張永苗

【摘 要】 分析探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，為宮縮乏力性產(chǎn)后大出血的患者治療提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)。方法選取2015年2月到2016年3月在我院接受治療的112位宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的產(chǎn)婦，對她們的病例和治療情況進(jìn)行回顧性分析，將所有產(chǎn)婦按照隨機(jī)方法劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有56例。對對照組產(chǎn)婦配合采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)之睛再進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理應(yīng)用效果，并比較兩組之間產(chǎn)婦術(shù)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率中。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為5.36%明顯低于對照組產(chǎn)后出血率26.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量明顯低于對照組，組間差異對比明明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論在臨床上，對于宮縮乏力產(chǎn)后大血的患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效的提高護(hù)理有效率，減少患者在術(shù)中和術(shù)后出血發(fā)生率，以及住院時(shí)間，同時(shí)對于患者的情緒也有所改善，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮縮乏力性 產(chǎn)后大出血 護(hù)理干預(yù)

宮縮乏力是指產(chǎn)婦鎖著產(chǎn)程的進(jìn)行，產(chǎn)婦的子宮收縮會(huì)逐漸增強(qiáng)，同時(shí)收縮的時(shí)間也會(huì)變長以及收縮的間隔時(shí)間會(huì)變短，從而促使分娩的進(jìn)行，但是產(chǎn)婦的的子宮收縮不是隨著其產(chǎn)程而增強(qiáng)，而是隨著產(chǎn)程產(chǎn)婦的力氣會(huì)流失，從而也就導(dǎo)致產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間延長。選取我院接受治療的112位宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的產(chǎn)婦，分析探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，為宮縮乏力性產(chǎn)后大出血的患者治療提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月到2016年3月在我院接受治療的112位宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的產(chǎn)婦，對她們的病例和治療情況進(jìn)行回顧性分析，將所有產(chǎn)婦按照隨機(jī)方法劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有56例。對對照組產(chǎn)婦配合采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)之睛再進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在20-45歲之間，平均年齡為（36.1±1.2）歲。對照組患者年齡在19-44歲之間，平均年齡為（36.3±0.9）歲。經(jīng)過臨床診斷，所以產(chǎn)婦均確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，對于本次實(shí)驗(yàn)，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患兒在年齡、性別、身體狀況等基本情況方面無明顯差別（P>0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法

對對照組患者配合采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者的綜合護(hù)理干預(yù)的操作方法為：（1）心理護(hù)理。孕婦在生產(chǎn)前情緒會(huì)普遍會(huì)處于高度緊張，如果再出現(xiàn)大出血患者的情緒會(huì)極度的不穩(wěn)定，心理會(huì)產(chǎn)生不安、恐懼以及緊張等情況，影響治療。所以護(hù)理人員應(yīng)該有耐心且細(xì)致的向患者及其患者家屬講解宮縮乏力以及大出血的知識(shí)，讓其了解到相關(guān)的信息，緣何發(fā)生、如何治療以及治療后的康復(fù)等，在一定程度上消除患者的不安情緒。同時(shí)和患者進(jìn)行溝通，做一個(gè)好的傾聽者，盡可能滿足患者的需求，消除患者的恐懼，使其以最好的狀態(tài)配合[2]。（2）產(chǎn)前檢查。要對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，了解孕婦的身體基本情況。對于雙胎、羊水過多、妊娠高血壓綜合征以及有產(chǎn)后出血史等身體素質(zhì)較差的孕婦要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，及時(shí)了解孕婦的身體情況。對于有妊娠合并癥和凝血功能障礙等的孕婦護(hù)理人員應(yīng)該向孕婦及其家屬建議盡早終止妊娠，并將緣由告知患者及家屬。（3）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：在第一產(chǎn)程中，要觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎心康J清況，必要時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)靜劑；在第二產(chǎn)程中要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓；在第三產(chǎn)程中要處理好胎盤娩出征象，并測量產(chǎn)出血量，檢查胎盤和胎膜有無破損情況，同時(shí)還要在產(chǎn)婦的肛門內(nèi)放置卡孕栓，繼續(xù)給予縮宮素注射肌肉，增強(qiáng)子宮的收縮。（4）術(shù)后護(hù)理：患者在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該知道患者臥床休息，并密切觀察患者病情變化、生命體征，并備好搶救藥物。同時(shí)觀察尿袋內(nèi)尿液的量、性質(zhì)。（5）出院指導(dǎo)：患者再出院的1個(gè)月內(nèi)，禁止性生活、盆浴等，還應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生的清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

患者產(chǎn)后 24小時(shí)內(nèi)出血量高于500毫升，或者是剖宮產(chǎn)后超過 1000 毫升，就可以確診斷為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，在產(chǎn)婦產(chǎn)術(shù)出血發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組56例患者當(dāng)中，有3例產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為5.36%，對照組組56例患者當(dāng)中，有15例產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為26.79%，組間差異對比明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；在產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量方面，實(shí)驗(yàn)組56例患者當(dāng)中，產(chǎn)后2小時(shí)出血量為[189.6±19.8]，產(chǎn)后24小時(shí)出血量為[271.0±27.9]，對照組56例患者當(dāng)中，產(chǎn)后2小時(shí)出血量為[251.1±26.2]，產(chǎn)后24小時(shí)出血量為[363.5±37.5]，組間差異對比明明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

宮縮乏力的產(chǎn)婦很容易在產(chǎn)婦發(fā)生大出血情況，產(chǎn)后大出血的出現(xiàn)對于產(chǎn)婦來說是很危險(xiǎn)的。產(chǎn)婦進(jìn)行了長時(shí)間的分娩，身體狀況較弱，產(chǎn)后大出血如果不及時(shí)處理很有可能對產(chǎn)婦的生命安全造成威脅，宮縮乏力性產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦死亡率最高的原因。采用綜合護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為5.36%明顯低于對照組產(chǎn)后出血率26.79%。因此，采用綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉慧卿. 綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，32：74-76+79.

[2]陳惠珍. 綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，13：235-236.