路倩

【摘 要】 目的調(diào)查早孕及剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床情況，并分析其病理特點(diǎn)。方法選擇我院在2014年10月到2016年10月收治的12例破宮產(chǎn)瘢痕妊娠產(chǎn)婦作為本研究的研究對(duì)象，對(duì)所有產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，做好相關(guān)整理工作，探討患者臨床病理特征。結(jié)果本研究所有患者的主要臨床特征使患者存在有不規(guī)則的陰道出血情況，所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)均得到確診。結(jié)論臨床在對(duì)早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的情況進(jìn)行分析時(shí)，通過(guò)磁共振可有效地對(duì)患者進(jìn)行分型，并且做好對(duì)患者的病理學(xué)檢測(cè)工作，能夠更好診斷該疾病，也得出對(duì)該疾病在臨床治療的時(shí)候需要及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

【關(guān)鍵詞】 早孕期 瘢痕妊娠 臨床特點(diǎn)

瘢痕妊娠在臨床上是一種較為罕見(jiàn)的疾病，瘢痕妊娠是一種異位妊娠，這種病情可導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道大出血情況，會(huì)使患者的供體出現(xiàn)破裂，嚴(yán)重的對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生影響[1]。臨床在治療的時(shí)候需要提高對(duì)患者治療的效果，本研究據(jù)此主要分析剖宮產(chǎn)早期瘢痕妊娠的臨床病理特點(diǎn)，以便于為臨床治療提供可行的參考。結(jié)果取得滿(mǎn)意的成果，現(xiàn)將研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年3月到2016年4月所接收的12例瘢痕妊娠的患者，患者的年齡為20～39歲，平均年齡為（34.2±6.4）歲。本研究所有患者停經(jīng)的時(shí)間為34～112d，平均的停經(jīng)時(shí)間為（52.6±14.7）d，所有患者與實(shí)施剖宮產(chǎn)的間隔時(shí)間為0.4～11年，平均間隔時(shí)間為（5.3±0.7）年。對(duì)所有患者進(jìn)行分析，患者都存在有陰道的出血狀況，其中有7例患者通過(guò)宮腔鏡病灶電切術(shù)進(jìn)行治療，其余5例患者均采用的是腹腔鏡病灶楔形切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 方法

本研究所有患者調(diào)出臨床資料，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理分析，對(duì)患者的臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行研究。同時(shí)對(duì)患者的病理組織進(jìn)行切片處理，切片的厚度大約為3～4μm，并且通過(guò)HE染色，并在鏡下觀(guān)察。對(duì)患者的病理特征進(jìn)行分析，了解所有患者的相關(guān)情況，且做好對(duì)患者的隨訪(fǎng)調(diào)查工作，統(tǒng)計(jì)患者的預(yù)后情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床結(jié)果

通過(guò)資料整理可以得出，本研究?jī)?nèi)生型患者8例，外生型患者4例，對(duì)所有患者均在手術(shù)的前兩天為患者給藥米非司酮，患者給藥劑量為25mg，每日為患者給藥兩次。手術(shù)前一小時(shí)選擇1枚卡允栓塞入患者的肛門(mén)，本研究7例患者均在B超的監(jiān)視之下進(jìn)行宮腔鏡病灶電切術(shù)進(jìn)行治療，其余患者因?yàn)樽訉m肌層較為薄，所以選擇腹腔鏡病灶，楔形切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。手術(shù)當(dāng)中可看見(jiàn)患者的子宮峽部存在有絨毛狀的組織。

2.2 檢測(cè)結(jié)果

對(duì)所有患者均采用B超進(jìn)行檢測(cè)，有效檢測(cè)患者10例，檢測(cè)有效率為83.33%，其余2例患者選擇磁共振進(jìn)行檢測(cè)。通過(guò)磁共振檢測(cè)可以明確的對(duì)內(nèi)生型和外生型患者進(jìn)行區(qū)分，內(nèi)生型患者主要是妊娠囊，朝著患者的子宮方向生長(zhǎng)，而外生型患者的妊娠囊則朝著患者的基層更深的地方進(jìn)行植入，所以對(duì)患者的膀胱會(huì)造成一定的壓迫感。對(duì)病理學(xué)組織進(jìn)行檢測(cè)，分析患者病理學(xué)組織標(biāo)本的顯微鏡情況，能夠清楚的看到患者子宮存在有絨毛組織結(jié)構(gòu)，還可以清楚地看到患者的瘢痕處子宮平滑肌組織并不完整，細(xì)胞和細(xì)胞之間存在有縫隙。外生型比內(nèi)生型多，兩組患者比較差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠疾病分型的方面來(lái)看，主要?jiǎng)澐譃閮?nèi)生型和外生型兩種。對(duì)患者進(jìn)行臨床分析，臨床上比較常見(jiàn)的主要是外生型疾病[2]，有研究表明該疾病的發(fā)病年齡一般都是25～32歲之間[3]。所以提醒這年齡段的朋友需要對(duì)自身的健康狀況進(jìn)行重視，做好及時(shí)的檢測(cè)工作，避免疾病發(fā)生。分析這種疾病發(fā)病因素，存在有切口瘢痕位置發(fā)育異常的患者更容易出現(xiàn)絨毛植入瘢痕縫隙的可能，這樣就會(huì)對(duì)患者內(nèi)分泌產(chǎn)生一定的影響，在一定程度上可以增加該疾病發(fā)病的發(fā)病率[4]。而臨床上子宮肌層組織存在缺陷的患者，更容易出現(xiàn)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，所以如果存在有這種情況，需要主動(dòng)進(jìn)行相關(guān)的檢查。本研究主要分析早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床和病理特點(diǎn)，而通過(guò)本研究的調(diào)查可看出，在臨床上內(nèi)生型和外生型的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠在病理學(xué)上都存在著較為明顯的差異性。對(duì)誘發(fā)原因進(jìn)行分析可以看出，最主要的因素就是瘢痕處的低層存在著縫隙，所以需要對(duì)此情況進(jìn)行重視。而臨床上，可以通過(guò)磁共振對(duì)該疾病進(jìn)行有效分形，做好對(duì)患者的病理學(xué)檢測(cè)工作，以便于盡早的確診該疾病，臨床對(duì)于該疾病的治療需要做到及早的診斷及早的治療[5]。綜上所述，臨床上需要嚴(yán)格地掌握剖宮產(chǎn)的指征，并且掌握剖宮產(chǎn)子宮縫合的相關(guān)技巧，可有效地防止子宮的縫隙形成，能夠在一定程度上降低剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的發(fā)生率。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠在治療的時(shí)候，需要對(duì)患者選擇超聲檢查或者對(duì)患者采用B超檢查，能夠更好的明確患者的妊娠囊是否存在有著床子宮瘢痕情況，一旦對(duì)此進(jìn)行確認(rèn)，就需要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。治療的時(shí)候?yàn)榛颊哌x擇個(gè)體性的治療方案，可以起到更好的治療效果，能夠降低孕婦的并發(fā)癥發(fā)生，減少對(duì)患者身體健康的

影響。

參考文獻(xiàn)

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