顧濤

【摘 要】 目的 研究彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2014年1月至2015年12月在我院接受治療的75例乳腺癌患者病歷資料作為研究對(duì)象，回顧性分析其超聲特征及診斷結(jié)果。結(jié)果 彩色多普勒超聲診斷確診例數(shù)為70例，誤診5例，診斷準(zhǔn)確率93.33%，誤診率為6.67%。結(jié)論 彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中有較高的診斷符合率，可以作為診斷乳腺癌的依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲 乳腺癌 早期診斷 應(yīng)用價(jià)值

乳腺癌是女性疾病中一種常見的惡性腫瘤，近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療可提高患者治療效果，改善患者預(yù)后[1]?，F(xiàn)在對(duì)在我院接受治療的乳腺癌患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年12月在我院接受治療的75例乳腺癌患者病歷資料作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷確診為乳腺癌?；颊呔鶠榕?，年齡在30～72歲，平均年齡51.4±4.9歲，其中15例患者采取乳腺癌改良根治術(shù)，50例患者采取乳腺癌根治術(shù)。所選患者均排除了慢性疾病史，例如高血壓、糖尿病等。

1.2 方法

患者取側(cè)斜臥位或仰臥位令乳房暴露，患者將雙臂上舉，以便工作人員對(duì)兩側(cè)乳房和腋窩進(jìn)行檢測(cè)。觀察腫塊的大小、形態(tài)、鈣化及內(nèi)部回聲、縱橫徑之比等情況。然后觀察彩色多普勒顯示的乳腺癌內(nèi)部血流情況[2]。按Adler方法對(duì)血流信號(hào)分級(jí)情況進(jìn)行判定：病灶位置未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)判定未0級(jí)，病灶位置少量血流，血流信號(hào)有1～2點(diǎn)處判定為1級(jí)，病灶位置中量血流，血流信號(hào)有3～4點(diǎn)處或可見一條長(zhǎng)度超過(guò)病灶半徑的血管，判定為2級(jí)，病灶位置豐富血流，血流信號(hào)有4處以上或管相互連通，判定為3級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者彩色多普勒超聲特征，判斷患者病理類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)數(shù)資料比較使用c2檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

在本次研究中，所選的75例患者病歷均經(jīng)病理學(xué)診斷確診。所有患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷確診為乳腺癌的例數(shù)為70例，誤診5例，診斷準(zhǔn)確率93.33%。誤診率為6.67%。在本次研究中，誤診為纖維瘤1例，病理結(jié)果為髓樣癌。誤診為囊腫1例，病理結(jié)果為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤癌變。誤診為乳腺癌良性3例，病理結(jié)果為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。病理診斷結(jié)果與彩色多普勒超聲診斷結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)，p<0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者彩色多普勒超聲特征

（1）邊界特性：腫塊邊界模糊不清為68例，腫塊邊界清晰可見為7例。形態(tài)特性：腫塊形態(tài)表現(xiàn)不規(guī)整為65例，呈蟹足狀、偽足狀、花朵狀、角征。腫塊形態(tài)表現(xiàn)規(guī)整為10例。（2）回聲：腫塊內(nèi)部不均勻的低回聲64例，腫塊內(nèi)部均勻回聲11例。（3）縱橫比<0.77為19例，縱橫比>1為18例；（4）病灶處于外上象限60例、外下象限10例、內(nèi)下象限2例、內(nèi)上象限3例；（5）乳腺癌血流信號(hào)3級(jí)為16例，2級(jí)為36例，1級(jí)為13例，0級(jí)為10例。

3 結(jié)論

近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，且乳腺癌發(fā)病率逐年上升。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅女性健康。因此，乳腺癌的早期診斷可以提高乳腺癌患者生存率并且降低乳腺癌患者的死亡率[3]。乳腺癌是一種血管性疾病，乳腺腫塊是其主要的臨床表現(xiàn)。臨床研究表明，早期診斷和治療可顯著提高乳腺癌患者的生存率，降低死亡率。目前診斷乳腺癌的主要方法是X線和彩色多普勒超聲。X線可以清楚地觀察病變的位置的情況，具有方便、簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，讓患者更容易接受，但其輻射力強(qiáng)，使用中如果操作不當(dāng)可能會(huì)對(duì)患者造成輻射損傷[4]。彩色多普勒超聲應(yīng)用高頻彩超探頭可是對(duì)病灶部位清晰的進(jìn)行觀察，甚至可以觀察到毫米級(jí)大小的腫塊，具有良好的診斷效果，彩色多普勒超聲已成為臨床治療中檢測(cè)乳腺癌的必要手段，具有較高的應(yīng)用效果[5]。

本研究以我院75例經(jīng)病理學(xué)診斷確診的乳腺癌患者病歷資料作為研究對(duì)象，回顧性分析患者彩色多普勒超聲診斷結(jié)果，分析彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)彩色多普勒超聲診斷確診為乳腺癌的例數(shù)為70例，誤診5例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%。誤診率為6.67%。病理診斷結(jié)果與彩色多普勒超聲診斷結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)，p<0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，彩色多普勒超聲具有較高的診斷符合率。乳腺癌的診斷，根據(jù)患者臨床體征、癥狀及輔助檢查，觀察腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、及血流信號(hào)等情況綜合分析判斷。

在本次研究中腫塊邊界模糊不清為68例，腫塊邊界清晰可見為7例。腫塊形態(tài)表現(xiàn)不規(guī)整為65例，呈蟹足狀、偽足狀、花朵狀、角征。腫塊形態(tài)表現(xiàn)規(guī)整為10例。腫塊內(nèi)部不均勻的低回聲64例，腫塊內(nèi)部均勻回聲11例?？v橫比<0.77為19例，縱橫比>1為18例；病灶處于外上象限60例、外下象限10例、內(nèi)下象限2例、內(nèi)上象限3例；乳腺癌血流信號(hào)3級(jí)為16例，2級(jí)為36例，1級(jí)為13例，0級(jí)為10例。結(jié)果表明，彩色多普勒超聲可以對(duì)病灶情況可以清晰的檢測(cè)，診斷結(jié)果較為理想。

綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中有較高的診斷符合率，可以作為診斷乳腺癌的依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]高晶磊，仝淑麗，劉娜.鉬靶X射線聯(lián)合彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（9）：1003-1005.

[2]王燕勤.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷及鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016（6）：788-789.

[3]陳瓊瑤，鄭健玲，姚志勛.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].上海醫(yī)藥，2016，37（15）：43-45.

[4]趙博.彩色多普勒超聲對(duì)女性乳腺癌診斷價(jià)值的Meta分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（20）：3155-3156.

[5]周寶民，ZhouBaomin.全數(shù)字化X線攝影與彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：1639-1642.