郭吉慶

【摘 要】 目的：探究分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的治療效果。 方法：選取本院收治的膽結(jié)石患者50例進(jìn)行研究，收治時(shí)間為2015年2月至2016年8月期間，經(jīng)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方式將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組給予患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)、下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)。 結(jié)果：觀察組患者的上述觀察指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比均有明顯差異存在，P<0.05。 結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效顯著，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 膽囊切除術(shù) 膽結(jié)石

近年來(lái)，臨床中發(fā)生膽結(jié)石的概率伴隨著人民生活水平的提升及飲食結(jié)構(gòu)的改變呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[1]。該疾病是膽道系統(tǒng)中較為常見(jiàn)的疾病，具有病情進(jìn)展快、風(fēng)險(xiǎn)高、病程長(zhǎng)及并發(fā)癥多等特征，厭食、惡心、嘔吐、肩痛以及腹痛等是疾病常見(jiàn)的臨床癥狀。我院為部分膽結(jié)石患者開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療獲得了較為理想的治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將在本院接受治療的膽結(jié)石患者50例（2015.2-2016.8）納入至本次研究中，通過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方式將患者分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，各25例。

對(duì)照組：男性患者與女性患者分別為10例與15例；平均年齡為（41.93±5.35）歲；平均病程為（16.51±1.35）個(gè)月。

觀察組：男性患者與女性患者分別為9例與16例；平均年齡為（41.71±5.24）歲；平均病程為（16.07±1.61）個(gè)月。

以上兩組膽結(jié)石患者的基線資料經(jīng)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)未有明顯差異存在，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，經(jīng)硬膜外麻醉后對(duì)腹直肌進(jìn)行縱行分離，將膽囊組織取出并將明膠海綿填塞于膽床上，為患者實(shí)施止血操作。

觀察組：給予患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，患者接受全麻后，將體位調(diào)整為仰臥位，結(jié)合患者的病情選用三孔或4孔法，氣腹建立后將腹腔鏡沿臍部切口置入，將套針管放置于右側(cè)肋骨部位，將套針針管（10毫米）使用特制鉗子放置于中線右側(cè)部位。分離患者的膽囊床，游離膽囊。對(duì)膽囊管與膽囊動(dòng)脈使用鉗夾夾閉，隨后將其剪斷，將膽囊沿著腹壁利用鉗子取出，依據(jù)患者的身體狀況確定是否需要留置引流管，對(duì)其他臟器是否存在受損的情況進(jìn)行觀察，確定無(wú)誤后將氣腹關(guān)閉，對(duì)切口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組膽結(jié)石患者的手術(shù)情況（出血量、耗時(shí)）、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院天數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，用（x±s）表示兩組膽結(jié)石患者的手術(shù)情況、術(shù)后肛門(mén)排氣及下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)，組間對(duì)比用t進(jìn)行檢驗(yàn)。用P值小于0.05，代表兩組膽結(jié)石患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)出血量明顯低于對(duì)照組，其術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院天數(shù)等均短于對(duì)照組，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

膽結(jié)石是普外科中較為常見(jiàn)的疾病，女性患該疾病的概率較男性高，若未給予患者實(shí)施科學(xué)有效的治療，疾病可發(fā)展為膽囊穿孔或膽囊炎，對(duì)預(yù)后存在極大影響[2]。細(xì)菌在血液循環(huán)中進(jìn)入至患者的膽囊中，誘發(fā)膽囊炎，使得患者的膽汁成分出現(xiàn)變化，進(jìn)一步誘發(fā)患者的膽汁出現(xiàn)濃縮的情況，最終形成膽結(jié)石。手術(shù)是臨床對(duì)疾病進(jìn)行治療較為常用的方式，主要包含傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)兩種術(shù)式[3]。

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的臨床療效可觀且手術(shù)效果較好，但是該術(shù)式可明顯損害患者腹部的組織，具有較高的創(chuàng)傷[4]。此外傳統(tǒng)手術(shù)后患者需要較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，術(shù)后其并發(fā)癥的發(fā)生概率高，對(duì)其機(jī)體功能的康復(fù)存在負(fù)面影響，且無(wú)法對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而來(lái)的治療措施，該術(shù)式具備手術(shù)用時(shí)短、出血量少、疼痛輕及切口小等優(yōu)勢(shì)。由于手術(shù)對(duì)患者機(jī)體功能產(chǎn)生的損傷較小，因此可以絕大程度上對(duì)患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間縮短，對(duì)改善預(yù)后結(jié)局及提升患者術(shù)后生活質(zhì)量均具有積極意義[5]。此外該術(shù)式具有較為寬闊的手術(shù)視野，為疾病治療提供更好的環(huán)境，且有利于術(shù)者掌握患者的結(jié)石及膽囊情況，縮短手術(shù)用時(shí)，減輕手術(shù)對(duì)膽囊周圍臟器產(chǎn)生的損傷。

本次研究中，觀察組患者的手術(shù)出血量與手術(shù)耗時(shí)明顯較對(duì)照組低，其術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，住院天數(shù)亦較對(duì)照組少，P<0.05。該研究結(jié)果表明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石可以減少手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的損傷，縮短患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間，有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)，縮短其住院時(shí)間，于經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，該術(shù)式可明顯減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且可將疾病對(duì)其正常生活與工作產(chǎn)生的不良影響減輕。

總而言之，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效顯著，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

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