黃雙蘭

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-02

隨著人類社會的不斷發(fā)展，藥物對人類生存率的影響起到了重要的作用。藥物可以降低疾病造成的死亡率，隨著人們對健康要求的不斷提高，對藥物的需求量也越來越高[1]。然而目前臨床上的不合理用藥情況呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對患者的健康狀況造成了很大的影響。據(jù)報告稱，全球病人中三分之一死于不合理用藥而不是疾病本身[2]。在我國雖然確定了臨床藥師在醫(yī)院以及患者臨床治療過程的作用，應該指導臨床醫(yī)師合理用藥，減少不合理用藥的發(fā)生，但是由于臨床藥師本身缺乏臨床經(jīng)驗以及自身能力的欠缺，與臨床醫(yī)師觀點分歧等諸多原因，對臨床上不合理用藥的干預情況并不理想。本文主要對臨床藥師在臨床上對不合理用藥進行不合理用藥干預后的效果進行分析，現(xiàn)將研究效果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了在我院2014年6月到2015年6月在我院外科、婦產(chǎn)科、（下轉第頁）

（上接第頁）

呼吸內(nèi)科、骨科治療的80例未用藥干預前的患者用藥記錄，作為對照組；臨床藥師進行用藥干預后作為實驗組。比較實驗組和對照組在平均住院時間、藥物不良反應的發(fā)生率、抗菌藥物的使用率以及處方的不合格率等，對比上述80例患者在臨床藥師臨床用藥干預后的效果。

1.2 方法

在臨床各個科室派駐臨床藥師參與用藥方案的制定，跟隨臨床醫(yī)師一起查房了解患者病情，審核醫(yī)師開出的處方，主要包括用藥是否合理，藥品的劑量以及用藥途徑的審核，抗菌藥物的規(guī)范使用情況，發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況應及時告知臨床醫(yī)師予以糾正[3]。

對于抗菌藥物的規(guī)范使用應根據(jù)指導原則上的規(guī)定，對于無感染情況發(fā)生的，不需要使用抗菌藥物，對于第一、二代頭孢能治愈的盡量不要使用第三代頭孢菌素。如果有感染的風險，原則上首先選用廣譜、安全且廉價的抗菌藥物，如頭孢菌素、口服類青霉素等[4]。

臨床藥師在對主管醫(yī)師提出用藥建議時要注意采取合適的方式，由于臨床藥師專業(yè)知識的局限性，對主管醫(yī)師提出的用藥建議并不能被全部接受，臨床藥師要學會采取合適的方式，選擇采取講座或者采用交流會的形式更容易被接受。對于門診處方的干預，要制定出門診處方的評價標準[5]，要與醫(yī)師的醫(yī)療質量考核進行掛鉤，將每個月的結果整理出來，對不規(guī)范處方的責任醫(yī)師進行一定程度的處罰，予以一定的警醒。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料的對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行數(shù)據(jù)的分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 所有的80例患者均完成臨床藥師對不合理用藥的干預。

2.2 臨床藥師對不合理用藥的干預前后進行對比發(fā)現(xiàn)患者的平均住院時間減少了2.62d（P<0.05），抗菌藥物的使用率下降了32.4%（P<0.05），抗菌藥物的使用費用減少了2432.2元（P<0.05），醫(yī)院的處方不合格率下降58.3%（P<0.05），醫(yī)院患者的藥物不良反應下降了5.8%（P<0.05）。前后各項的差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表一、表二。

該實驗還比較了臨床醫(yī)師對及時干預和延遲干預兩種不同的干預方式的接收情況。臨床醫(yī)師對及時干預的接受率為51.25%，而對延遲干預的接受率為92.5%，很明顯可以看出來延遲干預的效果要比及時干預好，而且兩者的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況見表三。

3.討論

臨床藥師在臨床工作中的作用是不可或缺的，且意義重大。臨床藥師對臨床中的不合理用藥進行干預有利于減少臨床中不合理用藥的發(fā)生，能夠有效地提高醫(yī)療質量。臨床藥師在藥學方面有豐富的專業(yè)知識，在用藥方面具有明顯的優(yōu)勢，配合臨床醫(yī)師，給予一定的指導，能夠明顯的減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，規(guī)范了臨床醫(yī)師的用藥，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。降低了患者用藥不良反應的發(fā)生率，減少了患者的住院時間，減低了醫(yī)療成本。因此可見臨床藥師對不合理用藥情況的干預具有積極明顯的效果，值得進一步推廣和學習。

參考文獻

[1]王堯，潘永輝.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].中外醫(yī)療，2014，（01）：96+98.

[2]馬光曄.臨床藥師促進臨床合理用藥的效果評價[J].中國藥房，2012（22）：2097-2098.

[3]李晟琰，李連茂，杜妍.臨床藥師對圍術期預防性應用抗菌藥物實施藥學干預的效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2013（5）：473-475.

[4][1]鐘津.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].當代醫(yī)學，2015，（19）：140-141.

[5]褚燕琦，王育琴.臨床藥師對臨床合理用藥干預的研究[J].中國藥房，2009（34）：2716-2717.