舒穎芳

【摘 要】 目的：觀察分析產科護理新模式對促進產婦自然分娩、降低剖宮產率的護理效果。 方法：選取2016年1-10月到本院住院分娩的160例初產婦，根據(jù)護理模式分為觀察組和對照組，每組80例。觀察組實施產科護理新模式，對照組實施產科常規(guī)護理，對兩組產婦產前選擇分娩方式以及最終分娩情況作對照分析。結果：觀察組產婦產前選擇自然分娩和最終自然分娩例數(shù)均明顯多于對照組，選擇剖宮產和最終剖宮產例數(shù)均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。結論：產科實施護理新模式能增加產婦及家屬對自然分娩的信心，顯著緩解產婦焦慮、恐懼心理，有效促進自然分娩、降低剖宮產率。

【關鍵詞】 產科護理 新模式 自然分娩 剖宮產

我國1980年之后出生女性已是現(xiàn)階段主要生育人群，她們大多為獨生子女，與以往的產婦相比獨立生活能力差、各方面承受能力弱。會因網(wǎng)絡、媒體一些負面因素的影響和醫(yī)院環(huán)境而產生緊張、焦慮、恐懼等心理，她們到醫(yī)院住院待產時大都會選擇剖宮產。據(jù)相關資料統(tǒng)計[1]，近年我國孕婦選擇剖宮產的比例高達50%以上，而且有逐年上升的趨勢，明顯高于WHO所規(guī)定的剖宮產比例界限?？梢姰斍笆直匾ㄟ^給予產婦心理支持和生活幫助，解除疑慮、減輕疼痛并對產婦進行自然分娩的積極引導[2]。本院實施產科護理新模式對于促進產婦選擇自然分娩取得了明顯效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～ 10月在本院待產的160例初產婦，按護理模式的不同分為觀察組和對照組。觀察組年齡20～36歲，平均年齡25.5+4.5歲；對照組年齡21～35歲，平均年齡26.1+4.2歲，兩組產婦孕周37-41周之間。產前檢查：胎位、B超檢查均正常，無嚴重妊娠合并癥，符合自然分娩條件。兩組產婦一般資料無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦實施常規(guī)護理模式，進行入院宣教、觀察產程及生命體征。觀察組產婦實施產科護理新模式，具體措施如下：

1.2.1 加強產前宣教 熱情接待產婦，針對其文化程度、心理狀況，耐心對產婦進行有效溝通與交流，消除其疑慮和對分娩認知的誤區(qū)，讓他們懂得分娩的生理過程及影響因素。通過產前檢查符合自然分娩條件下經(jīng)產道出生的嬰兒受產道擠壓，肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)過產道的刺激得到按摩、使得神經(jīng)感覺系統(tǒng)發(fā)育較好，避免因麻醉劑而受到傷害。剖宮產有可能致大出血、腹部粘連及子宮瘢痕不利于再次妊娠。結合宣傳畫冊、多媒體播放自然分娩好處，指導產婦放松技巧，增強自然分娩的信心。

1.2.2 提供溫馨、舒適、安全的分娩環(huán)境 為緩解由于陌生環(huán)境給產婦帶來的緊張、恐懼感，病房和產房布置盡量溫馨、舒適。充分尊重產婦的人格，遵照產婦意愿給予最信任的親人陪伴并播放產婦喜歡的輕音樂或有關自然分娩好處的影像，幫助分散注意力。鼓勵產婦多進食，確保在生產過程是有足夠體力。

1.2.3 做好產時人性化護理服務 根據(jù)產婦的心理狀態(tài)及需求，給予家屬陪伴分娩，使產婦心理、生理和情感上都得到支持，有利于緩解其焦慮、緊張與不良情緒，并確保正確、及時產程觀察、母嬰監(jiān)護及產科處理從而確保母嬰安全[3]。選擇經(jīng)驗豐富、責任心強、溝通能力較好的助產士給予產時一對一的陪伴，以輕柔的動作按摩產婦的腰骶部或腹部，以減輕疼痛反應，當產婦有出汗時，及時幫助產婦擦干汗液，密切觀察產程進展和產婦的各種反應。根據(jù)產婦自己意愿采取適合分娩的體位，指導產婦宮縮間歇時放松和做深呼吸，宮口開全后正確使用腹壓，鼓勵產婦并告知產程進展，充分發(fā)揮情感支持在心理護理干預中的重要作用。

1.2.4 分娩鎮(zhèn)痛儀的運用 在產婦分娩過程中給予非藥物鎮(zhèn)痛是一種較為理想的鎮(zhèn)痛模式，而分娩鎮(zhèn)痛儀具有較高安全性和較為顯著的鎮(zhèn)痛效果，自臨床應用以來受到眾多產婦及專家的一致好評，得到了較為廣泛的臨床應用[4]。分娩鎮(zhèn)痛儀主要通過特殊的頻率電波促使產婦體內的阿片肽加倍釋放，進而阻斷痛覺神經(jīng)的傳導，起到良好的鎮(zhèn)痛效果，而且對新生兒無損害，其鎮(zhèn)痛效果十分明顯[5]。

1.2.5 幫助母嬰早接觸 產后半小時內，鼓勵和幫助產婦緊抱新生兒并與新生兒臉貼臉、早接觸、早吸吮，促進初乳分泌和子宮收縮。在產房觀察2小時后，護送產婦回病房，指導母乳喂養(yǎng)和產后康復。

1.3 評價指標 本研究評價指標以兩組產婦產前選擇分娩方式占比和最終分娩情況占比。

1.4 統(tǒng)計分析 本研究采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較比較采用X2檢驗， P值<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2組產婦產前選擇分娩方式和最終分娩方式，對產婦實施產科護理新模式的觀察組，產前選擇經(jīng)陰道分娩（例 %）顯著高于對照組，最終自然分娩（例 %）顯著高于對照組、最終剖宮產（例 %）顯著低于對照組。P值<0.05；詳細數(shù)據(jù)見表1

3 討論

分娩是人類繁衍下一代的自然過程，自然分娩時產婦宮縮和產道擠壓可有效降低胎兒宮內窘迫和窒息的發(fā)生率，對產婦有并發(fā)癥少、出血少、產后恢復快等諸多好處。然而大多數(shù)產婦入院后就會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不同程度的心理反應，而盲目選擇剖宮產，這就需要我們產科護理人員運用產科護理新模式，給予產婦及其家屬對分娩的正確認識，把產婦的思想、情感融入當今的醫(yī)療護理當中，對產婦進行一對一全程陪護，給予足夠的人文關懷降低其生產過程中的緊張和恐懼[6]。產科護理新模式注重與產婦的溝通與交流，使其認識到自然分娩的好處，增加其對自然分娩的信心，最終選擇自然分娩。

本組研究與彭玉英的研究[7] 相一致。實施產科護理新模式觀察組產婦，自然分娩率顯著高于對照組產婦，充分證實了在產科實施護理新模式，對促進自然分娩、降低剖宮產術率、保護母嬰健康均有積極的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 李芳. 剖宮產術后分娩方式的選擇[J].社區(qū)醫(yī)學雜志.2014，12（19）：9-11.

[2] 孫麗芳，張愛香， 鄧明芬，等促進自然分娩產時服務模式的臨床研究[J] . 護理學雜志.2012，18（10）：729-731.

[3] 顧海蘭.產科護理新模式對產婦焦慮和分娩質量的影響分析[J] .臨床合理用藥雜志.2014，（15）166-167.

[4] 駱紅梅，馬海琴，梁俊，等導樂陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀對初產婦母嬰健康的影響[J].全科護理.2014，（34）：3213-3214.

[5] 張靜，陶鑫焱.硬膜外麻醉和分娩鎮(zhèn)痛儀行無痛分娩的臨床觀察[J] .中國衛(wèi)生產業(yè). 2014，（3）：41-142.

[6] 張玲平. 產科護理新模式對促進自然分娩的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師.2015，（8）：135-137.

[7] 彭玉英. 產科優(yōu)質護理新模式對促進自然分娩的促進作用[J]. 中國臨床護理.2016，8（2）：135-137.