徐銀禎

【摘 要】 目的：分析冠心病心肌缺血治療中艾司洛爾的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的冠心病心肌缺血患者98例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各49例，其中對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司洛爾治療。觀察2組臨床療效、心率和血壓情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率為93.88%顯著高于對照組75.50%（P<0.05）；治療后2組心率、收縮壓、舒張壓水平顯著低于治療前（P<0.05），且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.08%稍低于對照組10.20%（P<0.05）。結(jié)論：使用艾司洛爾治療冠心病心肌缺血患者能夠顯著改善心率和血壓水平，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 冠心病 心肌缺血 艾司洛爾 應(yīng)用效果

冠心病屬于臨床常見疾病，由于動脈粥樣硬化，可導(dǎo)致血管腔阻塞，進而引起心肌缺血，對患者心率和血壓造成嚴(yán)重影響。冠心病心肌缺血發(fā)病率呈上升趨勢，且逐漸年輕化，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床多采用藥物治療該病，但常規(guī)藥物治療效果不明顯。艾司洛爾能夠有效改善冠心病心肌缺血患者臨床癥狀，提高治療效果?；诖耍狙芯吭诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司洛爾治療冠心病心肌缺血患者，旨在為此類患者臨床用藥選擇提供參考。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月至2016年7月我院收治的冠心病心肌缺血患者98例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)冠脈造影檢查確診；②患者對本研究均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差，無法配合本研究者；②束支傳導(dǎo)阻滯綜合征；③嚴(yán)重肝、腎功能異常者；④自身有傳染性或免疫系統(tǒng)疾??；⑤對本研究所使用藥物過敏者；⑥心室肥厚、心房纖顫以及影響ST段分析者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組49例。其中觀察組男26例，女23例；年齡46～78歲，平均（62.34±10.35）歲；病程3～12年，平均（7.69±2.18）年。對照組男28例，女21例；年齡44～76歲，平均（62.67±10.42）歲；病程3～11年，平均（7.54±2.20）年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予常規(guī)治療。分別給予患者阿司匹林預(yù)防血栓，他汀類藥物降脂，硝酸甘油緩解心絞痛等。持續(xù)治療4周。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司洛爾（規(guī)格：10 mL，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058030，廠家：濟南利民制藥有限責(zé)任公司）治療。于1 min內(nèi)采用靜脈注射方式完成治療，初始劑量為0.5 mg/kg，根據(jù)患者病情程度可適當(dāng)添加劑量，若無效則調(diào)整劑量，便于維持最佳劑量，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：根據(jù)臨床癥狀以及心電圖檢測結(jié)果進行評估，顯效：心肌缺血癥狀顯著改善，心率和血壓明顯下降，心電圖顯示ST段壓低趨于正常；有效：心肌缺血癥狀有效緩解，心率和血壓有所下降，心電圖顯示ST段壓低恢復(fù)超過50%；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重?？傆行?顯效與有效之和的百分比。②心率與血壓情況：分別于治療前、治療后檢測患者舒張壓、收縮壓以及心率情況。③不良反應(yīng)發(fā)生率：治療后觀察患者是否出現(xiàn)血壓過低、心慌、心率減緩、頭暈等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件分析，計量資料用（）描述，t檢驗；計數(shù)資料用“率”描述，用檢驗，等級資料采用秩和檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組顯效、有效、無效分別為35例、11例、3例，總有效率為93.88%；對照組顯效、有效、無效分別為28例、9例/12例，總有效率為75.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=5.038，P=0.025）

2.2 心率與血壓情況比較 治療前2組心率、收縮壓、舒張壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后2組心率、收縮壓、舒張壓水平顯著低于治療前（P<0.05），且觀察組顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)血壓過低2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%；對照組出現(xiàn)血壓過低3例、心慌1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（=0.615，P=0.433）。

3 討論

艾司洛爾屬于高選擇性β1受體阻滯劑，能夠有效抑制心肌收縮力，減弱機體耗氧量，并通過控制血壓和心率，達到緩解心肌缺血效果。該藥物可抑制腎上腺素受體，起效快，半衰期短，可在短時間內(nèi)達到血藥濃度峰值。此外通過降低心肌氧需求量，恢復(fù)供氧平衡，緩解心肌缺氧等癥狀。該藥物主要不良反應(yīng)是低血壓，臨床可根據(jù)患者病情靈活調(diào)整劑量，從而減少不良反應(yīng)。有研究表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司洛爾治療冠心病心肌缺血，能夠有效控制血壓和心率，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組心率、收縮壓、舒張壓以及總有效率優(yōu)于對照組，與上述研究結(jié)果基本一致，提示采用艾司洛爾能夠提高冠心病心肌缺血患者臨床治療效果。另有研究表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司洛爾治療冠心病心肌缺血，患者心率和血壓水平?jīng)]有明顯改善，與本研究結(jié)果不一致，推測原因與患者病情程度、藥物使用劑量以及治療時間均有密切聯(lián)系。本研究結(jié)果顯示：二組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，提示采用艾司洛爾治療冠心病心肌缺血安全性較好。

參考文獻

[1]何洪偉，陳秋呂，張鳳. 艾司洛爾在冠心病心肌缺血治療中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（21）：16-17.

[2]范云鵬. 艾司洛爾在冠心病心肌缺血治療中的應(yīng)用效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（31）：165-166.