湯天龍

【中圖分類號】R65.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，腹部閉合性損傷小腸破裂的發(fā)病率也逐漸升高，當(dāng)患者發(fā)生腹部閉合性損傷時(shí)，患者會出現(xiàn)腹部的明顯疼痛，而出現(xiàn)小腸破裂時(shí)會出現(xiàn)腹肌緊張、腹膜刺激征等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡，對患者的身體和心理都具有較大的影響，而腹部閉合性損傷小腸破裂時(shí)要進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，然后給予有效的治療，本文選取45例腹部閉合性損傷小腸破裂患者進(jìn)行診斷和治療，觀察其效果，研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將45例腹部閉合性損傷小腸破裂的患者作為研究對象，研究對象選取時(shí)間為2015年10月-2016年9月，其中男女比例1.25：1，年齡范圍：22-68歲，平均年齡（44.5±0.5）歲，其中交通事故導(dǎo)致的損傷有20例，重物跌落砸傷有14例，擠壓傷有11例?；颊吒共刻弁疵黠@，觸診按壓有腹肌緊張，有明顯的腹膜刺激征，然后采用不同的方法進(jìn)行診斷。

1.2 診斷方法

對所有研究對象均進(jìn)行采用X線與CT、腹腔穿刺、B超診斷，腹腔穿刺則穿刺一個(gè)或多個(gè)部位，然后再進(jìn)行X線與CT、B超的診斷。

手術(shù)治療：在患者入院后快速建立靜脈通道，然后完成各項(xiàng)先關(guān)檢查，確診后立即進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中醫(yī)生根據(jù)患者的情況對患者腹腔臟器進(jìn)行相應(yīng)的處理，對于破裂的腸段應(yīng)給予修補(bǔ)縫合，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，注意腹腔中容易遺漏的損傷部位[1]。術(shù)后用稀釋的碘伏沖洗腹腔，常規(guī)縫合患者切口，留置引流管，根據(jù)患者的情況進(jìn)行胃腸減壓，送患者回病房后常規(guī)給予抗感染治療、營養(yǎng)支持和維持電解質(zhì)平衡治療，并給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，認(rèn)真觀察患者的病情[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同診斷方法的陽性率和手術(shù)治療的效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，排氣、排便恢復(fù)，x現(xiàn)檢查無出血和滲液現(xiàn)象，無復(fù)發(fā)為治愈；患者臨床癥狀消失，X線片檢查無出血和滲液現(xiàn)象，但隨訪有輕度復(fù)發(fā)為有效；患者癥狀無改善或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對觀察指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，其手術(shù)治療效果和診斷的陽性率以“%”表示，為計(jì)數(shù)資料，用卡方值檢驗(yàn)，診斷和治療后患者數(shù)據(jù)相比差異較為明顯，則采用P<0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察患者的治療效果

對手術(shù)治療后患者的治療效果進(jìn)行觀察，結(jié)果治療后顯效的患者有27例，顯效率為60%，有效的有例16，有效率為35.56%，無效的有2例，無效率為4.44%，有2例發(fā)生了并發(fā)癥，經(jīng)藥物治療后恢復(fù)，手術(shù)治療效果較好。

2.2 對不同的診斷方法的診斷效果進(jìn)行比較

對所有患者均進(jìn)行X線與CT、腹腔穿刺、B超診斷，結(jié)果腹腔穿刺診斷后，檢查出它的陽性例數(shù)有25例，其陽性率為55.56%；B超診斷后陽性例數(shù)有28例，陽性檢出率為62.22%；采用X線與CT診斷后陽性例數(shù)有40例，陽性率為88.89%，幾種不同的診斷方法相比差異較為明顯P<0.05。

3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的加快，交通的不斷發(fā)展等，腹部閉合性損傷的發(fā)病率也越來越高，導(dǎo)致腹部閉合性損傷的原因有很多，如交通事故、施工事故等.

對患者的影響較大。而腹部閉合性損傷小腸破裂則對患者的影響更嚴(yán)重，當(dāng)不能夠及時(shí)診斷和治療時(shí)，則會對患者的身體造成較大的傷害，嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命。而對于腹部閉合性損傷小腸破裂進(jìn)行良好的、有效的治療前需要進(jìn)行較為準(zhǔn)確地診斷。

小腸破裂是僅次于肝脾創(chuàng)傷的腹部閉合性較為嚴(yán)重的損傷，當(dāng)患者發(fā)生小腸破裂而不能及時(shí)接受治療，則會引起更多的并發(fā)癥，甚至威脅患者的生命。腹部閉合性損傷小腸破裂診斷難度較大，其原因是小腸較長，若破裂部位較小，則容易忽略，再加上腸壁的正常蠕動和收縮，腸載膜外翻使得破裂的腸段迅速被封閉，不能被輕易地發(fā)現(xiàn)[3]。另一方面由于人體小腸內(nèi)游離的氣體較少，再加上小腸液流出較小，對腹腔的刺激性較小，因此臨床表現(xiàn)并不明顯，使得小腸破裂的診斷難度增加[4]。

當(dāng)對腹部閉合性損傷小腸破裂進(jìn)行確診后則需要立即進(jìn)行手術(shù)治療，及早的治療對患者的預(yù)后具有較大的幫助，同時(shí)在手術(shù)中藥嚴(yán)密觀察患者的病情變化及生命體征，維持患者各項(xiàng)指標(biāo)的正常，確保手術(shù)的安全性和有效性[5]。

本文選取45例腹部閉合性損傷小腸破裂患者進(jìn)行研究，然后采取X線與CT、腹腔穿刺、B超進(jìn)行診斷，診斷后發(fā)現(xiàn)采用X線與CT的診斷效果更好，價(jià)值更高，有利于醫(yī)生對腹部閉合性損傷小腸破裂患者進(jìn)行確診并采取相應(yīng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。

綜上所述，對于腹部閉合性損傷小腸破裂采用不同方式診斷后的效果較好，在診斷后給予手術(shù)治療，患者恢復(fù)也較快，治療效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]郭亮杰.腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術(shù)治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（22）：36-37.

[3]劉進(jìn).腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術(shù)治療效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（25）：115-116.

[4]曾強(qiáng)，趙國.腹部閉合性損傷小腸破裂的診斷及治療方法[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（4）：121-122.

[5]曾德海.腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術(shù)治療[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，07（12）：28.