楊麗珍

【摘 要】 目的：分析凝血檢驗危急值在重癥新生兒病房中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院自2015年7月至2016年7月期間收治的在重癥新生兒70例，所有新生兒入院后均接受凝血檢驗，最后對檢驗結(jié)果和凝血功能進行總結(jié)。結(jié)果：70新生兒例經(jīng)凝血檢驗后，10例患兒凝血檢驗危急值，占比為14.3%。其類型分別為Fg低值，比例為60%，APTT高值，比例為30%，PT高值，比例為10%。凝血檢驗危急值10例患兒中，F(xiàn)g低值的主要疾病包括：重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素；APTT高值的主要疾病包括：新生兒膿毒血癥和窒息；PT高值的主要疾病包括：呼吸窘迫和缺乏維生素K等。結(jié)論：凝血檢驗危急值應(yīng)用于重癥新生兒病房中，可以對患兒的病情變化進行充分掌握，在一定程度上可以使死亡率得以降低，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 凝血檢驗危急值 重癥新生兒病房 應(yīng)用效果

新生兒自身體質(zhì)具有特殊性，且發(fā)育尚未完全，尤其是凝血系統(tǒng)發(fā)育。就重癥新生兒而言，一旦在缺氧和低溫條件下，會受到炎性因子的入侵，最終致使患兒的免疫應(yīng)答出現(xiàn)異常。據(jù)大量研究表明[1]，重癥新生兒會損傷其內(nèi)皮細胞，同時顯露膠原組織，在一定程度上會將凝血因子和血小板進行激活，從而改變凝血指標。由此可見，對于該類患兒而言，及早檢查和及早治療對臨床有著重要的意義。本次實驗為探究凝血檢驗危急值在重癥新生兒病房中的應(yīng)用效果，選擇我院近一年收治的在重癥新生兒70例進行研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果敘述如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床信息

抽取的重癥新生兒70例均為我院自2015年7月至2016年7月期間收治，其中男性比例與女性比例分別為40：30，最大年齡為28天，最小年齡為2天，年齡跨度經(jīng)統(tǒng)計后為（15.6±6.8）d，體重參數(shù)均在2218g-4516g之間，平均體重經(jīng)計算后為（3018±322.4）g。

1.2 方法

首先抽取新生兒的靜脈血，血標本量為2.0ml，而后對其進行抗凝并實施離心操作，離心率參數(shù)為每分鐘3000r，時間為16分鐘，待完成離心操作后選取適宜的血漿標本，將其放置在適宜溫度下保存，即0℃至28℃，檢查時間需在24小時內(nèi)完成，最后將研究結(jié)果予以詳細記錄。

1.3 危急值依據(jù)

PT危機低值-，危急高值20；APTT危急低值-，危急高值80；Fg危機低值1.0，危急高值-。

2 研究結(jié)果

2.1 類型分布結(jié)果

70新生兒例經(jīng)凝血檢驗后，10例患兒凝血檢驗危急值，占比為14.3%，其中類型分布依次為Fg低值、APTT高值和PT高值，詳情數(shù)據(jù)參數(shù)見表1.

2.2 疾病分布結(jié)果

通過對新生兒的臨床檢驗結(jié)果進行分析可知，F(xiàn)g低值的主要疾病包括：重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素；APTT高值的主要疾病包括：新生兒膿毒血癥和窒息；PT高值的主要疾病包括：呼吸窘迫和缺乏維生素K，詳情數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

3 討論

重癥新生兒在炎性介質(zhì)和炎性因子共同作用下會降低其自身免疫力，從而致使凝血功能出現(xiàn)異常[2]。因此，加強監(jiān)測重癥新生兒的凝血功能對臨床有著重要意義。

通常情況下，凝血功能主要指標為纖維蛋白原定量和凝血酶原時間，在此基礎(chǔ)上還包括活化部分凝血酶時間，加強對上述指標的監(jiān)測可以對新生兒疾病的發(fā)展進行預(yù)測。從目前來看，臨床危急值判斷應(yīng)用較為廣泛，該參數(shù)可以對患者的病情變化進行判斷，從而結(jié)合實際病情予以針對性治療方案，使其預(yù)后得以改善。從本次研究結(jié)果可以看出，位居第一為Fg低值，其次為APTT值和PT高值。在凝血檢驗中，F(xiàn)g屬于重要的指標之一，通常情況下，新生兒的指標參數(shù)為1.18-2.26g/L，在出生一周后可以達到正常參數(shù)。與此同時，F(xiàn)g低值的主要疾病包括：重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素。Fg為凝血因子Ⅰ，屬于急性期反應(yīng)蛋白，該指標需要自身進行合成。有學者研究后指出[3]，F(xiàn)g的合成通過肝臟細胞和肺泡上皮細胞。重癥新生兒一旦有病灶出現(xiàn)后會損害肺泡上皮細胞，最終影響凝血機制。新生兒呼吸窘迫的引發(fā)因素與肺表明活性物質(zhì)合成和分泌缺乏存在相關(guān)性，損害肺泡上皮細胞后可以提高Fg低值發(fā)生率。高膽紅素在發(fā)病2天后，會影響其肝臟細胞，同時將毒性作用進行充分發(fā)揮，在一定程度上對肝臟正常發(fā)育造成嚴重影響，提高Fg低值發(fā)生率[4]。新生兒膿毒血癥在臨床中較為常見，激活凝血系統(tǒng)后，刺激炎癥和凝血功能后會大量消耗凝血因子和血小板，最終引發(fā)Fg低值。呼吸窘迫和窒息會提高缺氧和酸中毒的發(fā)生率，損害血管內(nèi)皮細胞，增加PT和APP時間，最終引發(fā)PT、APTT高值。

綜上所述，凝血檢驗危急值應(yīng)用于重癥新生兒病房中，可以對患兒的病情變化進行充分掌握，具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 李杰.凝血檢驗危急值在重癥新生兒病房的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)學，2014（1）：53-53，54.

[2] 王道霞，薛煒.凝血檢驗危急值在重癥新生兒病房中的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2016，31（15）：3063-3065.

[3] 李成哲.凝血檢驗危急值用于重癥新生兒病情預(yù)測的價值分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015（1）：167-169.

[4] 楊喜順，劉啟樂，曾巧平等.凝血檢驗危急值用于重癥新生兒病情預(yù)測的價值分析[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（9）：144-147.