李仕英

【摘 要】 目的：進行中藥處方調(diào)配差錯原因和防范措施的探討。方法：選擇我院2014年1月至2016年8月出現(xiàn)100例調(diào)配差錯中藥處方作為研究對象，對其產(chǎn)生差錯原因進行分析，并對解決策略進行探討。結(jié)果：100例調(diào)配差錯中48例是由于調(diào)劑人員責(zé)任心不足造成的，比例為48.0%；32例差錯原因是醫(yī)師處方不規(guī)范，比例為32.0%；20例差錯原因為藥品不合理擺放造成，比例為20.0%。結(jié)論：實際中很多原因都能夠造成中藥處方調(diào)配差錯，所以工作人員應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)生處方調(diào)劑差錯原因進行分析，通過有效措施預(yù)防和解決處方調(diào)配差錯問題，進而促進中藥處方管理水平的提升，促進差錯發(fā)生率的降低。

【關(guān)鍵詞】 調(diào)配差錯 中藥處方 防范對策 原因分析

實際中很多中藥都存在別名，加之具有不同的炮制方法、不同用藥習(xí)慣，進而在中藥處方調(diào)配過程中較易產(chǎn)生差錯，這樣不僅會使得臨床療效受到影響，患者生命安全也無法得到保障。本研究選擇我院2014年1月至2016年12月出現(xiàn)100例調(diào)配差錯處方，對其產(chǎn)生差錯原因和防范措施進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2016年8月出現(xiàn)100例調(diào)配差錯處方作為研究對象，其中2014年1月至2016年12月中藥處方差錯登記本是資料主要來源，對處方調(diào)配產(chǎn)生的原因進行分析，并對相應(yīng)預(yù)防措施進行研究。

1.2 方法

根據(jù)我院《處方管理辦法》中的要求，針對2014年1月至2016年12月我院100例處方調(diào)配差錯報告單開展研究，在依據(jù)相關(guān)規(guī)律進行整理的基礎(chǔ)上，回顧性分析其出錯的原因，并對相應(yīng)預(yù)防措施進行探討。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n/%）表示；組間計數(shù)資料的對比運用χ2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

2 結(jié)果

通過研究分析中藥處方中出現(xiàn)差錯的原因發(fā)現(xiàn)，實際中造成中藥處方調(diào)配差錯原因主要由調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心、藥品不合理擺放、醫(yī)師處方不規(guī)范構(gòu)成。100例調(diào)配差錯中48例是由于調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心造成的，比例為48.0%；32例差錯原因是醫(yī)師處方不規(guī)范，比例為32.0%；20例差錯原因為藥品不合理擺放造成，比例為20.0%。具體如表1.

3 討論

3.1 原因分析

本研究發(fā)現(xiàn)實際中造成中藥處方調(diào)配差錯原因主要由調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心、藥品擺放不合理、醫(yī)師處方不規(guī)范構(gòu)成。第一，調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心，在處方把關(guān)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。臨床中很多中藥調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心，工作中注意力不集中、做工作以外事情，這樣就很難依照順序進行處方調(diào)配，進而造成實際中存在劑量不足或劑量不準(zhǔn)確的情況，甚至一些方劑存在少藥或多藥的問題。其次，藥師開展工作之初沒有對處方進行嚴格審核，對藥物劑量是否符合用法、是否存在藥物配伍禁忌、是否超劑量用藥并不了解。最后，藥師沒有依據(jù)操作流程調(diào)劑處方，中藥處方調(diào)劑具有較高的專業(yè)性和技術(shù)性要求，實際中醫(yī)院經(jīng)常安排一個人完成處方配藥、處方審核、核對發(fā)藥等環(huán)節(jié)，這種情況下出現(xiàn)差錯難以被發(fā)覺。第二，醫(yī)師字跡潦草是造成處方書寫不規(guī)范主要原因，藥劑師配藥只能依據(jù)自身的直覺和印象，這個過程中非常容易產(chǎn)生差錯。另外在某些情況下，醫(yī)生沒有對外用中藥進行合理標(biāo)識，藥劑師在這種情況下將其認定為內(nèi)服中藥。同時對于一些需要特殊處理的中藥醫(yī)生沒有依照規(guī)定進行標(biāo)注，進而造成實際中出現(xiàn)差錯。第三，藥品擺放不合理。經(jīng)過炮制后一些中藥飲片便具有非常相似的顏色、形態(tài)、外觀，藥劑師很難進行有效區(qū)別，如果工作人員在擺放過程中違反相應(yīng)規(guī)范，那么就容易在調(diào)配過程中發(fā)生差錯。另外，很多中成藥的外包裝較為相似，如果在配藥和發(fā)藥過程中沒有進行嚴格區(qū)別，那么中藥處方調(diào)配差錯情況就很容易出現(xiàn)。

3.2 防范對策

第一，中藥藥師應(yīng)當(dāng)對自身責(zé)任心進行強化，并逐漸提升自身的專業(yè)知識，進而能夠?qū)χ兴幪幏秸{(diào)劑差錯危害性形成深刻認識。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織藥師接受專業(yè)培訓(xùn)，進而使得藥師整體業(yè)務(wù)水平得到提升。第二，應(yīng)當(dāng)嚴格審核處方，并定期分析和研究存在的問題。藥師在藥物配發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)認真核對處方，進而保證處方發(fā)放不存在錯誤。另外，還應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)差錯的原因進行統(tǒng)籌分析，進而采取針對性的措施。第三，利用計算機網(wǎng)絡(luò)功能對處方進行規(guī)范，避免處方書寫問題造成的差錯。第四，規(guī)范擺放藥物。工作人員應(yīng)當(dāng)對不同藥物進行嚴格分類擺放，同一種類藥物擺放位置應(yīng)當(dāng)相對固定，并且避免在同一處擺放具有相似包裝的藥物。綜上，實際中很多原因都能夠造成中藥處方調(diào)配差錯，為避免出現(xiàn)差錯，藥劑人員應(yīng)當(dāng)具備強烈的責(zé)任心，嚴格掌控工作涉及的每個環(huán)節(jié)，進而為患者用藥科學(xué)性和合理性提供保障。

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