丁浩

【摘 要】 目的：觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者健康教育效果的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)表法將我院診治的72例糖尿病患者分為兩組進(jìn)行健康教育，路徑組36例應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組36例采用常規(guī)健康教育；出院前統(tǒng)計(jì)兩組患者糖尿病知識(shí)及技能測評(píng)分及護(hù)理滿意度情況，比較兩組健康教育效果。結(jié)果：經(jīng)比較，出院前，路徑組糖尿病知識(shí)及技能測評(píng)分、滿意度評(píng)分分別為（90.7±6.2）分、（28.5±3.2）分，均明顯高于對(duì)照組（81.6±5.8）分、（23.7±2.7）分（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有助于提高健康教育效果及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑 糖尿病 健康教育 效果

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，肥胖、不良飲食、不良生活習(xí)慣均能導(dǎo)致本病的發(fā)生及發(fā)展；加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我血糖監(jiān)測、如何正確服用降糖藥物、如何適量運(yùn)動(dòng)均有助于改善并控制患者血糖水平[1]。糖尿病的監(jiān)測、治療和護(hù)理主要依靠患者自行實(shí)施，因此，糖尿病知識(shí)及技能的健康教育是糖尿病護(hù)理的重要組成部分。常規(guī)健康教育隨機(jī)性強(qiáng)、系統(tǒng)性及連續(xù)性不足，本研究探討了臨床護(hù)理路徑健康教育模式的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月選擇我院接收的糖尿病患者72例作為研究對(duì)象。所有患者的臨床癥狀、體征以及血糖檢測均結(jié)果符合II型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。用隨機(jī)數(shù)表法將72例患者分為兩組，對(duì)照組36例按照常規(guī)方法給予健康教育，本組男20例，女16例；年齡23-80歲，平均（55.4±4.5）歲；病程1-10年，平均（3.9±1.1）年；文化程度：本科及以上6例、大專及中專20例、小學(xué)及以下10例。路徑組36例按照臨床護(hù)理路徑模式給予健康教育，本組男21例，女15例；年齡24-82歲，平均（55.8±5.2）歲；病程2-11年，平均（4.1±5.5）年；文化程度：本科及以上5例、大專及中專19例、小學(xué)及以下12例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

（1）對(duì)照組：健康教育內(nèi)容包括糖尿病病因、危害、治療方法、自我監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)及技能的教育，實(shí)施教育的時(shí)間包括入院時(shí)、出院前、住院期間隨機(jī)選擇時(shí)間進(jìn)行健康宣教，但總時(shí)間不低于3h。

（2）路徑組：教育內(nèi)容同對(duì)照組，但嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑有計(jì)劃的進(jìn)行健康教育，具體如下。入院1-2d：介紹糖尿病常見癥狀、并發(fā)癥及預(yù)防、檢查項(xiàng)目、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)、運(yùn)動(dòng)及飲食注意事項(xiàng)。入院3-4d：介紹糖尿病病因、常用治療藥物及用法用量、副作用、血糖監(jiān)測方法。入院5d：回顧前面的健康教育培訓(xùn)內(nèi)容。出院前3d：為患者注射胰島素，并介紹、講解注射方法，告知患者糖尿病監(jiān)控方法及標(biāo)準(zhǔn)。出院前2d：給予心理干預(yù)，幫助其調(diào)節(jié)生活作息習(xí)慣。出院前1d：總結(jié)、回顧上述健康教育內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者出院前對(duì)如下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（1）糖尿病知識(shí)及技能測評(píng)分：采用我院自制糖尿病健康教育測評(píng)問卷進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)知識(shí)（病因、癥狀表現(xiàn)、診斷治療等，共50分）及技能（用藥方法、血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)飲食護(hù)理、胰島素注射操作，共50分），總評(píng)分=知識(shí)測評(píng)分+技能測評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表健康教育效果越好。

（2）護(hù)理滿意度：分護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理環(huán)境，每項(xiàng)0-10分，護(hù)理滿意度總評(píng)分滿分30分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的計(jì)量資料（x±s）經(jīng)K-S檢驗(yàn)均符合正態(tài)分布，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)組間計(jì)量資料（x±s）作獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院前，兩組糖尿病患者的糖尿病知識(shí)及技能測評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分情況，路徑組糖尿病知識(shí)及技能測評(píng)分?jǐn)?shù)、滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，我國糖尿病發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)11.6%。糖尿病患者血糖水平若得不到有效控制則容易引起糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥，對(duì)人體健康具有較大危害，糖尿病的預(yù)防、治療和控制已經(jīng)刻不容緩[2]。

糖尿病具有病程較長、難以根治等特點(diǎn)，本病的治療和控制更多依賴患者自身能夠正確服藥、自主監(jiān)測血糖、調(diào)節(jié)飲食及適量運(yùn)動(dòng)，然而大多數(shù)糖尿病患者缺乏糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)及治療護(hù)理技能，因此，入院后均需要接受糖尿病健康教育。常規(guī)健康宣教方法的時(shí)間隨機(jī)性強(qiáng)、連續(xù)性不足，往往難以起到良好的教育效果；與常規(guī)健康教育相比，臨床護(hù)理路徑模式則明確規(guī)定了不同時(shí)間對(duì)應(yīng)的健康教育內(nèi)容，并安排了教育中期及末期的兩次總結(jié)性教育，有助于強(qiáng)化記憶、增強(qiáng)健康教育效果；另外，將健康教育貫穿于臨床護(hù)理過程中也不會(huì)影響日常護(hù)理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

本研究結(jié)果表明，出院前，路徑組的糖尿病知識(shí)及技能測評(píng)分、滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與王鴻等[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，在糖尿病患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有助于提高健康教育效果及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]于愛紅.臨床護(hù)理路徑用于糖尿病健康教育的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（10）：195-196.

[2]倪小芳.中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病健康教育的效果分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（14）：118-119.

[3]李偉.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016， 48（4）：507-508.

[4]王鴻，李艷麗.循證護(hù)理結(jié)合臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2014， 22（1）：55-56.