羅春志

【摘 要】 目的：探討分析對心力衰竭患者實施持續(xù)心理護(hù)理對患者心功能及生活質(zhì)量的影響。方法：收集2014年6月到2016年6月間本院收治的60例心力衰竭患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為常規(guī)組（n=30）和心理組（n=30），對所有常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理，對所有心理組患者實施持續(xù)心理護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計對比兩組患者護(hù)理后心功能及生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：心理組患者護(hù)理后左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行試驗距離、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分與常規(guī)組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對心力衰竭患者實施持續(xù)心理護(hù)理可有效改善患者心功能及生活質(zhì)量，可推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭 持續(xù)心理護(hù)理 心功能 生活質(zhì)量

Abstract： Objective： To explore the effect of continuous psychological nursing on cardiac function and quality of life in patients with heart failure. Methods： Sixty patients with HF were collected from June， 2014 to June， 2016. The patients were randomly divided into two groups： routine group （n = 30） and psychological group （n = 30） All patients in routine group were given routine nursing care. All patients in psychological group were treated with continuous psychological nursing intervention. The cardiac function and quality of life of the two groups were statistically analyzed. Results： The left ventricular ejection fraction （LVEF）， the 6 - minute walk test distance， the quality of life score and the nursing satisfaction score were significantly higher in the psychological group than in the control group （P <0.05）. Conclusion： Continuous psychological nursing can effectively improve the cardiac function and quality of life of patients with heart failure， and can be popularized.

Keywords： heart failure； continuous psychological care； cardiac function； quality of life

心力衰竭是臨床常見的心臟疾病，多表現(xiàn)為持續(xù)性心衰狀態(tài)。當(dāng)前心臟疾病臨床發(fā)病率正逐漸升高，心力衰竭的發(fā)生率也逐漸升高，且心力衰竭已經(jīng)成為心血管疾病患者死亡的重要因素[1]。加強(qiáng)對患者的早期診治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床研究結(jié)果顯示，有效的護(hù)理過程對患者的疾病歸轉(zhuǎn)具有良好促進(jìn)作用。本院對30例心力衰竭在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者實施持續(xù)心理護(hù)理，以了解護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后的影響。以下就患者的具體研究內(nèi)容實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月到2016年6月間本院收治的60例心力衰竭患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取心功能檢測、臨床診斷等確診為心力衰竭患者；慢性發(fā)作患者；自愿配合實施本次護(hù)理過程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎脾等重要臟器疾病患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；存在嚴(yán)重并發(fā)癥患者；意識障礙或難以不配合研究患者。采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為常規(guī)組（n=30）和心理組（n=30），常規(guī)組患者中男性17例，女性13例；患者年齡54-76歲，平均年齡（63.7±7.5）歲；心理組患者中男性16例，女性14例；患者年齡53-76歲，平均年齡（63.6±7.5）歲。對常規(guī)組與心理組患者性別、年齡等一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，結(jié)果顯示無差異（P>0.05），可進(jìn)行研究比對。

1.2 方法

本次研究中所有患者均實施常規(guī)抗心力衰竭治療。對所有常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理，對患者實施常規(guī)用藥監(jiān)測等。對所有心理組患者實施持續(xù)心理護(hù)理干預(yù)：①心理認(rèn)知：護(hù)理人員需在患者入院后及時與患者及家屬進(jìn)行交流，及時向患者及家屬講解慢性心力衰竭相關(guān)疾病知識，及時根據(jù)患者實際學(xué)歷及理解程度采取發(fā)放宣傳手冊、播放視頻、組織知識講座、一對一講解等方式實施疾病知識宣教，及時告知患者慢性心力衰竭的發(fā)病因素及注意事項，給予患者基礎(chǔ)生活指導(dǎo)，及時告知患者不良心理對患者治療效果的影響，指導(dǎo)患者保持舒暢心理，并合理飲食，保持大便通暢，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。②心理支持：及時為患者尋求社會支持及家庭支持，及時了解患者家庭背景、社會背景狀況，及時根據(jù)患者實際狀況對患者實施心理疏導(dǎo)，積極安慰鼓勵患者；及時與患者家屬溝通，促進(jìn)患者家屬對患者的陪伴及關(guān)愛，為患者提供家庭支持環(huán)境；及時在院內(nèi)組織病友會，及時組織相關(guān)治療成功案例現(xiàn)身講解康復(fù)過程及相關(guān)注意事項，提升患者治療信心。③心理行為：護(hù)理人員需及時指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒自我調(diào)節(jié)，及時指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、身體放松，并可培養(yǎng)興趣愛好，及時轉(zhuǎn)移注意力，避免情緒大幅度波動[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計對比兩組患者護(hù)理后心功能（左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行試驗距離）狀況。

1.3.2 對比兩組患者護(hù)理6個月后生活質(zhì)量狀況，采取SF-36評價，包括情感、生理、社會、精神等，總分100分。

1.3.3 對比兩組患者護(hù)理滿意度狀況，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件實施數(shù)據(jù)分析處理，心功能、生活質(zhì)量、滿意度用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗。P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后心功能狀況分析

心理組患者護(hù)理后左室射血分?jǐn)?shù)（56.8±3.7）%與常規(guī)組（43.7±3.6）%相比明顯較高，t=13.899，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

心理組患者護(hù)理后6min步行試驗距離（442.3±25.8）m與常規(guī)組（351.2±38.4）m相比明顯較高，t=10.786，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者護(hù)理后生活質(zhì)量狀況分析

心理組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分（92.5±5.4）分與常規(guī)組（72.7±6.8）分相比明顯較高，t=12.489，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度狀況分析

心理組患者護(hù)理滿意度評分（96.5±2.4）分與常規(guī)組（78.4±3.5）分相比明顯較高，t=23.361，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是多種心血管疾病的終末期，是因心臟舒張及收縮功能障礙、靜脈血回流受阻而引起的靜脈系統(tǒng)血液淤積、動脈系統(tǒng)血液灌注不足的一種心臟循環(huán)障礙癥候群[3]。心力衰竭患者病情較為嚴(yán)重，患者常存在多種并發(fā)癥，使得許多患者常擔(dān)憂預(yù)后，引起諸多不良心理出現(xiàn)，而不良心理狀態(tài)將導(dǎo)致心理應(yīng)激，進(jìn)而影響患者身體應(yīng)激，加重患者病情；且不良心理的出現(xiàn)極易導(dǎo)致患者治療依從性下降，進(jìn)而進(jìn)一步影響患者治療效果[4]。因此，及時改善患者心理是改善患者預(yù)后的重要方式。本次研究中心理組患者護(hù)理后心功能、生活質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)，說明采取持續(xù)心理護(hù)理可有效改善預(yù)后。實施持續(xù)心理護(hù)理時，從心理認(rèn)知、心理支持、心理行為三方面實施護(hù)理，通過心理認(rèn)知干預(yù)可提升患者對心力衰竭及心理狀態(tài)的認(rèn)知，促進(jìn)患者積極配合治療及護(hù)理過程；實施心理支持時，從患者家屬及病友兩方面出發(fā)，對患者實施心理支持，有效提升患者治療信心；實施心理行為干預(yù)時，指導(dǎo)患者實施自我身體放松及相關(guān)心理調(diào)節(jié)，促進(jìn)患者實施自我心理調(diào)理，促進(jìn)患者保持舒暢心情，提升患者治療依從性，改善患者治療效果，進(jìn)而改善患者心功能及生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后[5]。

綜上，對心力衰竭患者實施持續(xù)心理護(hù)理可有效改善患者心功能及生活質(zhì)量，并能提升患者護(hù)理滿意度，推廣運用價值高。

參考文獻(xiàn)

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