李坤

【中圖分類號】R259.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-02

最為效果巨大的阿片類鎮(zhèn)痛藥，舒芬太尼在近些年的臨床治療中得到比較廣泛的應(yīng)用[1]。舒芬太尼的劑量不同其鎮(zhèn)痛與麻醉的功效也是不同的。以劑量8μg/kg最為標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到此劑量能夠起到深度鎮(zhèn)痛的功效，當(dāng)超過此劑量時能夠起到深度麻醉的功效[2]。應(yīng)用大劑量時患者的呼吸會逐漸的變淺，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象，本文主要探究小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院2015年6月—2016年6月期間收治的剖宮產(chǎn)孕婦44例，依據(jù)隨機(jī)平均法劃分為參照組與研究組各22例。其中參照組孕婦年齡21—36歲，平均（27.45±3.05）歲，體重51—75kg，平均體重（60.25±5.45）kg，身高150—170cm，平均身高（161.25±3.25）cm；研究組孕婦年齡22—38歲，平均（28.56±3.35）歲，體重53—79kg，平均體重（62.15±6.35）kg，身高152—175cm，平均身高（163.01±3.75）cm。兩組孕婦均無高危妊娠以及糖尿病史、精神病史，術(shù)前胎兒宮內(nèi)正常。兩組孕婦的年齡、身高以及體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 麻醉方法

所有孕婦在入室之前需禁食6h，禁水4h，入室之后對患者的心率以及心電等進(jìn)行常規(guī)性的監(jiān)測[3]。取孕婦右側(cè)臥位，行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉穿刺，穿刺置管成功后，抽吸腦脊液以及無血液后注入舒芬太尼。保證注射藥物的時間為9s左右，觀察5min，查看孕婦是否存在異常[4]。研究組22例孕婦麻醉用藥選擇0.75%的布比卡因1.0ml，5μg的舒芬太尼1.0ml以及10%的葡萄糖0.5ml。在用藥時根據(jù)孕婦的實際情況加減劑量。參照組22例孕婦麻醉用藥選擇0.75%的布比卡因1.0ml以及10%的葡萄糖0.5ml[5]。在注射之后，取孕婦的仰臥位[6]。觀察孕婦的心率、呼吸頻率以及血氧飽和度、喚醒時間等。另外，還要觀察孕婦的肌肉松弛程度，對不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組孕婦的寒戰(zhàn)頻率、牽拉痛發(fā)生情況以及手術(shù)時間、關(guān)節(jié)運(yùn)動恢復(fù)時間進(jìn)行比較分析。寒戰(zhàn)有四級區(qū)分，分別是0級（無寒戰(zhàn)）、1級（輕微寒戰(zhàn)）、2級（中度寒戰(zhàn)）以及3級（重度寒戰(zhàn)）；牽拉痛分為：0級（無痛）、1—3級（輕度疼痛）、4—6級（中度疼痛）以及7級以上（重度疼痛）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料行檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦寒戰(zhàn)以及牽拉痛情況比較

研究組輕度寒戰(zhàn)1例（4.5%），輕度牽拉痛2例（9.10%），無嚴(yán)重的寒戰(zhàn)以及牽拉痛癥狀。參照組中度寒戰(zhàn)2例（9.10%），重度寒戰(zhàn)5例（22.73%），中度牽拉痛3例（13.64%），重度牽拉痛6例（27.27%）參照組寒戰(zhàn)發(fā)生率以及牽拉痛發(fā)生率顯著高于研究組，且寒戰(zhàn)與牽拉痛的程度較重。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組孕婦的手術(shù)時間以及關(guān)節(jié)運(yùn)動恢復(fù)時間比較

研究組孕婦手術(shù)時間（2.15±0.25）h，關(guān)節(jié)運(yùn)動恢復(fù)時間（0.25±0.56）h；參照組孕婦手術(shù)時間（2.35±0.45）h，關(guān)節(jié)運(yùn)動恢復(fù)時間（1.25±0.16）h，兩組孕婦的手術(shù)時間以及關(guān)節(jié)恢復(fù)時間比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3.討論

臨床上認(rèn)為寒戰(zhàn)是麻醉后患者中心體溫降低的一種生理反應(yīng)。寒戰(zhàn)主要有兩種類型，一種是體溫調(diào)節(jié)型另一種就是非體溫調(diào)節(jié)型[7]。牽拉痛主要是由于患者的切口受到損傷或者是術(shù)后傷口感染導(dǎo)致的。對行剖宮產(chǎn)的孕婦行寒戰(zhàn)以及牽拉痛處理向來都是臨床麻醉醫(yī)師比較關(guān)心的問題。舒芬太尼具備很好的止痛作用同時對寒戰(zhàn)也能起到一定的抵制作用。但是需要特別注意的是，該藥物同樣具備一定的副作用，比如患者使用該藥物之后會出現(xiàn)輕微的高血壓甚至是低血壓癥狀。除此之外，該藥物還會引發(fā)患者的惡心以及嘔吐等不良癥狀。因而在臨床麻醉中要根據(jù)患者的實際情況科學(xué)合理應(yīng)用，要盡量控制其劑量，避免其不良反應(yīng)影響藥物的鎮(zhèn)痛以及抗寒戰(zhàn)功效。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃華庚.小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，（14）：2857+2860.

[3]張永紅.剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中應(yīng)用小劑量舒芬太尼對預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，（10）：172-174.

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