王丹丹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

隨著我國(guó)現(xiàn)生活水平提高，腦出血是中老年高血壓引發(fā)的一類(lèi)常見(jiàn)疾病，對(duì)中老年人危害極大，具有較高的死亡率[1]。腦出血在肥胖、喝酒、吸煙、脂肪難代謝的群體中發(fā)病率較高，由于腦部血壓迫神經(jīng)功能出現(xiàn)腦水腫和腦損傷。本次研究選取2014年5月-2016年7月在我醫(yī)院接受治療的90例急性腦出血患者作為此次研究對(duì)象，探討依達(dá)拉奉用于急性腦出血的治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月-2016年7月在我醫(yī)院接受治療的90例急性腦出血患者作為此次研究對(duì)象，觀(guān)察組與對(duì)照組第組各45例，觀(guān)察組男28例，女17例，患者最大年齡78歲，最小年齡55歲，平均年齡60.5歲；原發(fā)性疾病為高血壓的有34例，伴有糖尿病的有18例。對(duì)照組男30例，女15例，患者最大年齡80歲，最小年齡55歲，平均年齡61.2歲；原發(fā)性疾病為高血壓的有36例，伴有糖尿病的有18例。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病等資料均衡，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者入院后生命體征平穩(wěn)，經(jīng)臨床診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)中腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)頭顱CT/MRI檢查，確定為急性腦出血；臨床資料完整；患者及家屬對(duì)本次研究知情，且配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)或是死亡患者；伴有嚴(yán)重肝、腎功能不全，惡性腫瘤患者；自身免疫性疾病患者。

1.3 方法 根據(jù)兩組患者的病情進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧，給予他汀類(lèi)藥物進(jìn)行血脂調(diào)節(jié)，應(yīng)用降壓藥物有效降低顱內(nèi)壓，給予藥物糾正機(jī)體電解質(zhì)、水紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療。

對(duì)照組：應(yīng)用疏血通進(jìn)行靜脈滴注治療，將6ml疏血通溶于濃度為5%的500ml葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/d。

觀(guān)察組：應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液治療，30ml依達(dá)拉奉溶于100ml生理鹽水中，靜脈滴注，2次/天。

兩組患者均應(yīng)用藥物治療2周。

1.4 指標(biāo)觀(guān)察 觀(guān)察花un這的臨床癥狀變化情況；在治療前后應(yīng)用卒中量表（NIHSS）評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損程度，NIHSS評(píng)分越高表明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

療效判斷[3]：痊愈：患者經(jīng)治療后患者的臨床中癥狀完全消失，NIHSS評(píng)分降低程度>90%；顯效：患者經(jīng)治療后患者的臨床中癥狀好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分降低幅度為46%～90%；有效：患者經(jīng)治療后患者的臨床中癥狀好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分降低幅度為18%～45%；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化，NIHSS評(píng)分降低幅度為<18%。總有效率=痊愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用（±s）來(lái)表明計(jì)量資料的數(shù)據(jù)，用檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P <0.05則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后的NIHSS評(píng)分

治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)干預(yù)治療2周和2個(gè)月后，兩組患者的NIHSS明顯降低，且觀(guān)察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組2.2 兩組患者的治療效果比較

觀(guān)察組治療總有效率（91.11%）明顯高于對(duì)照組（77.78%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3.討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，高血壓、糖尿病、高血脂等疾病分發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，因此增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)[4]。急性腦出血是由于血管損傷后破裂，損害神經(jīng)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞，屬于是常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科危急重病。發(fā)生腦出血后，血腫給腦組織造成刺激或壓迫作用，使腦內(nèi)壓急劇升高，出現(xiàn)氧自由基和超氧陰離子，因此給神經(jīng)細(xì)胞帶來(lái)?yè)p害。

依達(dá)拉奉是一類(lèi)自由基清除劑，具有較高的親脂性，能有效通過(guò)血腦屏障，將腦組織內(nèi)的自由基有效清除，降低細(xì)胞磷脂膜中的脂肪酸發(fā)生過(guò)氧化，降低給腦組織的損傷程度[5]。同時(shí)能抑制炎性細(xì)胞因子，給腦細(xì)胞提供保護(hù)作用，抑制細(xì)胞凋亡表達(dá)，有效改善腦出血。本次研究結(jié)果表明經(jīng)干預(yù)治療2周和2個(gè)月后，兩組患者的NIHSS明顯降低，且觀(guān)察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組治療總有效率（91.11%）明顯高于對(duì)照組（77.78%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性腦出血患者中應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李劍.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（8）：151-1521

[4] 施清.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦出血的臨床療效觀(guān)察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（10）：1807-1808

[5] 丁輝.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀(guān)察[J].河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（1）：50-51.