王宇

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

急性腦梗死是一種高死亡率和致殘率的急性病癥，為最常見的腦卒中類型，該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，易出現(xiàn)眩暈、嘔吐、肢體行動不便、話語不清等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的健康及生活質(zhì)量。在疾病發(fā)作早期積極的進(jìn)行診斷治療，可以改善腦組織缺血程度，最大程度降低神經(jīng)細(xì)胞及其功能損害，避免腦梗死患者出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙以及其他并發(fā)癥的發(fā)生，目前臨床治療多以改善腦微循環(huán)以及保護(hù)腦細(xì)胞為主[1]。我院采用腦苷肌肽注射液治療急性腦梗死患者，療效顯著，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月到2016年9月收治的100例急性腦梗死患者，所有病例均符合缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為兩組（隨機(jī)數(shù)字表法），研究組50例，男25例，女25例，年齡45～76歲，平均年齡（61.5±1.8）歲，基底節(jié)區(qū)梗死24例，腦葉梗死22例，腦干梗死4例；對照組50例，男26例，女24例，年齡42～77歲，平均年齡（61.0±2.7）歲，基底節(jié)區(qū)梗死22例，腦葉梗死21例，腦干梗死7例，兩組患者在性別、年齡以及治療前精神功能評分方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在常規(guī)（通栓、抗凝等）治療基礎(chǔ)上，研究組采用腦苷肌肽注射液（吉林四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22025046）10ml加入250ml生理鹽水靜脈滴注，1次/天，連續(xù)使用3周；對照組采用胞二磷膽堿注射液（長春大政藥業(yè)科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026207）0.5g加入250ml5%葡萄糖靜脈滴注，1次/天，連續(xù)使用3周。3周后進(jìn)行頭顱CT復(fù)查，并進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評價(jià)。

1.3 療效評價(jià)

根據(jù)1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”[3]，（1）基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分降低91%～100%，病殘程度為0；（2）顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%，病殘程度1～3級；（3）進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；（4）無變化：神經(jīng)功能缺損評分降低0%～17%；（5）惡化：神經(jīng)功能缺損評分分?jǐn)?shù)增長18%以上。臨床總有效率為基本治愈、顯著進(jìn)步及進(jìn)步之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

對照組共50例，基本治愈11例（22.0%），顯著進(jìn)步17例（34.0%），進(jìn)步9例（18.0%），無變化9例（18.0%），惡化4例（8.0%），臨床總有效率為74.0%；研究組共50例，基本治愈17例（34.0%），顯著進(jìn)步18例（36.0%），進(jìn)步10例（20.0%），無變化3例（6.0%），惡化2例（4.0%），臨床總有效率為90.0%，與對照組比較具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療過程中，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3.討論

腦動脈粥樣硬化及血栓造成動脈管腔狹窄，導(dǎo)致腦局部組織缺血性壞死或腦軟化，是引起腦梗死的主要原因，腦缺血發(fā)生后，如血液循環(huán)在一定時(shí)間內(nèi)能得到及時(shí)恢復(fù)，腦功能可恢復(fù)正常，但如果缺血后引起病理生理變化持續(xù)，即使腦血液循環(huán)恢復(fù)正常，仍可產(chǎn)生延遲性病變，因此在臨床治療時(shí)加強(qiáng)改善腦梗死患者腦組織供血循環(huán)對該病的治療尤為重要[4，5]。腦苷肌肽是由小分子多肽和多種神經(jīng)節(jié)苷脂組成的復(fù)方制劑，其中所含的活性成分可以透過血腦屏障，進(jìn)而激活神經(jīng)細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成，改善腦組織缺氧、缺血情況，同時(shí)可以加強(qiáng)腦細(xì)胞新陳代謝，為腦組織提供足夠的能量與營養(yǎng)，為突觸生長和軸突生長提供了有利條件[6]。本研究選取我院100例急性腦梗死患者進(jìn)行對比治療，研究組和對照組分別使用腦苷肌肽注射液和胞二磷膽堿注射液，結(jié)果顯示研究組的臨床總有效率明顯高于對照組，證明腦苷肌肽在治療急性腦梗死方面具有良好的臨床療效，神經(jīng)功能缺損得到有效改善，值得臨床推廣使用。

4.參考文獻(xiàn)

[1]李玲玲，肖錦榮，喻萍，張?zhí)噎?，陳文廣.腦苷肌肽治療急性缺血性腦梗死的臨床觀察[J].中國臨床保健雜志，2015，18（3）：297-298.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（26），379-380.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[4]楊琳，王恒敏.腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液對急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2012，33（6）：883-885

[5]歐明亮.腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2012，2（32）：806-807.

[6]畢陽，楊樹龍，腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（10）：76-77.