姚財文

【摘 要】 一直以來，臨床研究中高血壓的增高與失眠有著極大的關(guān)系，阻礙高血壓的一個主要因素就是睡眠。當前的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)睡眠障礙與高血壓的關(guān)系很密切，高血壓患者如果因為睡眠不夠，其血壓就會增高，同時患者的心率也會不斷加快，所以確?；颊哂袀€良好的睡眠，對于穩(wěn)定其血壓有極大的幫助。在醫(yī)學(xué)研究中，針對高血壓合并失眠的治療研究相對來說比較少，導(dǎo)致醫(yī)師還沒有充分認識到患者訴求的重要性，研究也發(fā)現(xiàn)患者過多的失眠對于心血管事件的增加有很大的危險。文章就重點對失眠合并高血壓的相關(guān)問題展開分析，并對中醫(yī)用藥的干預(yù)展開論述。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 失眠 中醫(yī)藥治療

以往的醫(yī)學(xué)研究中，針對睡眠問題的分析研究相對占據(jù)比例較少，因此這就導(dǎo)致醫(yī)生以及一些人認為睡眠障礙根本不算任何的疾病，當前伴隨著醫(yī)學(xué)研究程度的不斷加深，關(guān)于睡眠障礙問題的研究也逐漸增大。尤其是在西方發(fā)達國家中，對于睡眠問題的研究以及臨床治療的研究范圍已經(jīng)逐漸擴大。研究中發(fā)現(xiàn)人們的生命質(zhì)量與失眠有很大的關(guān)聯(lián)，特別是因為長期的失眠最終造成腦出血、腦缺血、冠心病以及高血壓等眾多疾病的發(fā)生。尤其是一些高血壓患者的感受更加的深刻，當期睡眠情況比較好時，血壓相對就比較穩(wěn)定，但是一旦患者出現(xiàn)徹夜失眠，那么就會造成血壓的回升。有些患者患有睡眠呼吸暫停綜合征，非常容易導(dǎo)致高血壓，亦或者是促使腦缺血、冠心病的情形加重。確保睡眠充足對于治療高血壓而言意義重大。因此，對于患者來說，第一步就是應(yīng)當先治療睡眠障礙是最為重要的。

1 高血壓并發(fā)失眠的機制及兩者關(guān)系

1.1 高血壓并發(fā)失眠的機制分析。分析因為睡眠太少而導(dǎo)致的高血壓主要產(chǎn)生機制有：其一，病患由于睡眠過少，導(dǎo)致其覺醒的時間相對比較長，這就造成患者的機體交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮的時間會被延長，患者由于其血壓的符合比較中，一旦發(fā)生交感神經(jīng)的興奮問題，就會將心臟以及血管結(jié)構(gòu)重建加重，一旦加重問題發(fā)生，就會造成患者腎臟出現(xiàn)鈉潴留，繼而導(dǎo)致高血壓危險的發(fā)生；其二，由于患者的睡眠過少，就會導(dǎo)致患者的血管內(nèi)部皮依賴型舒張因子持續(xù)不斷地降低，也會導(dǎo)致患者的血壓不斷增高。同時，眾所周知的，睡眠覺醒節(jié)律受到很多其他的生理機制的控制和影響，一旦發(fā)生任何一項的更改，對于血壓節(jié)律都會造成極大的改變。再者在研究中還發(fā)現(xiàn)，患有失眠的高血壓患者相較于非失眠患者在夜間的收縮壓以及舒張壓都要高，失眠高血壓患者的血壓節(jié)律也會發(fā)生非常明顯得改變。而且當前還沒有確切的機制證明高血壓晝夜戒律以及正常血壓之間與睡眠覺醒周期的關(guān)系，因為對于相關(guān)的研究還比較少，然而一個必須要肯定的原因就是血壓節(jié)律一旦發(fā)生改變，則會增加心血管疾病的發(fā)病甚至導(dǎo)致死亡情況的發(fā)生，兩者之間的關(guān)系是正向的。再者老年高血壓患者中，由于受到病理以及生理因素的影響，再加上患者的情緒、心理因素、治療期間使用藥物、生活環(huán)境以及生活習(xí)慣等各種因素的綜合作用，導(dǎo)致出現(xiàn)失眠最終加重高血壓的情況，這些都是需要格外加以重視的。

1.2 高血壓與失眠兩者的關(guān)系。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，針對原發(fā)性高血壓患者的研究發(fā)現(xiàn)，相較于男性患者而言，女性高血壓患者出現(xiàn)失眠問題的比率更大，而且女性患者會頻發(fā)冠狀動脈疾病，分析研究發(fā)現(xiàn)這與患者服用降壓藥、血壓增高的程度以及出現(xiàn)高血壓病程等因素有極其密切的關(guān)系。另外，針對患有糖尿病以及肥胖癥等病況的患者，一旦此類患者出現(xiàn)睡眠過少的問題，則發(fā)生高血壓的情況則更加的明顯，各種危險因素也會不斷增加。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，通常患者中每晚睡覺時間不足6小時，則會發(fā)生高血壓的癥狀。

2 高血壓伴失眠中中醫(yī)藥干預(yù)的作用研究

2.1 高血壓伴失眠治療的概述：因為臨床上相對于此類問題的研究比較少，缺乏一套系統(tǒng)的理論以及治療的方式方法。臨床研究中我們發(fā)現(xiàn)，一般西方國家針對高血壓伴失眠問題的治療主要采取干預(yù)治療的方式，最常見的方式就是患者服用安眠藥來解決失眠的問題，安眠藥還能幫助患者血壓穩(wěn)定。安眠藥可以分為非苯二氮卓類和苯二氮卓類，前者雖可以幫助患者睡眠但是如果長期使用，其中的安全性還得不到確認。所以通常情況下，患者服用安眠藥，主要還是使用苯二氮卓類藥物。然而分析研究中也發(fā)現(xiàn)如果長期使用苯二氮卓類藥物還有可能對降壓藥的作用產(chǎn)生干擾，同時也會產(chǎn)生比較強烈的不良反應(yīng)，也會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如患者出現(xiàn)頭暈、乏力、白天困倦、食欲不良、精神狀況差以及失眠加劇，甚至對藥物產(chǎn)生比較強的依賴性。而且過量的藥物一直存在于肝腎以及中樞系統(tǒng)中，也會導(dǎo)致各種風險的增加。

2.2 高血壓伴失眠癥中醫(yī)藥治療：一旦明確造成失眠是由某種具體的藥物引發(fā)的，最好的做好就是及時調(diào)整治療方案，立刻換藥停藥。比如針對高血壓的病患，最好就是更換其他的降壓藥。治療中患者應(yīng)當嚴格遵照醫(yī)生的囑咐，尤其是服藥之后，應(yīng)當將出現(xiàn)的具體反應(yīng)加以記錄，這樣不但能夠為醫(yī)生提供良好充分的信息，也能夠幫助醫(yī)生及時對治療的方案和方法加以調(diào)整。

我國中醫(yī)博大精深，尤其是在治療失眠以及安神問題上的療效是非常獨到的，相較于安眠藥而言，中醫(yī)治療不會成癮，患者也不會有依賴問題的產(chǎn)生。臨床調(diào)理中，將中藥制劑九味神安膠囊與維生素以及谷維素結(jié)合服用，具有非常有效、快速的效果，而且治療也會產(chǎn)生良性互動，一般在兩周左右患者即可恢復(fù)到正常的睡眠中來。

2.3 高血壓伴失眠中服用降壓藥應(yīng)注意的問題：患者服用中短效藥物，在兩小時之后血壓會快速下降，但是隨著時間的不斷推移，血壓則會再度回升，降壓效果也不夠平穩(wěn)。如果在治療過程中，病人沒有按照醫(yī)生的囑咐來服藥，也很容易造成夜間低血壓問題的發(fā)生。而且隨之也會造成患者身體發(fā)生不適最終引發(fā)失眠。所以一般來說醫(yī)生會提倡患者在經(jīng)濟狀況允許的情況下，使用長效藥物，這樣不但能夠降低血壓，產(chǎn)生的問題相對也較少。

結(jié)束語

總之，高血壓疾病不僅是一種獨立的疾病，也是導(dǎo)致腎功能衰竭、冠心病等發(fā)生危險的重要因素，高血壓伴失眠會對患者造成極大的影響，治療中采取中醫(yī)療法，對于幫助患者緩解病情意義重大。

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