秦文華

【摘 要】 目的： 探討小兒肺炎應(yīng)用機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療的臨床效果。方法：選取我院治療的小兒肺炎患者68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各為34例。對(duì)照組予以人工叩擊排痰法，觀察組應(yīng)用機(jī)械振動(dòng)排痰法治療。比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀變化以及治療前后氧分壓（PO2）、血氧飽和度等血?dú)庵笜?biāo)變化情況。結(jié)果： 觀察組有效率為94.12%，明顯比對(duì)照組73.53%高（P<0.05）；觀察組治療后咳嗽癥狀、呼吸急促以及肺部濕啰音等臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），每日排痰量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組PO2、血氧飽和度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 應(yīng)用機(jī)械振動(dòng)排痰的輔助治療方法可有效改善血?dú)庵笜?biāo)，且療效好、見(jiàn)效快，。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎 機(jī)械振動(dòng)排痰 輔助治療

小兒肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，頻發(fā)于冬春季，由病原體感染或油類以及過(guò)敏反應(yīng)等多種誘因引起。其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促以及肺部濕啰音為主，得不到及時(shí)有效地治療，易引發(fā)呼吸衰竭、缺氧性腦病、中毒性腸麻痹以及心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致嬰幼兒患者死亡。目前，臨床治療主要以藥物治療為主要手段，但其療效不佳，且易造成不良反應(yīng)。近年，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，機(jī)械振動(dòng)排痰法因其限制低、易開(kāi)展，適用人群廣等優(yōu)勢(shì)，逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床治療小兒肺炎。本研究將著重探討小兒肺炎應(yīng)用機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月至2016年5月在我院接受治療的68例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組均為34例。觀察組有男性患者19例，女性患者15例；年齡在5個(gè)月～3歲之間，平均年齡（1.37±1.08）歲；病程在1～5日之間，平均病程（3.54±1.02）日；對(duì)照組有男性患者18例，女性患者16例；年齡在7個(gè)月～3歲之間，平均年齡（1.59±1.04）歲；病程在2～4日之間，平均病程（3.14±0.98）日。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②生化指標(biāo)和影像學(xué)檢查確診；③臨床癥狀以咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部濕啰音為主；④所有患者家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺結(jié)核、支氣管異物、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等疾病等；②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；③依從性差，無(wú)法配合調(diào)查研究。

1.3 治療方法

兩組患者均同時(shí)給予抗感染、解痙、祛痰止咳等常規(guī)治療。對(duì)照組采取人工叩擊排痰法治療，方法：醫(yī)護(hù)人員五指并攏，掌呈凹狀（120～150度），巧用腕關(guān)節(jié)力量，自患者肺底由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏地進(jìn)行叩擊，時(shí)間控制在40～50次/分鐘，同時(shí)，要依據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整叩擊力度。觀察組予以機(jī)械振動(dòng)排痰法治療，方法：①應(yīng)用振動(dòng)式物理治療儀輔助治療，頻率在10～15 Hz之間。②患者取臥位或坐位姿勢(shì)，操作人員一手撐住患者，一手持儀器把柄，從患者背部肺部下葉處入手，按照右側(cè)（由外自內(nèi)、由下至上）→右側(cè)（由下至上、由外自內(nèi)）→背部→脊柱→胸骨的先后順序?qū)ζ涠ㄏ蜻祿簦看螘r(shí)間維持在5 ～10分鐘，每日2～3 /次，持續(xù)應(yīng)用1周。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效：患者臨床癥狀基本消失，生化指標(biāo)恢復(fù)到正常狀態(tài)為顯效；患者臨床癥狀和體征有所減輕，生理狀況有一定程度改善為有效；臨床癥狀及體征無(wú)改善，甚至存在嚴(yán)重跡象為無(wú)效。②對(duì)兩組患者治療后咳嗽癥狀消失時(shí)間、呼吸急促消失時(shí)間、肺部濕啰音

消失時(shí)間以及每日排痰量進(jìn)行觀察和比較；③對(duì)兩組患者治療前后的PO2、血氧飽和度進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料用（）描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“率”描述，用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率94.12%顯著高于對(duì)照組73.53%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 治療后臨床癥狀變化比較

治療后，觀察組在咳嗽癥狀消失、呼吸急促消失以及肺部濕啰音消失方面所用的時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組每日排痰量高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 治療前后PO2、血氧飽和度含量變化比較

兩組患者治療后PO2均高于治療前（P<0.05）；觀察組血氧飽和度比治療前高（P<0.05），對(duì)照組無(wú)顯著差異（P>0.05）；觀察組治療后兩指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，每年我國(guó)年齡≤5歲小兒肺炎發(fā)病率為0.06～0.27次/人，死于肺炎的患者達(dá)到184/10萬(wàn)～1223/10萬(wàn)人。因此，實(shí)施有效地醫(yī)療手段治療小兒肺炎成為具有現(xiàn)實(shí)意義的醫(yī)學(xué)議題。相關(guān)專家認(rèn)為，治療小兒肺炎的首要任務(wù)在于順利排出患者肺部的痰液。由于與成年人相比，幼兒尚未形成完善的排痰系統(tǒng)。當(dāng)痰液阻塞氣道時(shí)，進(jìn)而影響通氣的效果，從而誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染。依據(jù)上述原理，機(jī)械振動(dòng)排痰法逐漸廣泛應(yīng)用于臨床輔助治療小兒肺炎。機(jī)械振動(dòng)排痰法作用機(jī)制在于運(yùn)用物理定向叩擊原理，向患者實(shí)施體表治療力和水平治療力。體表治療力具有叩擊、震顫的功能，能夠清除患者呼吸道黏膜表層的黏液；水平治療力具有定向震顫的功能，可使支氣管黏液行經(jīng)主支氣管，借由咳嗽排泄出去?？偠灾?，機(jī)械振動(dòng)排痰法能夠有效地改善支氣管的痙攣狀況，減輕氣道堵塞，使得呼吸道暢通，進(jìn)而恢復(fù)呼吸系統(tǒng)的功能。

本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的臨床療效高于對(duì)照組；觀察組患者的咳嗽癥狀、呼吸急促以及肺部濕啰音等臨床癥狀消失時(shí)間明顯比對(duì)照組短，每日排痰量比對(duì)照組高；觀察組患者PO2、血氧飽和度顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此說(shuō)明臨床應(yīng)用機(jī)械振動(dòng)排痰可有效的縮短臨床癥狀的治療時(shí)間，促進(jìn)其痰液的排出，提高其血?dú)庵笜?biāo)，從而改善呼吸道功能。