于文娟

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法：用隨機(jī)數(shù)表法將我院收治的62例冠心病住院患者分為兩組給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組31例采取常規(guī)干預(yù)模式，觀察組31例給予綜合護(hù)理干預(yù)；在護(hù)理前及護(hù)理后應(yīng)用SF-8TM健康調(diào)查評(píng)分表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組冠心病患者SF-8評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SF-8評(píng)分為（34.7±6.1）分，顯著高于對(duì)照組（28.1±5.9）分（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善冠心病患者生理疼痛、自理能力、情緒狀態(tài)，對(duì)患者生活質(zhì)量具有積極影響，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù) 冠心病 生活質(zhì)量 影響

冠心病是一類缺血性心臟器質(zhì)性病變，多由冠動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，該病具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高等特點(diǎn)，目前我國(guó)冠心病患病率已經(jīng)超過20%[1]。相關(guān)研究提示，冠心病患者的生活質(zhì)量影響與療效呈現(xiàn)正相關(guān)性[2]?？梢?，如何提高冠心病患者生活質(zhì)量具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月我院收治的62例冠心病住院患者。所選對(duì)象均伴有胸痛、心悸、氣促等臨床癥狀，均具有冠心病病史，心電圖、超聲檢查結(jié)果符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究排除了合并惡性腫瘤、血液疾病及心功能不全患者。分組方法為隨機(jī)數(shù)表法，對(duì)照組31例給予常規(guī)護(hù)理，本組男14例，女17例；年齡53-76歲，平均（63.1±3.5）歲；病程2-18年，平均（8.4±1.6）年。對(duì)照組31例給予綜合護(hù)理干預(yù)，本組男12例，女19例；年齡52-78歲，平均（63.3±4.0）歲；病程3-19年，平均（8.6±2.0）年。兩組患者病程、年齡及性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均在住院治療期間按醫(yī)囑服用硝酸甘油、阿司匹林、降壓藥物、他汀類藥物、β腎上腺素能受體阻滯劑等進(jìn)行對(duì)癥治療，并由護(hù)理人員按照如下要求給予護(hù)理。

（1）對(duì)照組：給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，每天開窗1-2次（30min/次），保持病房溫濕度適宜；指導(dǎo)患者合理用藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)；定時(shí)查房，觀察患者病情、詢問癥狀。

（2）觀察組：給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括。①舒適護(hù)理：每日更換床單、對(duì)病房進(jìn)行清潔和消毒；對(duì)自理能力較差的患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其下床活動(dòng)、如廁、變更臥位、排痰、擦汗、換衣，為患者提供舒適感和安全感。②健康教育：采用每日講座的方式由責(zé)任護(hù)士告知患者冠心病發(fā)病原因、防治方法、常見藥物用法用量及不良反應(yīng)、自我急救方法等，以提高患者自我護(hù)理能力。③心理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，采用音樂療法、放松療法轉(zhuǎn)移患者注意力、減輕患者壓力；同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)應(yīng)用舉例法、傾聽法、交談法，增強(qiáng)患者治療信心、提升患者治療配合度。④康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)患者年齡、體重、病情嚴(yán)重程度制定個(gè)性化有氧運(yùn)動(dòng)量、飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者出院后自主、積極地進(jìn)行康復(fù)鍛煉、增強(qiáng)心肺功能。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方法

入院時(shí)及出院時(shí)，應(yīng)用SF-8TM簡(jiǎn)短評(píng)分表[3]評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量情況，評(píng)價(jià)內(nèi)包括總體健康（S1）、日常活動(dòng)（S2）、精力（S3）、身體疼痛（S4）、不良情緒（S5）、社交（S6）、生活影響（S7）、工作影響（S8）8個(gè)條目，S1、S4，答案評(píng)分6-1分；S2、S3、S5、S6、S7、S8，答案評(píng)分5-1分，總評(píng)分8-42分，評(píng)分越低代表生活質(zhì)量狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，本次研究資料均符合正態(tài)分布，計(jì)量資料表示為（x±s），組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比情況，護(hù)理后，觀察組患者的SF-8TM評(píng)分水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)能更有效地促進(jìn)冠心病患者生活質(zhì)量的提升。見表1。

3 討論

冠心病的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣、吸煙、遺傳因素等因素密切相關(guān)，冠心病可進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者生命健康造成了極大威脅。

除用藥治療外，改變飲食及生活習(xí)慣、合理用藥、戒煙禁酒、減少不良情緒均有助于改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)。綜合性護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者情緒、自理能力、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、治療需求而設(shè)定的系統(tǒng)化、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式。一方面，冠心病患者具有較重的心理負(fù)擔(dān)，緊張、恐懼、焦慮、抑郁情緒極為常見，這些負(fù)面情緒已經(jīng)證實(shí)能夠降低療效、促使冠心病惡化、影響生活質(zhì)量；為了改善患者情緒狀態(tài)，我院采用舒適干預(yù)、心理干預(yù)方法；另一方面，冠心病患者往往吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，且遵醫(yī)度較差，這也難以保證其用藥治療效果；我院針對(duì)患者情況，制定了個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并在住院期間對(duì)患者進(jìn)行了較為系統(tǒng)的健康教育，這也有助于促使患者按照醫(yī)囑用藥、增強(qiáng)患者心肺功能、提升患者的整體生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的SF-8TM評(píng)分水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與孔肖華[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善冠心病患者生理疼痛、自理能力、情緒狀態(tài)，對(duì)患者生活質(zhì)量有積極影響，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]李建華， 朱宏彬， 趙剛，等. 綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 19（2）：321-324.

[2]郭杰. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（22）：251-252.

[3]邢文華， 陳曉敏， 朱建華. SF-8簡(jiǎn)短量表用于冠心病病人健康相關(guān)生活質(zhì)量測(cè)定的可行性[J]. 國(guó)際心血管病雜志， 2004， 31（3）：181-184.

[4]孔肖華. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 32（5）：122-123.