趙利春
【摘 要】 目的:探討螺旋CT應(yīng)用于基層醫(yī)院新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的意義。方法:將我院2015年4月至2016年7月的65例缺氧缺血性腦病新生兒作為此次研究對(duì)象。予以所有患兒GE公司128層OPTIMA660螺旋CT掃描,觀察其CT掃描疾病不同程度影像表現(xiàn)。結(jié)果:結(jié)果表明,65例缺氧缺血性腦病新生兒中病情屬輕度概率為32.31%, CT可見(jiàn)低密度病灶分散于腦實(shí)質(zhì)內(nèi);中度概率為24.62%,影像學(xué)可見(jiàn)低密度病灶范圍超過(guò)兩個(gè)腦葉,灰質(zhì)與白質(zhì)對(duì)比不清晰;重度比例為43.08%,掃描顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯可見(jiàn)彌漫性低密度病灶,灰質(zhì)及白質(zhì)界限不清,累及小腦、基底節(jié)、腦池、腦室、腦溝等多個(gè)部位;13.85%伴顱內(nèi)出血。結(jié)論:螺旋CT應(yīng)用于基層醫(yī)院新生兒缺氧缺血性腦病診斷中,具有一定臨床意義,能夠準(zhǔn)確進(jìn)行病情分級(jí),確定病灶具體位置,還可對(duì)顱內(nèi)出血等其他病變同時(shí)觀察,有利于疾病下一步治療及預(yù)后效果觀察。
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院 螺旋CT 新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒因圍產(chǎn)期窒息極易發(fā)生缺氧缺血性腦病,引起低血氧、腦血流灌注不足,進(jìn)而損害腦組織,會(huì)導(dǎo)致多種后遺癥[1],甚至造成死亡,故科學(xué)可靠的診斷手段極為重要。CT診斷因其輻射性,臨床不作為疾病診斷首選方法,但因基層醫(yī)院條件限制,MRI檢查無(wú)法普及,故仍使用CT進(jìn)行診斷。本文為探討螺旋CT應(yīng)用于基層醫(yī)院診斷新生兒缺氧缺血性腦病中的意義,選取了65例患兒作為研究對(duì)象。
1 資料和方法
1.1 基線(xiàn)資料
選取65例2015年4月至2016年7月于我院就診的缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行此次研究,其中男女比例為34:31,出生天數(shù)(5.61±3.08)天。所有患兒均出現(xiàn)不停程度的尖叫、哭鬧、易怒、過(guò)度興奮現(xiàn)象,部分伴有昏迷、驚厥、肌張力不足及意識(shí)遲鈍。根據(jù)隨機(jī)的分組原則,將其分為對(duì)照組和觀察組,所有患兒家屬均獲知情權(quán),且同意加入此次研究。
1.2 方法
所有患兒均予以GE公司128層OPTIMA660螺旋CT掃描,層厚及層間距均為5毫米,連續(xù)不間斷掃描頭顱,保持管電壓為100KV,管電流35mAs,以0.46秒為掃描持續(xù)時(shí)間,窗位為35HU,窗寬為80HU。
對(duì)于過(guò)度興奮或異常躁動(dòng)患兒可適當(dāng)口服水合氯醛,幫助其入睡,之后實(shí)施掃描操作,并針對(duì)腦水腫、驚厥、缺氧予以針對(duì)性處理。
CT診斷可分為輕度、中度及重度三個(gè)等級(jí)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患兒CT掃描疾病不同程度影像表現(xiàn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將患兒不同CT分級(jí)概率,使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,為計(jì)數(shù)資料,用%表示。
2 結(jié)果
研究顯示,65例缺氧缺血性腦病新生兒中21例為輕度,其概率為32.31%,CT可見(jiàn)低密度病灶分散于腦實(shí)質(zhì)內(nèi),少數(shù)分布于腦葉,腦溝、腦池以及腦室均顯示正常,腦實(shí)質(zhì)病灶分布常見(jiàn)于頂葉及額葉。
CT掃描顯示16例為中度,概率為24.62%,影像學(xué)可見(jiàn)低密度病灶范圍超過(guò)兩個(gè)腦葉,發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)內(nèi),但并未侵襲全部腦實(shí)質(zhì),灰質(zhì)與白質(zhì)對(duì)比不清晰,小腦以及基底節(jié)均顯示正常。
掃描顯示重度為28例,所占比例為43.08%,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯可見(jiàn)彌漫性低密度病灶,灰質(zhì)及白質(zhì)界限不清,小腦及基底節(jié)出現(xiàn)密度降低現(xiàn)象,腦池、腦室、腦溝等部位變小。另外,顯示顱內(nèi)出血9例,其概率為13.85%。
3 討論
缺氧缺血性腦病患兒會(huì)出現(xiàn)較多臨床表現(xiàn),嚴(yán)重危害患兒生命,且致殘風(fēng)險(xiǎn)較高,可由先天疾病、分娩窒息、宮內(nèi)窒息所致,基層醫(yī)院中此疾病具有一定發(fā)生概率,早有研究證實(shí)螺旋CT在疾病診斷及預(yù)后觀察中發(fā)揮重要作用。
新生兒缺氧缺血性腦病主要是因圍產(chǎn)期胎兒出現(xiàn)腦血流量減少、缺氧現(xiàn)象,進(jìn)而造成腦損傷所致,缺氧可分為急性完全性以及不完全持續(xù),前者主要發(fā)生于腦干核、丘腦,此部位代謝較為旺盛,后者則主要對(duì)白質(zhì)及皮層矢狀竇旁造成損傷。CT顯示,疾病早期會(huì)發(fā)生腦實(shí)質(zhì)密度減弱,之后逐漸累及大腦半球[2],造成兩側(cè)彌漫性密度降低,出現(xiàn)白質(zhì)及灰質(zhì)分界模糊現(xiàn)象,還可見(jiàn)腦溝、側(cè)腦室變窄,但此時(shí)丘腦及小腦通常為正常表現(xiàn),病情嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生腦出血及梗死[3]。而基層醫(yī)院新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生原因主要為產(chǎn)婦多來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn),產(chǎn)前檢查不完善,另外,新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生與胎兒、母體、分娩等因素均有直接關(guān)系[4],若產(chǎn)婦妊娠期間伴有高血壓、糖尿病或出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常、臍帶繞頸等現(xiàn)象,可直接導(dǎo)致疾病的發(fā)生,故臨床應(yīng)盡量完善產(chǎn)前檢查,告知孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查對(duì)疾病預(yù)防、篩查的重要性。
與此同時(shí),螺旋CT具有分辨率高、掃描較快等優(yōu)勢(shì)[5],對(duì)于微量出血情況也能夠較好顯示出來(lái),且特異性高,臨床意義較高,為下一步治療方案的治療提供有力依據(jù)。
本次研究結(jié)果中,65例缺氧缺血性腦病新生兒中CT表現(xiàn)輕度概率為24.62%,可見(jiàn)低密度病灶分散于腦實(shí)質(zhì)內(nèi);中度所占比例為43.08%,可見(jiàn)低密度病灶,且范圍超過(guò)兩個(gè)腦葉,灰質(zhì)與白質(zhì)對(duì)比不清晰;掃描顯示重度概率為32.31%,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯可見(jiàn)彌漫性低密度病灶,灰質(zhì)及白質(zhì)界限不清,累及小腦、基底節(jié)、腦池、腦室、腦溝等多個(gè)部位;另有13.85%伴顱內(nèi)出血。
綜上所述,螺旋CT在基層醫(yī)院新生兒缺氧缺血性腦病診斷中,具有一定臨床意義,可對(duì)根據(jù)不同現(xiàn)象確定病情,還可直接觀察病灶具體位置,同時(shí)對(duì)顱內(nèi)出血等其他病變也能進(jìn)行觀察,有利于疾病下一步治療及預(yù)后效果觀察,值得進(jìn)一步推廣使用。
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