張媛

【摘 要】 目的：探析與比較納米銀與磺胺嘧啶銀治療燒傷創(chuàng)面的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇我院普外科在2013年1月—2015年12月收治的60例燒傷創(chuàng)面患者，遵循數(shù)字法分為兩組，一組使用納米銀進(jìn)行治療，另一組使用磺胺嘧啶銀進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)分析與對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：磺胺嘧啶銀組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間是（26.3±2.3）d，納米銀組是（18.8±2.6）d，差異性顯著（P<0.05）?；前粪奏ゃy組患者的細(xì)菌感染率是3.3%，納米銀組是0%，差異性不明顯（P>0.05）。磺胺嘧啶銀組患者的瘢痕發(fā)生率與手術(shù)植皮率分別是30%、13.3%，納米銀組分別是6.7%、3.3%，差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論：納米銀治療燒傷創(chuàng)面的臨床療效優(yōu)于磺胺嘧啶銀。

【關(guān)鍵詞】 納米銀 磺胺嘧啶銀 燒傷創(chuàng)面 臨床療效

燒傷[1]屬于臨床治療中常見的一種事故創(chuàng)傷，燒傷創(chuàng)面的處理極為重要，需避免創(chuàng)面感染的發(fā)生。臨床治療中，由于創(chuàng)面局部血管存在阻塞現(xiàn)象，全身抗生素到達(dá)患者局部創(chuàng)面的難度較大，靜脈用藥效果不佳，因此需實(shí)施局部抗菌藥物，以有效降低創(chuàng)面感染的發(fā)生[2]。現(xiàn)階段，我國(guó)的燒傷創(chuàng)面治療藥物的種類較多，具備毒副作用小、滲出少、保護(hù)創(chuàng)面、抗菌譜廣、愈后瘢痕小、鎮(zhèn)痛、引流難度低等特征[3]?；前粪奏ゃy在燒傷科臨床治療中的應(yīng)用較為廣泛。筆者以我院普外科于2013年1月—2015年12月期間診治的60例燒傷創(chuàng)面患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字法進(jìn)行分組，以統(tǒng)計(jì)分析與對(duì)比納米銀與磺胺嘧啶銀治療燒傷創(chuàng)面的臨床療效，現(xiàn)將探究經(jīng)過與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選自2013年1月—2015年12月期間，為我院普外科治療的60例燒傷創(chuàng)面患者，以四度五分法對(duì)患者的創(chuàng)面深度進(jìn)行判斷。60例患者依據(jù)數(shù)字法分為磺胺嘧啶銀組與納米銀組，其中納米銀組中，19例男患者，11例女患者，患者年齡介于14歲—57歲之間，平均是（35.6±9.4）歲，受傷與入院時(shí)間間隔為30min—12h，平均是（2.3±1.7）h，包括21例淺Ⅱ度，9例深Ⅱ度；磺胺嘧啶銀組中，21例男患者，9例女患者，患者年齡分布范圍是13—58歲，平均是（36.9±9.1）歲，受傷時(shí)間與入院時(shí)間差是30min—12h，平均是（3.2±1.8）h，包括19例淺Ⅱ度，11例深Ⅱ度，統(tǒng)計(jì)對(duì)比磺胺嘧啶銀組患者與納米銀組患者一般資料中的差異性，差異性不顯著（P>0.05），但有可比性。

1.2 方法 患者入院后，均給予新潔爾滅稀釋液進(jìn)行清創(chuàng)，納米銀組患者給予納米銀（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省領(lǐng)先生物工程有限公司；吉食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字 2013 第 2640022 號(hào)）敷料進(jìn)行創(chuàng)面覆蓋，且外面需用紗布進(jìn)行包扎，一天一換；磺胺嘧啶銀組患者給予1%的磺胺嘧啶銀乳膏（生產(chǎn)企業(yè)：昆明圣火藥業(yè)（集團(tuán)）有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057720）涂抹燒傷創(chuàng)面，厚度為2—3mm，外部使用紗布進(jìn)行包扎，一天一換。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床治療效果、細(xì)菌感染率、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用版本是SPSS17.0的軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料表示分別利用（）、%，并分別完成t、X?檢驗(yàn)，P<0.05說明組間比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次探究實(shí)驗(yàn)中，磺胺嘧啶銀組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間是（26.3±2.3）d，納米銀組是（18.8±2.6）d，差異性顯著（P<0.05）。兩組患者均未見嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。兩組患者的細(xì)菌感染率未見顯著差異性（P>0.05），但磺胺嘧啶銀組患者的瘢痕發(fā)生率與手術(shù)植皮率均與納米銀組存在明顯差異性（P<0.05），詳細(xì)情況見表一：

3 討論

燒傷患者受到病情嚴(yán)重、感染發(fā)生率高等因素的影響，臨床治療相對(duì)較為困難。燒傷后，患者的皮膚無保護(hù)功能，大大增加毛細(xì)血管的通透性，導(dǎo)致創(chuàng)面組織壞死與滲液，為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了良好的條件[4]。

納米銀具備良好的廣譜性殺菌作用，通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜來進(jìn)行呼吸酶的阻斷，減少耐藥性。納米銀以銀顆粒為主要成分，直徑是25mm，黏附在棉纖維中，在遇水后，會(huì)緩釋出銀離子，依附在皮膚表面進(jìn)行殺菌。有文獻(xiàn)資料[5]指出：燒傷創(chuàng)面的殺菌狀況受到患者創(chuàng)面中銀顆粒的表面積影響。納米銀中的銀顆粒直徑較小，大大增加接觸面棉結(jié)，提高殺菌效果；磺胺嘧啶銀中的銀離子含量較高，可與細(xì)菌中的DNA、RNA相結(jié)合，抑制細(xì)菌的繁殖，收斂患者創(chuàng)面的滲液，有效降低滲出量，大大緩解患者的水腫，但是用藥時(shí)間較長(zhǎng)的話，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，會(huì)加深患者的創(chuàng)面顏色，增加瘢痕顏色。

本研究中研究對(duì)象為60例燒傷創(chuàng)面患者，分為兩組，磺胺嘧啶銀組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、瘢痕發(fā)生率與手術(shù)植皮率均與納米銀組的組間差異性明顯（P<0.05）。兩組患者的細(xì)菌感染率的差異性不明顯（P>0.05）。與陳忠江[6]等人的探究結(jié)果相差不大。

綜上所述，納米銀治療燒傷創(chuàng)面的臨床療效比磺胺嘧啶銀要好，不僅有利于患者燒傷創(chuàng)面的愈合，縮短愈合時(shí)間，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且瘢痕顏色比磺胺嘧啶銀淡，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁華榮，張憲發(fā)，梁自乾等.納米銀與磺胺嘧啶銀治療燒傷創(chuàng)面療效比較的Meta分析[J].中國(guó)組織工程研究，2012，16（16）：2967-2970.

[2] 歐健，梁新韋，王曉琴等.納米銀敷料與磺胺嘧啶銀霜治療燒傷創(chuàng)面的臨床效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4386-4388.

[3] 陳炯，韓春茂，張力成等.納米銀用于Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中華創(chuàng)傷雜志，2009，25（5）：451-455.

[4] 周捷，黃曉元，楊興華等.納米銀抗菌凝膠治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2010，12（9）：1271-1273.

[5] 周丹丹，李長(zhǎng)明，張巋等.納米銀抗菌凝膠治療頭面部深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（2）：244-245.

[6] 陳忠江，趙志偉，段鵬等.納米銀抗菌凝膠與磺胺嘧啶銀治療燒傷患者60例分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39（17）：874-875.