【摘 要】 目的：對于腎實質(zhì)性高血壓病癥，通過氯沙坦、依那普利聯(lián)合使用進(jìn)行治療，分析其治療效果。方法：從2014年7月至2015年7月前來我院治療腎實質(zhì)性高血壓的患者里，隨機(jī)抽取80例患者，并將80例患者平均分為觀察組40例、對照組40例。這兩組患者在繼續(xù)進(jìn)行腎病臨床治療的期間，為對照組患者應(yīng)用依那普利，為觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用氯沙坦和依那普利。對這兩組患者的血壓變化情況進(jìn)行治療之前、治療之后的記錄。結(jié)果：對照組和觀察組在治療之前血壓測量情況并沒有顯著性差異，P大于0.05，而通過應(yīng)用應(yīng)用氯沙坦和依那普利藥物，治療之后，兩組患者的舒張壓和收縮壓都有所降低，特別是觀察組患者的血壓測量結(jié)果變化情況更為顯著，P小于0.05。結(jié)論：對于腎實質(zhì)性高血壓病癥，通過氯沙坦與依那普利的聯(lián)合使用進(jìn)行治療，臨床療效更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦 依那普利 腎實質(zhì)性高血壓

腎實質(zhì)性高血壓是由與腎臟相關(guān)的一系列并發(fā)癥引起血壓上升導(dǎo)致的，這也是腎功能最終演變成惡性疾疾病的重要原因。腎實質(zhì)性高血壓在高血壓患者中占據(jù)的百分比為5%至10%[1]。從2014年7月至2015年7月前來我院治療腎實質(zhì)性高血壓的患者里，隨機(jī)抽取80例患者，對這80例患者進(jìn)行分析，研究對于腎實質(zhì)性高血壓病癥，通過氯沙坦、依那普利聯(lián)合使用的臨床療效。以下是具體的分析過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年7月至2015年7月前來我院治療腎實質(zhì)性高血壓的患者里，隨機(jī)抽取80例患者對這80例患者進(jìn)行分析，平均分為對照組40例，觀察組40例，其中對照組中有28例女性患者，12例男性患者，年齡處于36歲到73歲之間，平均年齡（58.9±3.4）歲；觀察組中有18例女性患者，22例男性患者，年齡處于37歲到74歲之間，平均年齡（58.6±3.2）歲。80例患者中所患有的原發(fā)性疾病包括患有慢性腎盂腎炎5例，患有多囊腎6例，患有糖尿病性腎病9例，患有腎小球腎炎60例。 將對照組和觀察組的年齡、性別這些方面進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P大于0.05，說明有可比性。

1.2 方法

對照組和觀察組患者在繼續(xù)進(jìn)行腎病臨床治療的期間，為對照組患者應(yīng)用依那普利，（依那普利生產(chǎn)廠家來自湖南千金湘江藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字號H2066383），患者口服20mg/次，2次/日。為觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用氯沙坦和依那普利。（氯沙坦生產(chǎn)廠家來自杭州默沙東制藥公司，國藥準(zhǔn)字號20000371），患者口服依那普利20mg/次，2次/日；患者口服氯沙坦50mg/次，1次/日。通過對患者的治療，查看兩組患者的治療之前和治療之后的血壓情況，包括收縮壓和舒張壓的變化，對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理研究。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析對照組和觀察組兩組患者的治療之前和治療之后的血壓情況，包括收縮壓和舒張壓的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次分析采用的是SPAA16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，應(yīng)用t檢驗，P小于0.05則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組相比，在應(yīng)用藥物治療之前，兩組患者的血壓對比沒有顯著性的差異，P大于0.05；而為對照組患者應(yīng)用依那普利，為觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用氯沙坦和依那普利，通過治療之后，兩組患者的收縮壓和舒張壓都有明顯的下降，特別是觀察組的的收縮壓和舒張壓下降的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，P小于0.05，具體數(shù)據(jù)如表1中顯示：

3 討論

高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病，可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。而腎實質(zhì)性高血壓就是比較常見的繼發(fā)性高血壓病癥。醫(yī)學(xué)研究表明，當(dāng)人體腎臟受到損害的時候，會使人體血壓升高，相反的，高血壓并發(fā)癥同樣會使人體的腎臟受到損害，這樣就會產(chǎn)生相互之間的惡性循環(huán)[2]。由此而言，將人體血壓控制好，也會相應(yīng)的使腎實質(zhì)性高血壓并發(fā)癥得到控制，從而確保人體的腎臟不會發(fā)生相關(guān)病變，也是保護(hù)了生命的安全。隨著社會競爭的不斷加劇，腎臟發(fā)生病變的原因也越來越多，包括生活環(huán)境的改變、生活習(xí)性的改變、飲食習(xí)慣的改變、生活壓力的加劇等等，進(jìn)而導(dǎo)致腎實質(zhì)性高血壓并發(fā)率也逐年加大，所以對于腎實質(zhì)性高血壓病癥的治療就變得尤為重要了，值得相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注[3]。

依那普利被認(rèn)為主要使通過抑制腎素系統(tǒng)、血管緊張素系統(tǒng)、醛固酮系統(tǒng)而降低血壓，對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶有較強的抑制作用，可以使血管緊張素Ⅱ的含量下降，促使全身血管舒張，血壓下降，用于治療高血壓。但據(jù)有關(guān)研究表明，腎實質(zhì)性高血壓病癥患病個體存在差異，一部分患病患者只應(yīng)用依那普利進(jìn)行治療，血壓下降的效果不太理想。

氯沙坦藥物中處方量最大的藥物，在全世界抗高血壓藥物中銷量排位第三，目前已在92個國家被批準(zhǔn)使用，用以治療高血壓。主要用于原發(fā)性高血壓。氯沙坦是第一個血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（AIIA）類的抗高血壓藥物。本次分析觀察組患者進(jìn)行氯沙坦、依那普利藥物的聯(lián)合使用，使患者的血壓（舒張壓、收縮壓）都有明顯下降的效果，而且血壓下降的效果要比僅適用依那普利藥物治療的對照組患者要好。

總之，通過氯沙坦與依那普利聯(lián)合使用進(jìn)行治療腎實質(zhì)性高血壓患者，對患者治療的臨床療效更加顯著，對患者的生命安全有所保障，具有在臨床治療推廣的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張玲，牛建生.依那普利聯(lián)合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2038-2040.

[2]張利霞.依那普利聯(lián)合氯沙坦對糖尿病腎病高血壓患者24h尿蛋白及血壓的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（3）：28-29.

[3]朱岫芳，康凱.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（35）：4250-4252.

作者簡介：羅興（1985-7）男 本科 住院醫(yī)師 主要從事：心內(nèi)科臨床工作