楊小蓉+薛高峰

【摘 要】 目的：探究C反應(yīng)蛋白（CRP）、脂肪酶（LPS）以及血清淀粉酶（AMY）聯(lián)合檢驗(yàn)在急性胰腺炎（AP）早期診斷中的臨床價(jià)值。方法：擇取2014年10月到2016年10月期間于筆者所在醫(yī)院就診的40例AP患者，設(shè)為研究組；擇取同期在筆者醫(yī)院接受體檢的40例健康受檢者，設(shè)為對(duì)照組。組間對(duì)比兩組患者在CRP、SA以及脂肪酶上的不同。結(jié)果：無論是CRP，還是AMY與LPS，研究組均高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。此外，就CRP、LPS、AMY聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果而言，其準(zhǔn)確性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于三項(xiàng)指標(biāo)的單獨(dú)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。結(jié)論：為AP患者選擇LPS、CRP、AMY三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可以提高對(duì)AP早期的有效診斷，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)上述三項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果來判定AP病情的輕重程度。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎 脂肪酶 血清淀粉酶 C反應(yīng)蛋白 臨床價(jià)值 早期診斷

作為一種發(fā)生率較高的急腹癥，急性胰腺炎通常起病較急、發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)，患者普遍存在各種并發(fā)癥，死亡率極高。近些年來，此病的發(fā)病率出現(xiàn)了明顯上升趨勢(shì)，甚至達(dá)到了5%～20%上下[1]。為了減輕AP帶來的危害，必須盡早給予準(zhǔn)確的診斷與有效治療。本文選擇2014年10月到2016年10月期間收入的40例健康受檢者與40例AP患者，試探究CRP、LPS、AMY三項(xiàng)指標(biāo)在急性胰腺炎早期診斷中的重要價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年10月到2016年10月期間于筆者所在醫(yī)院就診的40例AP患者，全部與《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》中的AP診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，設(shè)其為研究組；擇取同期在筆者醫(yī)院接受體檢的40例健康受檢者，設(shè)其為對(duì)照組。組間對(duì)比患者資料：①研究組：男性患者28例，女性患者12例；年齡最小者38歲，最大者78歲，平均（58.34±11.23）歲。②對(duì)照組：男性患者26例，女性患者14例；年齡最小者39歲，最大者77歲，平均（58.72±11.44）歲。兩組患者就年齡分布、性別構(gòu)成等基線資料而言均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

提前告知患者需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取血，令其提前8～12小時(shí)禁食。檢查當(dāng)日清晨，在患者未進(jìn)食前為其抽取5mL的外周靜脈血液，并放入含有肝素的真空抗凝試管之中，輕輕搖晃，待抗凝劑與血液充分混合均勻之后放入離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，時(shí)間在10分鐘左右，轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/分鐘。待離心操作結(jié)束之后第一時(shí)間將血清與血漿分裝起來，并將標(biāo)本及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室以備后續(xù)檢驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)室中的檢查人員使用日立公司生產(chǎn)的自動(dòng)式生化檢測(cè)儀對(duì)患者的LPS、CRP以及AMY三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，其中，CRP測(cè)定方法為免疫比濁法，LPS和AMY則使用速率法進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定結(jié)果得出之后，將其與三項(xiàng)指標(biāo)的正常參考范圍進(jìn)行比照。上述指標(biāo)參考范圍為：①CRP：大于0mg/L，小于10mg/L；②LPS：大于23U/L，小于300U/L；③AMY：大于253U/L，小于125U/L[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的檢測(cè)結(jié)果，共包括AMY、LPS以及CRP三項(xiàng)指標(biāo)；同時(shí)，對(duì)比各種指標(biāo)或單獨(dú)檢測(cè)或聯(lián)合檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，以卡方值加以檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05，則表明效果具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)結(jié)果

見表1，研究組的LPS、AMY、CRP測(cè)定結(jié)果均高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。

2.2 準(zhǔn)確性

見表2，聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確性最高，達(dá)到100%，與其他指標(biāo)的準(zhǔn)確性之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；LPS緊隨其后，準(zhǔn)確性為77.5%；CRP再次之，準(zhǔn)確性為75%；AMY準(zhǔn)確性最差，僅62.5%。

3 討論

臨床通常使用CT來診斷AP，通過平掃可獲得胰腺腫大與滲液的相關(guān)圖像，給予增強(qiáng)掃描則可以進(jìn)一步辨別胰腺是否出現(xiàn)壞死病灶。然而CT技術(shù)含量高，對(duì)操作人員有較高的要求，因此，分析人員是否專業(yè)直接影響了CT診斷的準(zhǔn)確性。與之相比，血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)迅速、標(biāo)本采集非常方便，可以通過測(cè)定CRP、LPS以及AMY等血清學(xué)指標(biāo)的具體數(shù)值來實(shí)現(xiàn)對(duì)AP的準(zhǔn)確診斷，甚至可以通過數(shù)值的動(dòng)態(tài)變化來掌握患者的病情實(shí)時(shí)狀況。其中，AMY與胰腺炎發(fā)生可能性有非常密切的聯(lián)系，其數(shù)值越高則代表活性越高，患者便越容易發(fā)生胰腺炎；LPS是產(chǎn)生于胰腺腺泡的合成酶，AP發(fā)作時(shí)腺泡出現(xiàn)損傷LPS大量進(jìn)入血液，將會(huì)導(dǎo)致LPS顯著升高；CRP是一種高敏炎性標(biāo)志物，其數(shù)值高低與AP嚴(yán)重程度呈正相關(guān)聯(lián)系[3]。這三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合用于AP的早期檢測(cè)，可以有效提高對(duì)AP的診斷效果。見表1和表2，研究組的CRP、LPS、AMY檢驗(yàn)結(jié)果高于對(duì)照組（P<0.05），聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確性高于單一指標(biāo)檢測(cè)，這正是聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值的直接體現(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)

CRP、LPS、AMY均具有一定的診斷價(jià)值，聯(lián)合檢測(cè)更是可以提高診斷準(zhǔn)確度，在AP早期診斷中具有不可忽視的重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]田學(xué)昌，劉吉盛，曲暢，等.聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶與C反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎早期診斷中價(jià)值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（02）：76-78.

[2]李孝才.急性胰腺炎早期診斷中聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶與C反應(yīng)蛋白的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（03）：458-460.

[3]沈雯雯，張玫.血清淀粉酶、脂肪酶及C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2015，43（10）：17-19.