【摘 要】 目的：探討心內科護理中存在的安全問題，并針對這些問題提出切實可行的防范對策。方法：從患者、護士、護理管理等多方面分析心血管內科患者護理安全隱患發(fā)生的原因，有針對性概括出護理安全管理對策，防患于未然。結果：心內科護理風險與患者自身因素、設備因素、藥品因素、護理人員素質、護理環(huán)境等有 關。結論：評估到位、措施到位，可以有效的預防護理風險，確保病人安全，提高護理質量。

【關鍵詞】 心內科護理 安全問題 防范對策

前言

護理安全是臨床護理工作的重點內容，作為醫(yī)院管理者要切實對此引起高度的重視，通過采取有效的措施，提高患者住院期間的安全。心內科患者在住院期間往往存在著較多的安全隱患，如果護理不及時或者不到位，極易引發(fā)各種安全事件。對于心內科患者而言，病情反復較快且突然，需要切實提高對心內科患者的護理水平[1]。本次研究的目的是探討心內科護理中存在的安全問題并提出可行的防范措施。通過選取2013年1月至2016年12月在我院進行心內科治療的患者共200例為研究對象，分析并總結心內科護理中存在的安全問題，并提出防范對策。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月～2016年12月收治的200例心內科患者的有關資料，其中心絞痛98例，平均年齡55.8歲；心急梗死65例，平均年齡61.9歲，風濕性心臟病37例，平均年齡35.5歲。

1.2 方法

結合以往我院存在的安全問題，對患者進行問卷調查。發(fā)放問卷與收回問卷數(shù)量一致為200份，具有有效性。調查內容為護理人員的配置是否合理、收費標準是否公開透明、護士的綜合素質是否達標、患者個人隱私是否得到尊重與保護、醫(yī)院的設施環(huán)境是否滿意等方面。然后根據(jù)調查問卷的情況，分析主要的安全問題，并實施有效的防范對策。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)運用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 安全問題原因

2.1.1 技術水平較差 醫(yī)療技術的發(fā)展不僅表現(xiàn)在藥物的應用方面，也表現(xiàn)在對新設備的引進上，而對于護理人員來說，新的醫(yī)療設備在操作與技能方面也有著更高的要求，這不僅在精神與工作量上對患者造成了壓力，在技術方面也將會造成較大的風險，許多護理人員由于對于醫(yī)療設備操作的不熟練，很容易造成失誤，對患者的治療造成延誤，甚至導致患者的疾病加重，導致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，這對于臨床護理的正常工作將會造成極大的影響。

2.1.2 護理人員法律觀念意識問題 護理人員缺乏足夠的法律知識，自我保護意識差，沒有充分認識到發(fā)生護理糾紛與法律問題之間有重要關系，從而在工作中對護理記錄的書寫沒有給予足夠的認識。

2.1.3 職業(yè)素養(yǎng)不夠，責任心缺乏。心內科由于患者年齡偏大，且病情多樣，變化快，因此護士的工作壓力大；加上患者和家屬對病情的擔憂表現(xiàn)出來的負性情緒常對護士宣泄，此時若護理人員職業(yè)素養(yǎng)不夠，極易情緒失控與患者發(fā)生沖突，引起醫(yī)療糾紛。

2.1.4 藥物治療方面 治療心內科疾病的藥品種類繁多，劑量要求精準，如漏服、錯服、藥量不當以及藥物服用后可能引發(fā)的不良反應等都會影響到患者的治療或者引起患者的不滿，進而引發(fā)護患糾紛。

2.1.5 護理記錄 記錄不全、超前記錄、不及時記錄、違反事實、漏記重要的病情變化或用藥后病情變化等都有可能引起法律糾紛。

2.1.6 患者方面的因素 患者因為生活習慣問題，可能無法適應病后的生活方式，如活動方面臥床大小便的限制，部分病人年齡大，因此身體機能較差，可能有褥瘡、墜床、跌倒或者燙傷等風險。心內科病人的疾病存在很高的風險性，心肌梗死、心源性休克、心臟驟停、心力衰竭、心律失常等都可能造成心源性猝死。部分診療措施本身也存在一定的風險性。

2.2 護理安全問題的應對策略

2.2.1 護理人員提高自身的責任心和服務態(tài)度，加強和患者之間的溝通交流護理人員要將治療措施和病情耐心講解給患者聽，使得患者的恐懼和緊張心理得到消 除。護理人員要及時做好與患者之間的溝通交流，使得患者能夠積極主動地配合和理解護理人員的護理工作。

2.2.2 提高護理人員綜合素質與職業(yè)道德操守，這也是安全護理一個非常重要的基礎。護理人員應提高責任心，提倡護理人員養(yǎng)成“慎獨”精神。時刻將安全作為第一要務，樹立質量第一的觀念。

2.2.3 提升應急能力：由于心內科病具有較差的預預見性、較快的病情變化以及較高的病死率，因此要求護理人員能夠具備超強的突發(fā)事件應急能力，以避免安全隱患的產生。

2.2.4 對護理進行定期的技術培訓，并定期對護理人員進行業(yè)務考核，提高護理人員自身的護理技術，并且技術培訓還能夠使得護理人員學習到當前護理中的新技術，對于新引進的設備也能夠提前進行操作訓練，保證在對患者進行護理時盡可能少地出現(xiàn)失誤，提高臨床護理的質量與安全性。

2.2.5 評估病人危險因素，增強高危人群看護：針對病人出現(xiàn)意外傷害進行評估，在患者一覽表上要對高危人群做出明顯的標示。在交接班時要著重注意該類病人，且施行預見性防護措施。

3 討論

心內科患者病情發(fā)作快、反復性較強，在日常護理過程中存在著較多的安全隱患。為了切實加強對心內科患者的護理安全管理力度，需要護理管理者對此需要引起高度的重視[2]。在當前，大多數(shù)醫(yī)院中均存在著護理人員素質差、數(shù)量少等問題，因此，提高對護理人員的培訓并制定相應的激勵手段則顯得十分重要，值得醫(yī)院管理層的重視。

參考文獻

[1] 周才智.心內科護理工作中存在的問題與對策[J].心血管病防治知識.2016，1：156-158.

[2] 王超群 杜曉鋒. 前饋控制在心內科護理安全管理中的實施效果[J].中醫(yī)藥 管理雜志，2016，24（20）：113-114.

作者簡介：文靜（1987.10-），漢族。湖北荊州。護師。本科。單位： 湖北省松滋市人民醫(yī)院心血管內科。