沈偉芬

【摘 要】 目的：分析糖尿病腎病患者應用飲食護理干預對于飲食治療依從性的影響作用。方法：選取2015年10月-2016年10月期間，于我院診治的134例糖尿病腎病患者作為研究對象，采用隨機分組法將患者均分為兩組，命名為實驗組和對照組，對照組采用常規(guī)方式治療及護理，實驗組在對照組基礎上實施飲食護理干預，比較兩組患者飲食治療依從性情況。結(jié)果：實驗組患者的飲食治療依從率（95.52%）明顯高于對照組患者的飲食治療依從率（82.09%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：糖尿病腎病患者在常規(guī)治療及護理基礎上增加飲食護理干預，有利于患者掌握飲食注意事項，提高了患者的飲食治療依從性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 飲食護理干預 糖尿病腎病 飲食治療 依從性 并發(fā)癥

糖尿病患者中相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中糖尿病腎病屬于常見的并發(fā)癥之一，如未能及早有效治療，有危及糖尿病患者生命的風險[1]。近年來，糖尿病腎病在臨床上的發(fā)病率逐年上升，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量及治療效果。對于糖尿病患者而言，飲食的合理控制是治療過程中比較重要的內(nèi)容，臨床實踐治療中發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療及護理的基礎上做好對飲食的合理控制，有利于患者血糖的控制[2]。本次研究為進一步提高患者飲食治療的依從性，選取了2015年10月-2016年10月期間我院收治的134例糖尿病腎病患者作為研究對象，部分患者實施飲食護理干預，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年10月期間，于我院診治的134例糖尿病腎病患者作為研究對象，采用隨機分組法將患者均分為兩組，命名為實驗組和對照組，每組各67例，實驗組有男30例，女37例，年齡介于44-78歲，平均（62.93±3.67）歲，病程介于1-18年，平均病程（9.55±2.54）年；對照組有男29例，女38例，年齡介于45-77歲，平均（62.56±3.42）歲，病程介于2-19年，平均病程（9.17±2.36）年，兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方式治療及護理，實驗組在對照組基礎上實施飲食護理干預，具體內(nèi)容如下：指導患者合理膳食。在糖尿病患者的各項治療中，飲食治療占據(jù)著重要位置，飲食是否合理，關(guān)乎患者血糖和尿糖水平，因此應通過日常對患者的指導，讓患者了解到飲食控制的重要性[3]。護理人員需每日控制糖尿病腎病患者的營養(yǎng)素攝入，主要營養(yǎng)素的攝入合理比例為蛋白質(zhì)（25%）、脂肪（15%）、碳水化合物（60%）。此外還需保證每日攝入充足的膳食纖維素以及各種人體必需的微量營養(yǎng)素。飲食種類及用餐次數(shù)應合理安排，告知患者合理選擇食物，一日三餐定時、定量，各種甜食及高糖食物應嚴格限制攝入，告知患者多食用粗纖維及低熱量食物，如白菜、芹菜、黃瓜、粗糧等，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚類、牛肉等，為患者計算每日理想攝入熱量，并以具體食物的方式形象講解不同食物營養(yǎng)素包含多少，使患者對每日食物攝入情況加以掌握。護理人員在實施飲食護理干預時需注意以下幾點：（1）米、面等主食中的淀粉等多糖是碳水化合物攝入的主要來源，因此在選擇食物時，應多選擇高纖維食品。如可選擇蛋白含量低的麥淀粉飲食，以使患者植物蛋白攝入量減少，每日增加攝入必須氨基酸的量，有利于患者氮質(zhì)潴留情況改善。（2）減少膽固醇的攝入量，盡量不食用飽和脂肪酸含量高的物質(zhì)，如動物油脂等。以大豆油、花生油等植物用油作為食用油，減少油炸食物的食用。（3）患者蛋白質(zhì)的攝入量需以糖尿病腎病患者的腎功能是否正常作為指標，如腎功能正常，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg。如患者的腎小球濾過率有所下降，則每日蛋白攝入量需控制在0.6g/kg以內(nèi)。其中動物蛋白需占總蛋白攝入的一半或以上。（4）糖尿病腎病患者的腎臟代謝出現(xiàn)異常，導致患者合并不同程度的水腫，因此，飲食應以清淡食物為主。腎功能障礙以及應用ACEI的患者需關(guān)注血鉀水平。患者還可補充硒的攝入量，以降低體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物水平，此外還具有保護心肌細胞的作用，硒的補充對于減少氧自由基攻擊腎小球及眼晶體具有重要作用，因此臨床認為，硒的適當攝入，有效減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評價標準

采用飲食治療依從性調(diào)查問卷調(diào)研兩組患者的情況，問卷涉及內(nèi)容包括：飲食控制計劃執(zhí)行情況、進餐是否定時定量、每種事物的熱量估算是否準確、飲食是否依據(jù)相關(guān)要求安排。將患者的飲食治療依從性分為四個等級，即依從性佳、依從性尚可、依從性一般、依從性差，依從例數(shù)=依從性佳+依從性尚可+依從性一般。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的飲食治療依從率（95.52%）明顯高于對照組患者的飲食治療依從率（82.09%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1.

3 討論

本次研究中發(fā)現(xiàn)，應用飲食護理干預的實驗組，飲食治療依從性明顯優(yōu)于對照組，說明飲食護理干預方案的實施，具有一定輔助治療的作用。此外由于患者的年齡、病情程度以及心理因素等多方面情況的不同，導致患者對疾病的認知度也有所不同，因此在對患者進行指導時，需在了解患者情況基礎上給予其針對性的指導，護理期間需糾正患者的不良飲食習慣，控制每日食物攝入量、按時進餐、對需進食食物的熱量及營養(yǎng)素含量加以估計，在控制血糖的同時減輕患者的腎臟負擔。

糖尿病腎病患者在常規(guī)治療及護理基礎上增加飲食護理干預，有利于患者掌握飲食注意事項，提高了患者的飲食治療依從性，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊志英.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（14）：226-227.

[2]王艷秋.糖尿病腎病維持性血液透析患者飲食護理療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（6）：755-756.

[3]劉夢瀅，藍月，范良月等.終末期糖尿病腎病老年患者在維持性血液透析治療