曾 靜，劉 淼，楊姍姍，吳 蕾，王建華，王義艷，姚 堯，何 耀,2*

(解放軍總醫(yī)院：1老年醫(yī)學(xué)研究所流行病學(xué)教研室，衰老與相關(guān)疾病研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，2解放軍總醫(yī)院腎臟疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100853)

老年人為血脂異常的易患人群,血脂異常是冠心病發(fā)生發(fā)展的重要危險因素[1]。隨著物質(zhì)水平的改善及生活方式的變化，不論年齡和地域，我國人群血脂異常率逐步上升[2]，普通肥胖和腹型肥胖率的增長態(tài)勢同樣嚴(yán)峻[3]。常識認(rèn)為肥胖人群血脂偏高，近年來也有大量關(guān)于肥胖和血脂異常的研究，但研究間的樣本量、因素定義和人群特征不一致，老年人常嵌入成年人中加以分析[4]。故而本研究通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析，綜合評價我國老年人群不同肥胖類型與血脂異?；疾★L(fēng)險的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

系統(tǒng)檢索萬方、CNKI、Pubmed、EMbase、Medline和Cochrane Library (Central)等中英文數(shù)據(jù)庫中收錄的我國老年人群不同肥胖類型與血脂異常關(guān)系的文獻(xiàn)。以血脂、高脂血癥、高總膽固醇(total cholesterol,TC)、高甘油三酯(triglycerides, TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及肥胖，體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)和腰圍等中英文檢索詞進(jìn)行檢索，限定China/Chinese、老年(≥60歲)和中英文發(fā)表，輔以手工檢索。檢索時間為各數(shù)據(jù)庫建庫至2016年8月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)中國人群，年齡≥60歲，當(dāng)前不處于特殊疾病、生理狀態(tài)的社區(qū)或體檢人群；(2)因素：以肥胖為因素，血脂異常為結(jié)局，定義不限；(3)研究類型：不限，其中橫斷面研究需為分析相關(guān)性的研究；(4)可供計算得OR或RR值。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對象為患者；(2)文獻(xiàn)質(zhì)量差；(3)個案、綜述或影響因素分析的研究；(4)重復(fù)發(fā)表或延展性報道；(5)無法計算相關(guān)指標(biāo)。

1.3 質(zhì)量評價與數(shù)據(jù)提取

質(zhì)量評價病例對照和隊列研究采用紐卡斯?fàn)?渥太華量表(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)，橫斷面研究采用美國衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量機(jī)構(gòu)(Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ)橫斷面研究評價標(biāo)準(zhǔn)，并用Cochrane 評價工具進(jìn)行展示[5]。研究提取作者(年份)、地域與城鄉(xiāng)、樣本數(shù)據(jù)、性別年齡、定義及調(diào)整變量等。該過程使用Note Express和Excel軟件，由2位評價者獨(dú)立完成，不一致處由第3位評價者加以確定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用Stata14軟件，將肥胖類型劃分為超重/普通肥胖、超重、普通肥胖和腹型肥胖4類，并區(qū)分單因素和多因素進(jìn)行meta分析。研究間異質(zhì)性用χ2檢驗(yàn)，I2評估異質(zhì)性大小。若I2≤50%(P≥0.1)，用固定效應(yīng)模型M-H法合并；異質(zhì)性I2>50%(P<0.1)，用隨機(jī)效應(yīng)模型D-L法合并， 合并的效應(yīng)值為OR和95%CI[6]。發(fā)表偏倚用Egger’s法估計，存在則用剪補(bǔ)法檢驗(yàn)。同時根據(jù)提取情況，按地區(qū)等人口學(xué)特征進(jìn)行亞組分析，并拆分不同血脂異常的定義進(jìn)行敏感性分析。

2 結(jié) 果

2.1 納入文獻(xiàn)基本情況

檢索流程如圖1所示，最終納入19篇中文發(fā)表的橫斷面研究，樣本總量為63 844。文獻(xiàn)質(zhì)量評價尚可，評定為“不清楚”的條目主要為解釋剔除樣本，缺省值處理、隨訪及鑒別患者的時間間隔(圖2)。納入的研究發(fā)表于2001年至2016年，調(diào)查時間為1998年至2014年，地域分布廣泛。因素定義中，普通肥胖主要以BMI 24 kg/m2和28 kg/m2為界，腹型肥胖均以腰圍80 cm(男)和85 cm(女)為界，血脂異常定義以2007年[7]和1997年[8]頒布的指南為主(表1)。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程

圖2 文獻(xiàn)質(zhì)量評價

Study SurveyyearRegionAreaSamplesizeMale(%)Age(years)LiSY(2016)[9]2013BeijingRural88745.768.3(60-95)HeT(2016)[10]2013JiangdiUrban178248.173.35±5.28(65-89)TaoR(2015)[11]2010JiangsuBoth260847.169.6±7.3(60-95)ZhangKY(2015)[12]2009-2014QingdaoUrban3097942.2≥65ZhangZ(2015)[13]2014TianjinUrban256974.574.9±8.7(60-100)FuY(2014)[14]2010ShanxiBoth495748.965-69BaoYJ(2013)[15]2002BeijingRural3036NA68.24±6.88ChenY(2013)[16]2011ZigongUrban58736.367.13(60-89)LuY(2012)[17]2010-2011ShanghaiUrban63941.274.04±6.12(63-95)ChenJF(2011)[18]2010ShanghaiUrban312744.0≥60TianYX(2011)[19]NAYinchuanUrban83039.360-80XuCH(2010)[20]2006-2007LishuiBoth134374.1≥60XuWF(2010)[21]2009ShaoxingUrban231136.362.66±8.43ZhangFM(2007)[22]NAZiboUrban65464.560-79GuoWF(2007)[23]2006BaotouUrban68269.9≥60XiaS(2007)[24]2005-2006ChangshaUrban285145.269.57±7.03(60-98)SongKQ(2004)[25]2003BeijingUrban151391.372.8±0.2ZhuJ(2004)[26]2000ChengduUrban165596.472±6(60-90)DuGM(2001)[27]1998-1999XinjiangBoth83447.7≥60Study ObesitydefinitionOutcomeAdjustmentLiSY(2016)[9]②Dyslipidemia(2007)HeT(2016)[10]③Dyslipidemia(2007)TaoR(2015)[11]③;⑤Dyslipidemia(2007+previousdiagnosis)Sex,age,area,education,income, smoking,drinkZhangKY(2015)[12]①Dyslipidemia(1997)Sex,age,smoking,drink,education, exercise,pressureZhangZ(2015)[13]①Dyslipidemia(2007)Sex,ageFuY(2014)[14]①;⑤Dyslipidemia(2007)Sex,age,area,education,job,exerciseBaoYJ(2013)[15]①HighTG/TC/LDL-C,lowHDL-C(1997)NAChenY(2013)[16]③Dyslipidemia(2007)LuY(2012)[17]①Dyslipidemia(2007)ChenJF(2011)[18]②HighTG/TC/LDL-C,dyslipidemia(WHO)TianYX(2011)[19]①Dyslipidemia(1997)XuCH(2010)[20]①Dyslipidemia(TG≥1.70orTC≥5.7)XuWF(2010)[21]④Dyslipidemia(1997+treatment)NAZhangFM(2007)[22]①;⑤Dyslipidemia(1997stopdrugswhenmeasured)GuoWF(2007)[23]①;⑤Dyslipidemia(1997)XiaS(2007)[24]①Dyslipidemia(1997)SongKQ(2004)[25]②Dyslipidemia(WHO)ZhuJ(2004)[26]①Dyslipidemia(TG≥1.70orTC≥5.7)DuGM(2001)[27]①Dyslipidemia(self-made)

TC: total cholesterol; TG: triglycerides; LDL-C: low-density lipoprotein cholesterol; HDL-C: high-density lipoprotein cholesterol；BMI: body mass index; NA: not available. The unit of outcome variable is mmol/L. ①: overweight (24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2), general obesity (BMI ≥28 kg/m2); ②: overweight/general obesity (BMI≥24 kg/m2); ③: general obesity (BMI≥28 kg/m2); ④: overweight (25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2), general obesity (BMI≥30 kg/m2); ⑤: central obesity [waist circumference ≥85 cm (male) or ≥80 cm (female)]

2.2不同肥胖類型與血脂異常相關(guān)性meta分析及亞組分析結(jié)果

在單因素和多因素meta分析中，不同肥胖類型的異質(zhì)性均顯著存在(I2>50%)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并(表2)。結(jié)果顯示，與BMI正常人群相比，超重/普通肥胖、超重和普通肥胖人群患血脂異常的風(fēng)險增加，合并OR值分別為1.97(95%CI: 1.44～2.71)，1.92(95%CI: 1.21～3.05)和2.13(95%CI: 1.41～3.22)。進(jìn)一步亞組分析顯示，城區(qū)合并結(jié)果略高于城鄉(xiāng)(表3)。多因素meta分析還顯示，與腰圍正常人群相比，腹型肥胖的人群患血脂異常的風(fēng)險增加(OR=2.00,95%CI: 1.47～2.72)。

表2 中國老年人群不同肥胖類型與血脂異常關(guān)系的meta分析

The controls were participants with normal BMI or waist circumference

表3 不同肥胖類型與血脂異常關(guān)系的亞組分析(單因素)

2.3 不同肥胖類型與血脂異常組分

不同肥胖類型和血脂異常組分的研究較少，單因素合并結(jié)果見表4。根據(jù)異質(zhì)性選擇相應(yīng)模型合并顯示，腹型肥胖增加患高TC、高TG和高LDL-C的風(fēng)險，合并OR值分別為2.51(95%CI:1.76～3.58)，2.73(95%CI:1.08～6.87)和1.94(1.17～3.22)；超重/普通肥胖、超重和普通肥胖增加患高TG的風(fēng)險，合并OR值分別為3.07(95%CI：2.06～4.57)、2.75(95%CI：1.32～5.74)和1.92(95%CI:1.52～2.42)。同時，超重人群患高TC、普通肥胖人群患高LDL-C的風(fēng)險亦增加。

2.4 發(fā)表偏倚與敏感性分析

Egger’s檢驗(yàn)顯示，以普通肥胖為因素、血脂異常為結(jié)局的單因素亞組中存在發(fā)表偏倚(P=0.044)，采用剪補(bǔ)法校正后結(jié)果保持穩(wěn)健。拆分血脂異常定義進(jìn)行敏感性分析顯示，超重的結(jié)果略有波動，普通肥胖和腹型肥胖的結(jié)果保持穩(wěn)健，總的合并結(jié)果介于二者之間(表2)。

3 討 論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展所伴隨的生活方式及飲食習(xí)慣的改變對我國人群的體質(zhì)量和血脂水平影響極大，近年來肥胖和血脂異常率穩(wěn)步上升，已成為威脅健康的重要公共衛(wèi)生問題。國內(nèi)外有許多研究表明，肥胖與血脂異常的患病風(fēng)險相關(guān)。Qi等[28]對16 415名18～74歲的美國西班牙裔/拉丁裔人群調(diào)查的多因素結(jié)果顯示，不論性別，單純普通肥胖、單純腹型肥胖或同時伴有兩類肥胖發(fā)生血脂異常風(fēng)險均增加，男性O(shè)R值分別為1.31(95%CI: 1.14～1.50)、1.40(95%CI: 1.08～1.81)和1.89(95%CI:1.67～2.13)，女性O(shè)R值分別為1.50(95%CI: 1.06～2.12)、1.47(95%CI：1.23～1.75)和2.05(95%CI: 1.74～2.42)。Casanueva等[29]對17 980名18～80歲的人群調(diào)查顯示，男性和女性血脂異常率都隨著BMI和WC的增大而增加。Li等[4]對13 817名上海成人的調(diào)查得到類似多因素結(jié)果。Perez等[30]對840名21～79 歲人群調(diào)查的多因素結(jié)果顯示，超重和普通肥胖能增加血脂異常各組分(高TC、高TG、高LDL-C和低HDL-C)的患病風(fēng)險。

上述研究結(jié)果基于較寬泛的年齡范圍，本文專門對老年人群進(jìn)行的系統(tǒng)評價所得結(jié)果與既往研究類似。多因素meta分析顯示，普通肥胖人群較BMI正常者血脂異常的風(fēng)險增加1.13倍，腹型肥胖較腰圍正常者血脂異常的風(fēng)險增加1倍。同時，不同肥胖類型都增加患高TG的風(fēng)險?？赡艿牟±砩頇C(jī)制是多重的，肥胖可以使肝臟生產(chǎn)出過剩的極低密度脂蛋白膽固醇，減少循環(huán)TG脂肪分解，并增加肝臟和其他組織形成小密度LDL-C的能力等[31]。

表4 中國老年人群不同肥胖類型與血脂異常組分關(guān)系的meta分析(單因素)

TC: total cholesterol; TG: triglycerides; LDL-C: low-density lipoprotein cholesterol; HDL-C: high-density lipoprotein cholesterol. The control group: participants with normal BMI or waist circumference

本研究亦存在局限性。首先，未檢索到符合標(biāo)準(zhǔn)的前瞻性研究和病例對照研究，同時未考慮肥胖和血脂異常間的交互作用，使得病因推斷受限。其次，盡管采用嚴(yán)格的納入排除標(biāo)準(zhǔn)但研究的異質(zhì)性仍較為顯著，可能來自未收集到的信息如民族、鍛煉與飲食習(xí)慣和藥物使用等；同時限于meta分析的研究數(shù)目采用隨機(jī)模型進(jìn)行合并，未對相關(guān)社會人口學(xué)特征進(jìn)行額外的亞組分析。

綜上所述，肥胖可能顯著增加老年人群患血脂異常的風(fēng)險，提示臨床診療血脂異常同時需關(guān)注老年人的BMI和腰圍情況。此外，目前針對我國老年人肥胖(尤其是腹型肥胖)與血脂異常的前瞻性研究明顯不足，相關(guān)結(jié)果仍待高質(zhì)量、大樣本、多地域的研究加以驗(yàn)證。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 葉 平. 老年人血脂異常的治療策略[J]. 中華老年多器官疾病雜志, 2015, 14(8): 569-572. DOI:10. 11915/j.issn.1671-5403.2015.08.130.

Ye P. Management for dyslipidemia in the elderly[J]. Chin J Mult Organ Dis Elderly, 2015, 14(8): 569-572.DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2015.08.130.

[2] Yang W, Xiao J, Yang Z,etal. Serum lipids and lipoproteins in Chinese men and women[J]. Circulation, 2012, 125(18):2212-2221. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.065904.

[3] Xi B, Liang Y, He T,etal. Secular trends in the prevalence of general and abdominal obesity among Chinese adults,1993-2009[J]. Obes Rev, 2012, 13(3): 287-296. DOI: 10.1111/ j. 1467-789X.2011.00944.x.

[4] Li R, Shi L, Jia J,etal. Differentiating the associations of waist circumference and body mass index with cardiovascular disease risk in a Chinese population[J]. Asia Pac J Public Health, 2015, 27(2): 457-467. DOI: 10.1177/1010539512465306.

[5] 曾憲濤, 劉 慧, 陳 曦, 等. Meta分析系列之四:觀察性研究的質(zhì)量評價工具[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2012,4(4): 297-299. DOI:10.3969/j.1674-4055.2012.04.004.

Zeng XT, Liu H, Chen X,etal. Meta-analysis series four: quality evaluation tool for observational studies[J]. Chin J Evid Based Cardiovasc Med, 2012, 4(04): 297-299. DOI: 10. 3969/ j. 1674- 4055. 2012.04.004.

[6] Field AP, Gillett R. How to do a meta-analysis[J]? Br J Math Stat Psychol, 2010, 63(3): 665-694. DOI: 10.1348/000711010X502733.

[7] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志, 2007, 35(5):390-419. DOI: 10.3760/j.issn:0253-3758.2007.05.003.

Joint Committee for Developing Adults. Chinese guidelines on prevention and treatment of dyslipidemia in adults[J]. Chin J Cardiol, 2007, 35(5): 390-419. DOI: 10. 3760/ j. issn: 0253-3758.2007.05.003.

[8] 方 圻, 王鐘林, 寧田海, 等. 血脂異常防治建議[J]. 中華心血管病雜志, 1997, 25(3): 10-12.

Fang Q, Wang ZL, Ning TH,etal. Suggestions for prevention and treatment of dyslipidemia [J]. Chin J Cardiol, 1997, 25(3):10-12.

[9] 李少巖, 李雪冰, 周寶榮, 等. 北京西部山區(qū)農(nóng)村老年人群BMI、血壓、血糖、血脂狀況調(diào)查分析[J]. 北京醫(yī)學(xué), 2016, 38(2): 184-185. DOI: 10.15932/j.0253-9713.2016.2.031.

Li SY, Li XB, Zhou BR,etal. Investigation of BMI, blood pressure, blood glucose and blood lipid in the elderly population in the western mountainous area of Beijing[J]. Beijing Med, 2016, 38(2): 184-185. DOI: 10.15932/j.0253-9713.2016.2.031.

[10] 何 濤. 社區(qū)老年人健康體檢結(jié)果分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志, 2016, 32(1): 36-38.

He T. Analysis on health examination in the community elderly[J]. J Prev Med Inf, 2016, 32(1):36-38.

[11] 陶 然, 周金意, 張永青, 等. 江蘇省老年人體質(zhì)指數(shù)和腰圍與主要慢性病的關(guān)系[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 26(1): 1-4. DOI:10.13668/j.issn.1006-9070.2015.01.001.

Tao R, Zhou JY, Zhang YQ,etal. Relationship between body mass index，waist circumference and common major chronic diseases in older adults of Jiangsu Province [J]. Jiangsu J Prev Med, 2015, 26(1): 1-4. DOI:10.13668/j.issn.1006-9070.2015.01.001.

[12] 張科翼, 劉 麗, 邵宇涵, 等. 青島市城陽區(qū)老年人體質(zhì)指數(shù)與血壓及血脂的關(guān)系[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 21(3):179-181. DOI:10.16406/j.pmt.issn.1672-9153.2015.03.008.

Zhang KY, Liu L, Shao YH,etal. Effect of BMI on blood pressure and lipid in the old people, Chengyang District, Qingdao City[J]. Prev Med Trib, 2015, 21(03): 179-181. DOI:10.16406/j.pmt.issn. 1672-9153.2015.03.008.

[13] 張 澤, 張飛娟, 王雪琳, 等. 天津市離退休干部及高級知識分子慢性病與肥胖相關(guān)性分析[J]. 中國保健營養(yǎng), 2015,25(15): 23-24.

Zhang Z, Zhang FJ, Wang XL,etal. Analysis of chronic diseases and its relation to obesity among elderly retired cadres and senior intellectuals in Tianjin[J]. China Health Care Nutr, 2015, 25(15):23-24.

[14] 付 奕, 蘭 江, 于 芳. 山西省老年人群不同肥胖類型與慢性病危險因素[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(13):3724-3727. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2014.13.100.

Fu Y, Lan J, Yu F. Different types of obesity and risk factors of chronic diseases in the elderly population in Shanxi Province[J]. Chin J Gerontol, 2014, 34(13): 3724-3727. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2014.13.100.

[15] 鮑艷江, 郭雪微, 劉東云, 等. 北京農(nóng)村老年人體重指數(shù)與血壓、血糖、血脂關(guān)系分析[J]. 中國心血管病研究, 2013,11(9): 712-715. DOI: 10.3969/j.issn.1672-5301.2013.09.021.

Bao YJ, Guo XW, Liu DY,etal. Study of the relationships of body mass index and blood pressure, glucose, lipids in Beijing local rural elderly people[J].Chin J Cardiovasc Res, 2013,11(9): 712-715. DOI: 10.3969/j.issn.1672-5301.2013.09.021.

[16] 陳 勇, 張仕玉, 林 霞，等. 社區(qū)老年人健康體檢結(jié)果及血脂狀況分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 40(19): 3605-3607.

Chen Y, Zhang SY, Lin X,etal. Analysis on health examination results and lipid status in elderly from community[J]. Mod Prev Med, 2013, 40(19): 3605-3607.

[17] 盧 燕, 張 賢. 上海市某社區(qū)老年人體質(zhì)指數(shù)與代謝異常關(guān)系的調(diào)查[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 24(3): 156-159. DOI: 10.3969/j.issn.1004-9231.2012.03.021.

Lu Y, Zhang X. Relationship between body mass index and metabolic abnormalities among elderly people in a community of Shanghai [J]. Shanghai J Prev Med, 2012, 24(3): 156-159. DOI: 10.3969/j.issn.1004-9231.2012.03.021.

[18] 陳建峰. 上海市某社區(qū)老年人超重/肥胖與慢性病關(guān)系的調(diào)查[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(24): 72-73.DOI: 10.3969/j.issn.1004-9231.2012.03.021.

C#開發(fā)語言屬于一種面向?qū)ο蟮拈_發(fā)語言，因此，C#開發(fā)語言可以在更大范圍內(nèi)做好高層商業(yè)應(yīng)用與底層系統(tǒng)的開發(fā)工作。一般情況下，運(yùn)用簡單的C#開發(fā)語言構(gòu)造也可以使各種組件更為簡便地轉(zhuǎn)變?yōu)榛赪EB的應(yīng)用，并通過Internet被各種系統(tǒng)或是其他開發(fā)語言所開發(fā)的應(yīng)用調(diào)用。

Chen JF. Relationship between overweight / obesity and chronic diseases in a community in Shanghai[J]. Chin Community Doctors, 2011, 13(24): 72-73. DOI: 10.3969/j.issn. 1004-9231. 2012.03.021.

[19] 田云霞, 張 琳, 寧艷花, 等. 銀川市老年人體質(zhì)指數(shù)與常見慢性病的相關(guān)性[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2011, 31(21):4219-4221. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2011.21.059.

Tian YX, Zhang L, Ning YH,etal. The study on the relationship between body mass index and chronic diseases of Yinchuan old residents[J]. Chin J Gerontol, 2011, 31(21): 4219-4221. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2011.21.059.

[20] 徐翠紅, 陳 莉, 朱安善. 老年人群體質(zhì)指數(shù)及代謝性疾病危險因素分析[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 22(5): 9-11. DOI: 10.3969/j.issn.1007-0931.2010.05.004.

Xu CH, Chen L, Zhu AS. Analysis on the relationship between body mass index and metabolic diseases in elderly people[J]. Zhejiang Prev Med, 2010, 22(5): 9-11. DOI: 10.3969/j.issn. 1007-0931.2010.05.004.

[21] 許文芳. 紹興城區(qū)老年居民BMI與代謝綜合征及各組分的關(guān)系[J]. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2010, 20(12): 3389-3391.

Xu WF. Association of BMI with metabolic syndrome and its component of aged resident in Shaoxing City[J]. Chin J Health Lab Technol, 2010, 20(12):3389-3391.

[22] 張鳳梅, 徐恒戩. 老年人群體質(zhì)量指數(shù)和腰圍與心血管病危險因素聚集的研究[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 41(1): 33-37. DOI: 10.3760/j:issn:0253-9624.2007.01.009.

Zhang FM, Xu HJ. Study on the body mass index and waist cir-cumference of aged with clustering of other cardiovascular risk factors[J].Chin J Prev Med, 2007, 41(1): 33-37. DOI: 10.3760/j:issn: 0253-9624. 2007.01.009.

[23] 郭偉峰, 杜立華, 高 鮮. 包鋼離休人群體質(zhì)量指數(shù)、腰圍與血脂關(guān)系的調(diào)查分析[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2007, 23(05): 473-475. DOI: 10.3969/j.issn.1006-740X.2007.05.012.

Guo WF, Du LH, Gao X. Investigation of relationship of waist circumference and the body mass index with blood lipid in Baotou retired population[J]. J Baotou Med Coll, 2007, 23(05): 473-475. DOI: 10.3969/j.issn.1006-740X.2007.05.012.

[24] 夏 澍, 譚茗月, 蔡 玲, 等. 長沙某社區(qū)老年人體重指數(shù)與高血壓、血脂異常關(guān)系探討[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2007, 24(7):1237-1238. DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2007.07.086.

Xia S, Tan MY, Cai L,etal. Relationship between body mass index and hypertension and dyslipidemia in a community of Changsha[J]. J Clin Res, 2007, 24(7): 1237-1238. DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2007.07.086.

[25] 宋克群, 吳 青, 肖玉蘭, 等. 北京社區(qū)老年人群超重/肥胖與慢性疾病關(guān)系的調(diào)查[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 29(11): 961-963.DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2004.11.013.

Song KQ, Wu Q, Xiao YL,etal. Investigation of the relationship between body mass index and chronic diseases in the elderly of Beijing community[J]. Med J Chin PLA, 2004, 29(11):961-963. DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2004.11.013.

[26] 朱 峻, 周興文, 張 鑫, 等. 老年人群體質(zhì)量指數(shù)與血壓、血脂、血糖水平的相關(guān)性: 1655例調(diào)查[J]. 中國臨床康復(fù), 2004, 8(30): 6754. DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2004.30.112.

Zhu J, Zhou XW, Zhang X,etal. Correlation between mass index and blood pressure, blood lipid and blood glucose level in the elderly: a survey of 1655 cases[J]. Chin J Clin Rehabil, 2004,8(30): 6754. DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2004.30.112.

[27] 杜根茂, 楊望平, 林振起, 等. 烏魯木齊地區(qū)老年人群體重、血脂、血壓及血糖現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制, 2001, 9(5): 203-205. DOI: 10.3969/j.issn.1004-6194.2001.05.005.

Du GM, Yang WP, Lin ZQ,etal. The investigation of risk factors of cardiovascular diseases in elderly people in Urumqi district[J]. Chin J Contr Non-commun Dis, 2001, 9(5): 203-205. DOI: 10.3969/j.issn.1004-6194.2001.05.005.

[28] Qi Q, Strizich G, Hanna DB,etal. Comparing measures of overall and central obesity in relation to cardiometabolic risk factors among US Hispanic/Latino adults[J]. Obesity, 2015, 23(9):1920-1928. DOI: 10.1002/oby.21176.

[29] Casanueva FF, Moreno B, Rodriguez-Azeredo R,etal. Relationship of abdominal obesity with cardiovascular disease, diabetes and hyperlipidaemia in Spain[J]. Clin Endocrinol, 2010, 73(1): 35-40. DOI: 10.1111/j. 1365-2265.2009.03727.x.

[30] Perez CM, Sanchez H, Ortiz AP. Prevalence of overweight and obesity and their cardiometabolic comorbidities in Hispanic adults living in Puerto Rico[J]. J Community Health, 2013, 38(6): 1140-1146. DOI: 10.1007/ s10900-013-9726-5.

[31] Klop B, Elte JW, Cabezas MC. Dyslipidemia in obesity: mechanisms and potential targets[J]. Nutrients, 2013, 5(4): 1218-1240. DOI: 10.3390/nu5041218.