【摘 要】 輸血目的在于補(bǔ)充由于各種原因產(chǎn)生的血液不足，輸血后能夠快速將患者的缺血原因及時(shí)糾正，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可缺少的治療方法。其中成分輸血不但可以有效提升血液治療的效果，同時(shí)也能夠節(jié)約血源。本篇文章主要對(duì)成分輸血過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行分析，同時(shí)剖析其發(fā)生的不良反應(yīng)，相應(yīng)探索出護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】 臨床成分輸血 注意事項(xiàng) 不良反應(yīng) 護(hù)理

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，成分輸血是其重要組成部分之一，同時(shí)也是臨床上使用較為頻繁的輸血方法。經(jīng)過(guò)相關(guān)調(diào)查可知，成分輸血在中大城市中的使用率高達(dá)85%左右，其中一部分大城市甚至達(dá)到了95%，而在醫(yī)學(xué)的普通的教科書(shū)中和醫(yī)院的臨床手冊(cè)中中也有所解析[1]。成分輸血主要是將血液中各種成分采用物理方法或者化學(xué)方法進(jìn)行分離和提純，以便于為后期的輸血提供便利。然而成分輸血有其益處，同時(shí)也存在不足，其中臨床輸血不良反應(yīng)便是較為重要的內(nèi)容?；谏鲜銮闆r，本文對(duì)成分輸血過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)以及不良反應(yīng)的護(hù)理進(jìn)行了分析[2]。

1 在臨床上進(jìn)行成分輸血時(shí)的注意事項(xiàng)

1.1 進(jìn)行去白懸浮紅細(xì)胞制劑輸注事項(xiàng)

當(dāng)進(jìn)行去白懸浮紅細(xì)胞制劑輸注時(shí)，領(lǐng)取制劑之后應(yīng)該要盡快前往患者所在地進(jìn)行輸注，切記不可私自儲(chǔ)存，同時(shí)不能在制劑中添加任何的藥物。若血液粘稠度相對(duì)比較大，通常采用注射生理鹽水的方法進(jìn)行稀釋。在實(shí)際注射過(guò)程中，常溫下輸注1u的紅細(xì)胞懸液需在120分鐘之內(nèi)；而在輸注加入生理鹽水的洗滌紅細(xì)胞時(shí)，制備與輸注的時(shí)間應(yīng)在1天之內(nèi)，以達(dá)到避免細(xì)菌污染的目的[3]。當(dāng)正在進(jìn)行輸注時(shí)，需要始終遵守先慢后快的原則，即在前5分鐘之內(nèi)將滴數(shù)控制在15滴以內(nèi)，若患者并未出現(xiàn)不適反應(yīng)，則可相應(yīng)調(diào)整滴速，此時(shí)需要護(hù)士加強(qiáng)巡視，防止意外事件發(fā)生。

1.2 血漿輸注注意事項(xiàng)

在輸注血漿時(shí)，需要將血漿放在37攝氏度的水中恒溫溶解，待融化之后需在120分鐘之內(nèi)輸注完畢。另外血漿不能放在10攝氏度以下的環(huán)境超過(guò)2小時(shí)，避免出現(xiàn)蛋白質(zhì)病變現(xiàn)象，從而出現(xiàn)輸血的不良

反應(yīng)。

1.3 單采血小板輸注注意事項(xiàng)

在領(lǐng)取血小板之后，由于血小板屬于均勻一致的混懸液，因此移動(dòng)時(shí)需要保持動(dòng)作輕柔，應(yīng)避免粗魯震蕩導(dǎo)致血小板產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的聚集，從而造成血小板產(chǎn)生破壞，進(jìn)而喪失其功能。

1.4 冷沉淀輸注注意事項(xiàng)

在領(lǐng)取冷沉淀之后需要進(jìn)行溶化，在溶化過(guò)程中如果產(chǎn)生較大體積的不可溶物質(zhì)需要及時(shí)停止輸注；如果溶解物處于澄清或者其中少量伴有乳光的溶液，或者是帶有微細(xì)蛋白顆粒的情況允許繼續(xù)輸注。另外如果已經(jīng)將冷沉淀融化完成，需要注意的是不能將其放置在室溫中儲(chǔ)存，若儲(chǔ)存則不得超過(guò)120分鐘，并且需要立即進(jìn)行輸注，以保證其功能不受影響。對(duì)于患有心肺功能疾病的患者而言，若其處于良好狀態(tài)，其輸注速度也不能過(guò)快，通常少于患者的每分鐘心排血量，以患者的最大承受度為宜。

2 不良反應(yīng)分析及對(duì)策

2.1 發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策：

首先，在對(duì)患者進(jìn)行輸注成分輸血開(kāi)始之前的半小時(shí)之內(nèi)，如果出現(xiàn)相應(yīng)的畏寒現(xiàn)象，則有可能是出現(xiàn)發(fā)熱情況的前期征兆，這時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)輸注的速度進(jìn)行相應(yīng)的降低，對(duì)患者進(jìn)行保暖的指導(dǎo)，使其避免出現(xiàn)受涼情況，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行患者體溫的密切關(guān)注；其次，當(dāng)患者出現(xiàn)相應(yīng)的頭痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，需對(duì)成分血的輸注進(jìn)行立刻停止，并對(duì)患者足部進(jìn)行熱水袋的保暖處理；再者，對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，對(duì)反應(yīng)類(lèi)型進(jìn)行分析，保持患者靜脈的通暢，做好搶救的前期準(zhǔn)備；當(dāng)患者的身體溫度超過(guò)39攝氏度時(shí)，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的藥物和物理降溫，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，以半小時(shí)為一個(gè)周期進(jìn)行生命體征的測(cè)量，當(dāng)患者出現(xiàn)大量流汗時(shí)，需對(duì)患者的貼身衣物、被褥等進(jìn)行更換，避免其受涼引發(fā)感冒，對(duì)其進(jìn)行飲水指導(dǎo)，避免因此出汗量的增加而出現(xiàn)虛脫情況。

2.2 過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策

首先，當(dāng)在對(duì)患者進(jìn)行輸注時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹癥狀，或者是全身、局部形式的瘙癢過(guò)敏反應(yīng)，需對(duì)輸注的速度進(jìn)行降低，第一時(shí)間通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)患者使用抗過(guò)敏的相關(guān)藥物。其次，如出現(xiàn)較為嚴(yán)重的脈搏細(xì)速和呼吸困難過(guò)敏反應(yīng)需要對(duì)輸注操作進(jìn)行立刻停止，通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑進(jìn)行皮下1毫升的腎上腺素注射，對(duì)患者的各種生命體征進(jìn)行密切觀察，做好一定的搶救準(zhǔn)備[4]。最后，針對(duì)出現(xiàn)喉嚨水腫現(xiàn)象的患者，需做好相應(yīng)的氣管插管準(zhǔn)備工作，必要時(shí)進(jìn)行高流量輸氧

操作。

2.3 溶血反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策

當(dāng)患者在進(jìn)行數(shù)分鐘成分血輸注后出現(xiàn)腰酸背痛、頭脹等癥狀時(shí)，需對(duì)溶血反應(yīng)進(jìn)行注意，立即對(duì)輸注操作進(jìn)行停止，及時(shí)通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑保持患者靜脈通暢。

2.4 細(xì)菌污染反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策

當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行10毫升至20毫升的被污染血液輸入后，會(huì)迅速引發(fā)頭痛、高熱以及呼吸困難等嚴(yán)重狀況，當(dāng)這樣情況發(fā)生時(shí)，需及時(shí)對(duì)輸注進(jìn)行停止，對(duì)患者進(jìn)行血壓的測(cè)量，對(duì)其靜脈通路進(jìn)行保持，實(shí)施抗休克、抗生素和利尿措施。遵醫(yī)囑對(duì)激素進(jìn)行大量使用，對(duì)其中毒癥狀進(jìn)行有效減輕。

結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的現(xiàn)今，成分輸血已經(jīng)成目前較為受歡迎的方式之一，同時(shí)也在臨床上應(yīng)用受到好評(píng)，成為比較重要的治療方法之一。成分輸血因其純度高，治療效果比較好以及針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)廣受歡迎，但是其在治療過(guò)程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此需要護(hù)理人員能夠熟練掌握相關(guān)的成分輸血專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)成分輸血中應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及產(chǎn)生不良反應(yīng)后應(yīng)該采取什么樣的護(hù)理措施，從而達(dá)減少不良反應(yīng)對(duì)患者產(chǎn)生的危害。

參考文獻(xiàn)

[1]羅慶艷.臨床成分輸血的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的護(hù)理[J].黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2013，26（2）：111-112.

[2]陳志遠(yuǎn)，張洪為.臨床輸血不良反應(yīng)的調(diào)查研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（23）：3178-3179，3181.D

[3] Xia Hefeng， Ben Yanhua， et al. Zezhi in different blood components transfusion reaction [J]. investigation and analysis of clinical transfusion and laboratory， 2015，17 （5）： 413-416.

[4]羅艷.成分輸血引起輸血不良反應(yīng)分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（6）：62-62.

作者簡(jiǎn)介：

秦莉（1973年5月-），女，漢族，大專(zhuān)，主管護(hù)師，主要從事血站成分制備及采供血工作。