褚曉莉

【摘 要】 早期，對(duì)過敏性紫癜疾病的認(rèn)識(shí)僅局限于治療階段，對(duì)于相關(guān)的護(hù)理工作有所忽視，近年來，隨著過敏性紫癜患者的增加，護(hù)理工作的重要性日漸凸顯，加強(qiáng)護(hù)理方面的工作水平重要至極，因此本文就關(guān)于過敏性紫癜的臨床護(hù)理體會(huì)展開探究，并總結(jié)出過敏性紫癜的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理技巧。

【關(guān)鍵詞】 過敏性 紫癜 臨床護(hù)理 體會(huì)

引言

隨著過敏性紫癜患者的增加，護(hù)理工作的重要性日漸凸顯，加強(qiáng)護(hù)理方面的工作水平重要至極，因此本文就關(guān)于過敏性紫癜的臨床護(hù)理體會(huì)展開探究，并總結(jié)出過敏性紫癜的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理技巧。

目前，我國的過敏性紫癜治愈率相對(duì)較高，技術(shù)水平處于世界的前列，在進(jìn)行系統(tǒng)的治療中，護(hù)理工作極為重要，護(hù)理工作主要分為三個(gè)階段，包括治療前期的護(hù)理、治療階段的護(hù)理與治療后期的護(hù)理，根據(jù)各階段的不同，護(hù)理工作也略有差池，掌握好護(hù)理要領(lǐng)，根據(jù)不同的階段進(jìn)行護(hù)理工作，為提高過敏性紫癜疾病的治愈率提供保障。

1 資料與方法

1.1 資料

過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官的毛細(xì)血管和細(xì)小動(dòng)脈的過敏性血管炎。其特征為非血小板減少性紫癜，皮膚和黏膜均可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟的損害。分關(guān)節(jié)型、腹型、腎型。病因復(fù)雜，目前尚不十分清楚，但與感染（溶血性鏈球菌）、病毒（流感病毒）、藥物（水楊酸鹽類、抗生素類、巴比妥類等）、食物（魚、蝦、雞蛋）、花粉、塵埃有關(guān)。發(fā)病機(jī)制是由于循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積或lgE介導(dǎo)損傷血管，使血管通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。臨床上多見于兒童及青少年，男性多于女性，但也可見于青壯年和成人。發(fā)病前常有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，繼而皮膚粘膜出現(xiàn)散在瘀點(diǎn)，可稍隆起呈斑丘疹狀出血性紫癜，部分有融合傾向，病程長短不一，可數(shù)月或1-2年，易復(fù)發(fā)。中醫(yī)多將其歸屬于“血證”、“紫斑”、“肌衄”的范疇，認(rèn)為多由外感風(fēng)濕熱毒之邪，內(nèi)伏血分，迫血妄行或稟賦不足，素體氣血虧損，脾胃氣弱，氣不攝血，血不循經(jīng)而致。提高治愈率，減少了復(fù)發(fā)率，對(duì)疾病的康復(fù)起著尤為重要的作用。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察及護(hù)理

患者患病狀態(tài)的不同，決定了病情的觀察與護(hù)理方式，對(duì)于特殊情況的患者，需要特殊觀察，應(yīng)安排相關(guān)的人員進(jìn)行陪護(hù)。保持病室通風(fēng)，注意休息，避免勞累，保持充足睡眠，腹型紫癜患者應(yīng)注意觀察有無腹痛、嘔吐、血便等。對(duì)于普通的病情可定點(diǎn)觀察，病情嚴(yán)重者，觀察間隔時(shí)間不得超過20分鐘每次，如患者有異常反應(yīng)，或與早期患病狀態(tài)有明顯差異者，需要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并做好相關(guān)的信息記錄，以便發(fā)生突發(fā)事件后進(jìn)行隨時(shí)的查閱，相關(guān)的護(hù)理要在自身能力范圍內(nèi)，超出自身能力之外則需要申報(bào)醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 服藥護(hù)理

首先要構(gòu)建實(shí)時(shí)的信息網(wǎng)絡(luò)，對(duì)患者的身份信息進(jìn)行核實(shí)，在核準(zhǔn)后進(jìn)行服藥護(hù)理，對(duì)服藥的信息要做標(biāo)注，通常情況下，普通的藥物應(yīng)使用溫水服用，相對(duì)特殊的藥物，則需要按照藥物的藥理結(jié)構(gòu)服用。服藥的劑量要根據(jù)患者的患病情況而定，次數(shù)要以醫(yī)生診斷的標(biāo)準(zhǔn)為主，在服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，需要及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)，并進(jìn)行緊急的救治，以免病情發(fā)展與惡化。

其次要注意藥物不良反應(yīng)的觀察，使用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)給予低鹽、高蛋白及含鉀、鈣豐富的食物。加用胃粘膜保護(hù)劑，檢測(cè)血壓、血糖，避免感染。觀察有無腹痛、黑便，不得自行停藥或過快減量。使用免疫抑制劑應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多飲水，育齡女性患者注意避孕。定期復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能等。

1.2.3 飲食護(hù)理

限制飲食。給予清淡、易消化飲食，禁食刺激性蔬菜如大蒜、韭菜、蔥，限制魚、蝦、肉、蛋、奶等。腹型紫癜者出現(xiàn)嘔吐及便血要暫禁食。腎型紫癜者應(yīng)給予低鹽飲食。

1.2.4 皮損的護(hù)理

保持皮膚清潔與干燥，避免搔抓，防止出血和感染。嚴(yán)密觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位、是否有新出血點(diǎn)。關(guān)節(jié)型紫癜者要保持患肢功能位置，避免在患肢進(jìn)行靜脈輸液。

1.2.5 心理護(hù)理

加強(qiáng)和患者溝通，向患者及家屬做好耐心細(xì)致的解釋工作，使其了解過敏性紫癜的基本常識(shí)，消除思想顧慮，并指導(dǎo)患者日常生活飲食，使患者以積極的心態(tài)配合治療。

3 結(jié)果

過敏性紫癜疾病在近階段發(fā)病率不斷攀升，隨著科技的進(jìn)步與物質(zhì)的豐富，人類產(chǎn)生過敏的幾率越來越高，也是促使過敏性紫癜產(chǎn)生的主要誘因之一。過敏性紫癜疾病多發(fā)于兒童時(shí)期，在成年人中的發(fā)病極為少見，相關(guān)的治療需要患者的積極配合，做好護(hù)理工作即是為后期的治療提供了便利條件，及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理總結(jié)與歸納，對(duì)于提高護(hù)理水平有良好的幫助作用。

4 討論

4.1 討論定義

過敏性紫癜疾病的護(hù)理，與傳統(tǒng)意義上的護(hù)理工作有一定的差異，過敏性紫癜疾病的護(hù)理工作對(duì)細(xì)節(jié)的要求較高，所涉及的護(hù)理領(lǐng)域也較為廣闊，要求護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與水平能夠達(dá)到一定的高度。在過敏性紫癜疾病的護(hù)理中，常出現(xiàn)皮膚疾病方面的問題，護(hù)理人員需要及時(shí)的觀察患者的皮膚狀況，避免皮膚問題的進(jìn)一步發(fā)展。衛(wèi)生方面的問題尤為重要，受條件的影響，部分醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)較差，需要護(hù)理人員對(duì)患有過敏性紫癜疾病的患者久居的區(qū)域進(jìn)行系統(tǒng)的清理與打掃工作。

4.2 護(hù)理體會(huì)

在護(hù)理過程中，需要注意的事項(xiàng)較多，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者及家屬的情緒進(jìn)行安慰，由于大部分的患者年齡相對(duì)較小，家屬的情緒則相對(duì)激動(dòng)，此時(shí)醫(yī)護(hù)工作者既成為了溝通醫(yī)生與家屬的橋梁，并承受了來自多方面的壓力。護(hù)理的實(shí)踐過程與護(hù)理的理論學(xué)術(shù)有著本質(zhì)上的差別，通過長期的護(hù)理工作，可以深刻的體會(huì)到過敏性紫癜疾病的危害，也深深的感受到巨大的責(zé)任與壓力，各方面的護(hù)理工作，均需要做到極致與標(biāo)準(zhǔn)，避免給疾病的治療帶來不必要的麻煩。這就需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)與工作責(zé)任心，及時(shí)解決護(hù)理工作中遇到的難題，為疾病的治療創(chuàng)造便利條件。

5 結(jié)論

通過對(duì)我所2015年10月至2016年10月收治的60例患者的護(hù)理，認(rèn)為患者在治療期間通過情志護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等綜合護(hù)理措施，能有效控制病情、提高療效、減少并發(fā)癥、降低復(fù)發(fā)率。過敏性紫癜疾病多發(fā)與兒童與青少年階段，一般情況下，患者在藥物治療后，均會(huì)有一定的好轉(zhuǎn)，不需要進(jìn)行更為深入的治療。在治療過程中，主要以服用維生素c、蘆丁、安絡(luò)血、鈣片為主。在患者血尿常規(guī)出現(xiàn)問題時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，并制定特殊的治療方案。

在治療期間，飲食對(duì)治療效果起到較大影響，患者應(yīng)主要食用較為清淡的食物，促進(jìn)血液系統(tǒng)的循壞，使藥物能夠更快的被患者吸收，在一定程度上提高了治療效果。護(hù)理工作在過敏性紫癜疾病的治療中始終發(fā)揮著重要作用，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者心理反應(yīng)的了解，有效降低了治療難度，為提高患者治療的積極性提供幫助。