通過(guò)自學(xué)進(jìn)行護(hù)理程序資料整理為參與教學(xué)查房、小講課、出科考試積累資料。第3周，組織教學(xué)查房，護(hù)生匯報(bào)病例，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，進(jìn)行學(xué)生小講課，根據(jù)搜集資料，制作專科常見(jiàn)病、多發(fā)病的PPT，講授給帶教教師及同學(xué)。第4周，進(jìn)行出科考試，代教教師隨機(jī)抽出準(zhǔn)備的護(hù)理案例,進(jìn)行五站式OSCE考核。對(duì)照組采用相同的教學(xué)大綱進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，出科時(shí)進(jìn)行傳統(tǒng)的出科考核形式，即出科考核普外科常用的護(hù)理操作技能和進(jìn)行理論考試。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 制定學(xué)生自我評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷，學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)打分；制定帶教教師調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)護(hù)生的實(shí)際表現(xiàn)，進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)打分；問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，有效回收率100%。抽取帶教教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科考核，護(hù)生抽取準(zhǔn)備的護(hù)理案例，獨(dú)立完成對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,按首優(yōu)、中優(yōu)及次優(yōu)的順序提出護(hù)理診斷,制定切實(shí)可行的護(hù)理措施（依據(jù)病情準(zhǔn)確選擇3項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作）,進(jìn)行五站式OSCE考核。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

操作考核成績(jī)錄入Excel,運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用u檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生出科考核成績(jī)比較

該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組出科考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)運(yùn)用臨床帶教路徑結(jié)合OSCE考試帶教方式效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)運(yùn)用臨床帶教路徑結(jié)合OSCE考試帶教方式效果評(píng)價(jià)，其中溝通能力、分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、獨(dú)立工作能力效果明顯，分別為13例、14例、15例、12例，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 帶教教師效果評(píng)價(jià)

帶教教師認(rèn)為溝通能力、分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、獨(dú)立工作能力效果明顯，分別為14例、15例、12例、12例，具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表1 兩組學(xué)生出科考核成績(jī)比較（±s）

表1 兩組學(xué)生出科考核成績(jī)比較（±s）

?

表2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)運(yùn)用臨床帶教路徑結(jié)合OSCE考試學(xué)生效果評(píng)價(jià)[（%）]

表3 帶教教師效果評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

從兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科成績(jī)、問(wèn)卷調(diào)查可以看出，實(shí)驗(yàn)組明顯高于采取傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生更愿意接受實(shí)施臨床帶教路徑結(jié)合OSCE考試的教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為采用臨床帶教路徑結(jié)合OSCE考試的教學(xué)模式不僅明顯提高臨床綜合能力，使護(hù)生學(xué)習(xí)目的明確，從而激發(fā)了自主學(xué)習(xí)的積極性，理論水平、書(shū)寫(xiě)能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題能力明顯提高，尤其是溝通交流能力顯著提高，且得到了患者的肯定和愛(ài)護(hù)。溝通的成功也給護(hù)生帶來(lái)了成就感和幸福感，提高了自信心，強(qiáng)化了職業(yè)認(rèn)同感，提高了學(xué)習(xí)的積極性和工作的主動(dòng)性。從而證明這是一種行之有效的教學(xué)方法，能夠提升護(hù)生的執(zhí)業(yè)能力，更好的適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

傳統(tǒng)帶教學(xué)生和老師雙方均存在重視打針、輸液、發(fā)藥等操作技能訓(xùn)練，輕視了學(xué)生病情觀察能力訓(xùn)練及綜合素質(zhì)培養(yǎng)[4]。

希望在以后的臨床實(shí)踐教學(xué)中加以推廣應(yīng)用，進(jìn)一步提高護(hù)生的執(zhí)業(yè)能力等綜合素質(zhì)。

[1]張鷹，鮑道蘇.如何理解如何操作—文化素質(zhì)教育幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)高等教育，1998（8）:64-68.

[2]Lasya G,SusanS.Evaluation(ompctcnc‘in medical students[J]. AMA，2004,291(17):2143.

[3]劉曉艷，向家梅.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在普外科護(hù)生帶教中的應(yīng)用探析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013,22(1):172.

[4]吳劍云，莫立平.臨床路徑實(shí)施于冊(cè)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:1，14.

Research on Teaching Mode to Strengthen Professional Capability of Nursing Students with Clinical Teaching Path and OSCE Examination

MA Lin,CHEN Xiu-li,CHEN Bing-jie,HU Li-hui,LI Li-na
The 3rd Affiliated Hospital of QiQihar Medical University,Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China

ObjectiveResearch on exploring the teaching mode to strengthen professional capability of nursing students with clinical teaching path and OSCE examination in clinical teaching for nursing studentsMethodsDivide 60 nursing intern students into experimental group and the control group according to the different teaching and final test of a department.experimental group:teaching method is the clinical teaching path combined with OSCE examination,the control group: traditional teaching with the same teaching plan,the traditional form of examination.ResultsGrades and professional ability of the experimental group is better than the control group.ConclusionThe clinical teaching path combined with teaching OSCE examination can improve the practice ability of nursing students(including communication skills,problem analysis, problem solving ability,ability to work independently,etc.)the comprehensive quality of nursing students improved,which can meet the needs of future medical development

Clinical teaching path；OSCE examine；Nursing students；Professional capability

R47

A

1672-5654（2017）02（c）-0078-02

2016-11-24）

馬琳（1978.12-），女，河北昌黎人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理、護(hù)理教育。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.078