王紅艷

【摘 要】 目的 探討個體化胰島素應用指導對糖尿病患者注射不良反應的控制作用。方法 選擇我院收治的72例糖尿病患者作為本次研究，隨機分組后36例作為觀察組給予個體化胰島素應用指導，36例作為對照組給予常規(guī)胰島素應用指導，比較兩組患者注射應用胰島素的過程中不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 對照組和觀察組不良反應發(fā)生率分別為25.0%和5.6%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者注射胰島素的過程中給予個體化應用指導可有效降低不良反應發(fā)生率，提高胰島素的用藥安全性，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 個體化胰島素應用指導 糖尿病 不良反應

糖尿病是臨床中常見的基礎(chǔ)疾病，以高血糖為特征。高血糖的發(fā)生與患者胰島素分泌缺陷密切相關(guān)。糖尿病患者的長期高血壓會導致身體其他器官和組織受損和功能障礙。糖尿病患者的臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦，部分患者會有疲乏無力和肥胖表現(xiàn)[1]。臨床治療糖尿病可采用藥物治療、運動治療、飲食療法等。藥物治療中胰島素是一種有效的治療藥物，通過運用胰島素可使患者血糖得到控制，但目前胰島素在臨床應用中仍存在不規(guī)范的情況，這種情況對血糖的控制會產(chǎn)生影響，胰島素注射不規(guī)范也會使患者產(chǎn)生不良反應，對患者容易造成再次傷害。本次研究旨在探討個體化胰島素應用指導對糖尿病患者注射不良反應的控制作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的糖尿病患者72例，患者均于2015年2月到2016年2月間在我院接受治療。所選患者經(jīng)診斷均確診為糖尿病。所選患者中無認知障礙者，患者均有良好的溝通能力。患者注射胰島素處局部皮膚均完好，血功能均正常。72例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組36例，男20例，女16例，年齡41～72歲，平均年齡（55.3±3.6）歲；觀察組36例，男19例，女17例，年齡40～71歲，平均年齡（56.3±3.2）歲。兩組患者一般資料比較具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受胰島素注射治療。對照組注射胰島素的過程中?？谱o士給予患者常規(guī)指導。?？谱o士對每位患者進行全程化和無縫隙指導，內(nèi)容包括安裝針頭、注射部位的選擇、消毒和注射等。護理人員對患者進行指導時可采用口頭、圖片和講座等方式開展。觀察組患者在接受胰島素注射治療的過程中給予個體化胰島素應用指導。①患者出院前1d進行全面系統(tǒng)的胰島素注射評估。評估內(nèi)容除常規(guī)指導的內(nèi)容外護理人員現(xiàn)場在注射模具上演示胰島素注射技術(shù)，患者掌握后在護理人員的監(jiān)督下進行操作，護理人員對患者操作不規(guī)范的地方及時進行糾正，進行一對一的個性化指導[2]。②隨訪中的注射技術(shù)治療。患者出院后在家中主要依靠自己注射胰島素，護理人員需定期對患者進行隨訪，可通過電話隨訪的方式進行。在隨訪的過程中解決患者在自己注射胰島素操作過程中遇到的問題，護理人員進行耐心解答。此外，護理人員告知患者定期到醫(yī)院進行復查，對患者注射局部皮膚進行檢查，對患者的胰島素注射操作行為進行綜合評估。

1.3 觀察指標

比較兩組患者注射胰島素的過程中不良反應發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組有3例患者出現(xiàn)皮下出血，3例患者出現(xiàn)局部感染，2例患者出現(xiàn)皮下脂肪增生，1例患者出現(xiàn)皮下脂肪萎縮，不良反應發(fā)生率為25.0%；觀察組有1例患者出現(xiàn)皮下出血，1例患者出現(xiàn)局部感染，不良反應發(fā)生率為5.6%，顯著低于對照組（=5.258，P=0.022）。

3 討論

糖尿病是中老年群體常見的一種基礎(chǔ)疾病，目前臨床中尚無根治方法，對患者的日常生活和健康產(chǎn)生嚴重影響。糖尿病的發(fā)生與遺傳因素以及環(huán)境因素密切相關(guān)，遺傳因素是內(nèi)在原因，有家族糖尿病史的患者更容易發(fā)生糖尿病。進食過多以及活動減少造成的肥胖是糖尿病發(fā)生的外部環(huán)境因素。糖尿病患者的臨床表現(xiàn)多為多尿、疲乏無力、多飲、消瘦等。目前，臨床中治療糖尿病只能采取藥物方法、運動方法等進行控制，無法根治。藥物方法治療中注射胰島素是一種有效的治療措施。糖尿病的發(fā)生與體內(nèi)胰島素水平密切相關(guān)，當體內(nèi)胰島素水平降低和缺乏時會導致血糖升高[3]。多數(shù)糖尿病患者會采用注射胰島素的方法進行治療。胰島素注射技術(shù)是糖尿病胰島素治療過程中的一項重要技術(shù)，掌握正確的胰島素注射方法可有效提高治療效果，不規(guī)范的胰島素注射方法則容易導致患者發(fā)生并發(fā)癥，對患者容易造成再次傷害。本次研究中，觀察組患者給予個體化胰島素應用指導，觀察組在接受胰島素治療的過程中僅給予常規(guī)治療。個體化胰島素應用指導可以充分體現(xiàn)出護理干預的針對性，能夠針對患者的實際情況給予更加科學化和合理化的胰島素注射指導。個體化胰島素應用指導和常規(guī)指導的內(nèi)容均包括胰島素的混勻方法、劑量調(diào)節(jié)方法、排氣方法、正確消毒方式、進針角度、捏皮方法、注射完畢后針頭停留時間、注射部位輪換方法等。此外，個體化胰島素應用指導還會在患者出院前對患者注射胰島素方法掌握情況進行評估，護理人員對患者操作過程中存在的問題會及時指出。護理人員也會對患者進行隨訪，及時解決患者出院后面臨的問題。

本次研究中兩組患者不良反應發(fā)生情況比較，觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，這說明糖尿病患者接受個體化胰島素應用指導后注射胰島素的安全性得到有效提高。因此，可將個體化胰島素應用指導在糖尿病患者中推廣應用。

參考文獻

[1]劉小英， 劉紅梅， 譙艷，等. 糖尿病護理門診個體化指導在起始皮下注射胰島素患者局部皮膚感染中的作用觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2015， 25（16）：132.

[2]安彩霞， 董運鳳. 規(guī)范化胰島素注射教育對2型糖尿病患者血糖控制的影響[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2016， 25（8）：858-860.

[3]劉小群， 王從容， 張夢潔. 個性化胰島素注射指導對注射局部不良反應的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2015，12（12）：1748-1749.