范懷敏

【摘 要】 目的：探討米氮平治療帕金森病伴發(fā)抑郁焦慮的臨床效果。方法：選擇2015年9月至2016年9月期間我院收治的60例帕金森病伴發(fā)抑郁焦慮患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予帕金森常規(guī)藥物+安慰劑治療，觀察組給予帕金森常規(guī)藥物+米氮平治療。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療1、2、4、6周后的HAMD、HAMA減分率顯著高于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米氮平治療帕金森病伴發(fā)抑郁焦慮的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 帕金森病 抑郁 焦慮 米氮平 臨床效果

帕金森病是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，好發(fā)于65歲以上的老年人[1] ?；颊咧饕憩F(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常，且一般病程較長，較難治愈。隨著我國人口老齡化程度的逐漸加重，帕金森病的發(fā)病率也在呈逐年增長趨勢(shì)[2] 。有臨床研究認(rèn)為帕金森病患者常伴焦慮和抑郁情緒，本文收集了2015年9月至2016年9月期間我院收治的60例帕金森病伴發(fā)抑郁焦慮患者的臨床資料，旨在了解帕金森病患者的抑郁發(fā)病率、臨床癥狀及體征、可能的發(fā)病機(jī)制等，為臨床治療帕金森提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2015年9月至2016年9月期間我院收治的60例帕金森病伴發(fā)抑郁焦慮患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，患者的臨床癥狀、體征符合1984年全國錐體外系疾病討論會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例帕金森病伴發(fā)抑郁焦慮患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男性患者14例，女性患者16例；患者的年齡在65～82歲，平均年齡為（71.2±6.3）歲，病程1.5-5.5年，平均病程（2.7±0.4）年。對(duì)照組中男性患者13例，女性患者17例，患者的年齡在65～80歲，平均年齡為（70.9±6.5）歲，病程1.0-6.5年，平均病程（2.8±0.7）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)帕金森病治療藥物包括苯海索、金剛烷胺、左旋多巴等，對(duì)照組給予安慰劑，1片/次，3次/天；觀察組給予米氮平治療，根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)藥量15～45mg/d。記錄兩組患者治療6周后的療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療6周后患者的療效評(píng)價(jià)采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用`x±s表示，采用t驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3] 。

2 結(jié)果

兩組患者的HAMD、HAMA評(píng)分比較 觀察組經(jīng)治療1、2、4、6周后的HAMD、HAMA減分率顯著高于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，抑郁焦慮是帕金森病的常見癥狀。國外研究提示，抑郁的出現(xiàn)是帕金森患者生活質(zhì)量惡化的最重要的預(yù)測因子。帕金森病患者伴發(fā)抑郁的幾率較大，焦慮抑郁會(huì)造成患者日常生活能力下降，但以往臨床治療往往忽視抑郁癥和焦慮癥的存在[4] 。帕金森病伴發(fā)的抑郁與原發(fā)性抑郁相比更多的表現(xiàn)為心境惡劣、悲傷、易激惹、悲觀及自殺觀念，而較少出現(xiàn)自責(zé)自罪、挫敗感及自殺行為，給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。米氮平是臨床上廣泛應(yīng)用的抗抑郁藥，屬于中樞突觸前膜α2受體拮抗劑，具有增強(qiáng)腎上腺素能傳導(dǎo)，阻斷5-HT受體的作用。既往有研究表明，適量的米氮平對(duì)嚙齒類動(dòng)物具有抗焦慮、抗抑郁和抗快樂感消失的作用，且耐受性較好，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，臨床安全性較高，適用于身體素質(zhì)較弱的老年患者[5] 。

本組研究通過使用米氮平治療抑郁焦慮發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)治療1、2、4、6周后的HAMD、HAMA減分率顯著高于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示米氮平治療帕金森病伴發(fā)抑郁焦慮患者效果滿意，可顯著改善患者的抑郁焦慮癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)帕金森疾病康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊巧. 米氮平治療原發(fā)性高血壓伴抑郁焦慮患者的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（20）：26-27.

[2] 董乃琴. 米氮平與阿米替林治療精神分裂癥合并抑郁焦慮癥狀的對(duì)比分析[J]. 中外醫(yī)療， 2013， 32（2）：119-120.

[3] 黃麗芬. 米氮平結(jié)合帕潘立酮治療腦梗死合并抑郁焦慮癥的臨床效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（7）：1304-1306.

[4] 許著一， 徐南飛， 徐科君，等. 米氮平結(jié)合帕潘立酮治療高血壓合并抑郁焦慮癥的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（20）：3244-3245.

[5] 王丹陽， 曹艷杰. 米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮的臨床對(duì)比分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（9）：123-124.