臧曉云

【摘 要】 目的：人工鼻在神經(jīng)外科昏迷患者氣管切開中的應(yīng)用。方法：將48例神經(jīng)外科昏迷氣管切開患者隨機分為兩組常規(guī)組與實驗組，對實驗組氣管切開患者進行人工鼻的應(yīng)用。觀察患者的刺激性咳嗽和痰量等臨床癥狀。結(jié)果：實驗組的患者刺激性咳嗽和痰量等臨床癥狀都得到了改善，并且實驗組中患者的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）相比常規(guī)組也有明顯的改善，實驗組患者的肺部感染率顯著減少，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：人工鼻在神經(jīng)外科昏迷患者氣管切開中的應(yīng)用，能夠有效的改善患者的臨床癥狀和相關(guān)指標，并且降低患者的肺部感染率，同時提高了臨床護理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 人工鼻 神經(jīng)外科昏迷患者 氣管切開

氣管切開是神經(jīng)外科昏迷患者一種臨床上常用的用來幫助患者進行呼吸，保障患者呼吸暢通的吸氧方式。而人工鼻又被稱為溫—濕交換過濾器，其主要是由吸水材料與親水化合物所制成的一種過濾裝置，模擬了人體呼吸系統(tǒng)中鼻子的功能，將呼出氣體中的熱和水氣進行收集，通過人工鼻進行吸氣，以溫熱、濕化的狀態(tài)進入氣道，從而幫助患者改善呼吸道情況。而人工鼻在氣管切開患者中的應(yīng)用，幫助患者減少了氣道阻礙率，并且降低了患者的肺部感染率。以下是對本院收治的48例神經(jīng)外科昏迷氣管切開患者的臨床治療情況的研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取48例神經(jīng)外科昏迷氣管切開患者作為觀察研究對象。其中男性患者25例，女性患者23例，年齡在23～72歲之間，其平均年齡為46歲。其中神經(jīng)外科昏迷患者的原發(fā)?。涸l(fā)性腦出血患者25例，重度顱腦損傷23例，所有患者根據(jù)隨機分為使用人工鼻的實驗組，和使用傳統(tǒng)人工氣道護理的常規(guī)組。這兩組患者的年齡、性別構(gòu)成比以及原發(fā)病等一般資料將統(tǒng)計學(xué)分析，不存在有顯著差異，其P>0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，能夠進行比較。

1.2 方法

常規(guī)組進行傳統(tǒng)的人工氣道護理，使用微量泵或輸液泵進行控制氣道的持續(xù)濕化，常規(guī)滴速為6～8ml/h。而觀察組則需使用人工鼻進行對患者的護理，使用5ml的生理鹽水濕化人工鼻內(nèi)的吸水材料，將人工鼻一端與氣管插管或氣管切開套管進行連接，另一端則需要連接吸氧管，其氧流量為3L/min。具體護理措施為：需要均對兩組患者進行常規(guī)的無菌護理和生命體征監(jiān)測。護理人員需要掌握準確的吸痰的操作步驟，這樣才能根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，才能選擇正確的吸痰壓力和合適的吸痰時機，適合患者的吸痰管。并且吸痰壓力需要保持在（10.64～15.96kPa）。而在具體的吸痰操作過程中，護理人員必須要重視操作動作的準確性，需要輕柔的進行操作，避免患者氣道粘膜組織受到損傷，也能夠減少患者因為較為劇烈的刺激從而產(chǎn)生咳嗽反應(yīng)。

1.3 觀察指標

應(yīng)觀察兩組患者的刺激性咳嗽的情況、痰量的減少情況以及神經(jīng)外科精神昏迷患者的其它的臨床反應(yīng)的改善情況。還需要對患者的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等指數(shù)的觀察，并且需要對患者的肺部感染率進行記錄和觀察。

2 結(jié)果

如表1所示，實驗組與常規(guī)組的患者在刺激性咳嗽和痰量減少臨床癥狀改善情況。

3 討論

根據(jù)相關(guān)的研究表明，較為常規(guī)的氣道護理濕化度和效果人工不能很好的把握，但是濕化過度有可能造成痰液的增多，不但會讓患者的住院時間增加，還會增加患者的吸痰次數(shù)；濕化不足的話會導(dǎo)致藥液顆粒的增加，刺激患者的氣道，使氣道痙攣，還會使患者劇烈的咳嗽，增加肺部感染的幾率。而在人工鼻的使用過程中，能夠使患者的呼吸過程充分吸收熱量和水分，并且，為下一次的吸氣過程保留了適當?shù)臒崃亢退?，并通過不斷的循環(huán)和人工鼻的內(nèi)循環(huán)，能夠幫助患者在順利呼吸的同時，保證吸入氣體的適當濕化和加溫。而本次研究實驗，通過對人工鼻與常規(guī)人工氣道護理相比，能夠發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）都得到了明顯的改善，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。而且由于人工鼻與氣管切開的套管能夠緊密的銜接，所以在對患者的護理中不會使其脫落，也避免了患者肺部受到感染。而通過本次的研究也能看出，使用人工鼻的患者的肺部感染幾率明顯減小。所以將人工鼻應(yīng)用在神經(jīng)外科昏迷患者氣管切開中，能夠使患者的臨床癥狀和其它的指標數(shù)據(jù)得到改善，并且降低了患者的肺部感染率。

參考文獻

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