李春婷+蘇靈

【摘 要】 心血管病是病情較為復(fù)雜的病患，治療難度大，其護理工作也是危險性較高的，患者及其家屬對護理人員的要求也是格外嚴格，因此，要想減少醫(yī)療糾紛，相關(guān)工作人員就要總結(jié)出心血管內(nèi)科護理中的不安全因素，在今后的工作中盡量規(guī)避，以提高整體護理水平。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科 護理 不安全因素

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對護理人員的要求也越來越高。不僅需要過硬的護理技術(shù)，還需要貼心的服務(wù)?；颊叽蠖嗍遣∏閺?fù)雜，病情也較為嚴重，有很高的死亡率，隨之而來的是較高的醫(yī)療糾紛。因此，深入探討心血管內(nèi)科護理中的不安全因素，認真研究對策，為以后工作提供指導(dǎo)具有重要意義。一般將這些不安全因素總結(jié)為護理人員、患者、醫(yī)院三個方面。

1 護理人員方面的不安全因素

1.1 護理人員技術(shù)水平缺乏 護理人員水平的缺乏體現(xiàn)在兩個方面，一是受到傳統(tǒng)護理體系的影響，現(xiàn)在的護理人員只是注重于護理技術(shù)的操作，而缺乏醫(yī)患的溝通，不能及時發(fā)現(xiàn)患者的需求；二是隨著醫(yī)療體制改革的推進，很多醫(yī)院采取護士聘任制，聘用了一些臨床經(jīng)驗不足的護理人員；而心血管內(nèi)科的護理工作是復(fù)雜多變的，新聘任的護理人員是不能完全勝任的。如果不能熟練使用心電監(jiān)護儀、除顫儀等基本儀器，就不能及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，錯過救治時機。

1.2 護理人員工作不規(guī)范，不主動 心血管內(nèi)科的護理工作壓力大、難度高，很多護理人員難以承受巨大壓力而導(dǎo)致精神不能集中，在護理工作中出現(xiàn)疏漏。這都是由于護理人員的工作不規(guī)范，領(lǐng)導(dǎo)沒有充分考慮到護理人員的承受能力，也沒有對護理人員進行壓力培訓(xùn)。心血管科室的患者及其家屬都是很敏感的，而有些護理人員不能與患者及其家屬很好地溝通，不能耐心解答患者家屬的疑問，因為這些疏忽而造成患者的不滿。

1.3 護理記錄書寫不規(guī)范 護理記錄是病歷中的重要部分，是作為司法鑒定的重要法律依據(jù)。作為醫(yī)療糾紛較多的心血管內(nèi)科，要重視護理記錄的質(zhì)量。目前的情況是有的護理記錄書寫不規(guī)范，體現(xiàn)在以下幾種情形：有的護理人員因為粗心而使得患者病情變化及急救措施記錄不全面；護理人員巡房時恰巧病人不在，護理人員就根據(jù)自己的判斷隨意編寫病人情況；護理人員的字跡潦草。這些情況將會導(dǎo)致護理記錄缺乏可信度，在醫(yī)療糾紛時不能發(fā)揮作用，給患者家屬及醫(yī)院帶來困擾。

2 患者方面的不安全因素

2.1 患者不能嚴格遵守醫(yī)囑 護理工作的順利開展是需要工作人員和患者之間的緊密配合的。對于心血管內(nèi)科患者來說，病情重、變化快，很多因素都會影響病情。有些患者不遵醫(yī)囑，隨意離開醫(yī)院、病房，在外界接觸到很多可能會影響病情的因素，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，會對患者的病情造成很大影響。當(dāng)患者病情惡化時，家屬只會認為是醫(yī)生治療不當(dāng)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.2 患者求生欲望不強 由于心血管內(nèi)科患者的病情一般較為嚴重，治療難度大，患者要經(jīng)受很大的痛苦，在治療過程中很容易產(chǎn)生輕生的念頭。另外，心血管內(nèi)科患者的治療費用是較高的，一般的家庭不易承受，這也會給患者造成一定的心理壓力?；颊叩那笊鯐绊懟颊叩牟∏椋坏┦チ伺c疾病的斗爭意識，生理機能會快速下降。這對于患者的治療來說是極為不利的。

3 醫(yī)院方面的不安全因素

3.1 空間小，環(huán)境差 醫(yī)院病房空間都小，對于心血管內(nèi)科患者來說，心理上已經(jīng)承受了很大的壓力，如果所住的環(huán)境較為擁擠，地板濕、滑等，都會影響到患者情緒，對病情不利?；颊咔榫w波動較大，不配合的情況將會增加，護理人員的工作開展起來難度也會增加，一旦出現(xiàn)意外情況，醫(yī)療糾紛又難以避免。

3.2 醫(yī)療費用較高 心血管內(nèi)科患者一般來說治療難度大，風(fēng)險大，相應(yīng)的治療費用也較高。對于一些經(jīng)濟較為緊迫的患者家庭來說，難以承擔(dān)高額醫(yī)療費用，如果醫(yī)院沒有詳細的費用記錄，患者家屬會認為亂收費。在一些昂貴藥品使用過后，家屬會認為醫(yī)院在隨意收費，認為藥品的費用過高，從而產(chǎn)生糾紛。

4 心血管內(nèi)科護理不安全因素的規(guī)避措施

4.1 提高護理人員水平 醫(yī)院通過聘任制度招聘的護理人員，要認真考察其護理水平是否過關(guān)，在源頭上保證質(zhì)量。醫(yī)院要定期組織培訓(xùn)，為護理人員講授最新的護理技術(shù)知識，規(guī)范各類儀器的使用，訓(xùn)練護理人員及時發(fā)現(xiàn)病情變化的能力。另外要提高護理人員的服務(wù)意識，要讓護理人員傳知道與患者溝通的重要性，鼓勵護理人員主動與患者及家屬交流，在觀察病情的同時也幫助家屬樹立信心，共同抵抗疾病。[1]

4.2 規(guī)范護理記錄書的書寫 護理記錄書是具有法律效力的，醫(yī)院要充分認識到其重要性。要給護理人員普及相關(guān)知識，讓護理人員認識到護理記錄書的作用，并且擔(dān)負一定的責(zé)任。醫(yī)院要制定一套完整的、規(guī)范的護理記錄書記錄要則，要求每位護理人員嚴格執(zhí)行。醫(yī)院也要采取監(jiān)督措施，監(jiān)督小組不定期組織抽查，檢查護理人員記錄的準確性，是否嚴格按照要則來記錄。每一次檢查結(jié)果予以通報，督促每一位護理人員認真對待。有效提高護理記錄書的書寫記錄質(zhì)量。

4.3 改善病房環(huán)境 對于醫(yī)院來說，要充分考慮到患者的居住環(huán)境。心血內(nèi)科患者的病情復(fù)雜，如果病房過于擁擠，不僅會影響患者心情，對患者新鮮空氣的需求也不能滿足，從而影響病情。[2]因此，醫(yī)院要盡可能加大病房空間，注意窗戶的通風(fēng)設(shè)施，另外醫(yī)院地面也要注意防滑措施，保證患者的安全。病房環(huán)境好，患者的心情也好，對病情的治療有幫助。國家對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了大力支持，醫(yī)院把一部分工作精力和資金放在醫(yī)院環(huán)境改善方面也是很有必要的。

參考文獻

[1]陶莉，趙巖，吳麗香，等.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].中外醫(yī)療，2013（34）：169-170.

[2]張靜.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區(qū)醫(yī)藥.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，11：321.