王班

【中圖分類號】R259.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q為冠心?。┦怯捎诠跔顒用}硬化或冠脈管腔狹窄導(dǎo)致心肌缺氧和缺血，進而引發(fā)一系列臨床癥狀的一種心臟病[1]。冠心病的發(fā)生和發(fā)展不僅與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)，同時還受到多種危險因素的共同作用，因此降低冠心病危險因素有助于減少和預(yù)防冠心病的發(fā)生和發(fā)展[2]。國外調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，心血管類疾病是迄今致死率最高的一類疾病，為了進一步減少或預(yù)防冠心病患者冠脈病變程度，本文對與冠心病危險因素與冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性進行分析，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容總結(jié)如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月～2016年6月在我院住院的196例冠心病患者進行分析，其中男性者103例，女性者93例，年齡范圍為（44～79）歲，平均年齡為（55.7±1.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 冠脈造影和冠心病診斷標準

冠脈造影由心內(nèi)科具有豐富檢測經(jīng)驗的醫(yī)師進行操作檢測，入路途徑選取橈動脈或股動脈。所有患者臨床診斷標準為經(jīng)冠脈造影顯示心外膜下的冠脈（左前降支、左主干、右冠狀動脈和左回旋支）及其主要分支中至少1支內(nèi)徑變窄程度在50%以上。

1.2.2 危險因素確定

吸煙指持續(xù)或者累計吸煙時間>6個月或吸煙量>100支。糖尿病指空腹狀態(tài)下血糖水平在7.0mmol/L以上或（和）餐后2h靜脈血糖水平在11.1mmol/L以上。血脂異常指甘油三酯在1.7mmol/L以上，總膽固醇水平在5.2mmol/L以上，低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L以上，高密度脂蛋白水平低于1.04mmol/L。

1.2.3 冠脈病變嚴重程度評估

冠脈病變嚴重程度通過血管積分法進行評價：選取8支主要血管段，根據(jù)血管段最狹窄處予以評分，其中0分指狹窄程度低于25%，1分為（25～49）%，2分為（50～74）%，3分為（75～99）%，4分為100%，將8支血管狹窄評分累積相加，總分≤3分者為輕度狹窄，總分為（4～6）分者為中度狹窄，總分≥7分者為重度狹窄

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對全文數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料數(shù)據(jù)采?。ā纒）表示，組間比較通過t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2.結(jié)果

通過冠心病危險因素與冠心病嚴重程度相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，冠心病患者中年齡≥65歲、吸煙、BMI增加、糖尿病以及高血脂者其重度狹窄者比例高于年齡<65歲、未吸煙、BMI未增加、無糖尿病史和高血脂病史者，兩者間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1；多因素分析發(fā)現(xiàn)年齡≥65歲、吸煙、BMI增加、糖尿病以及高血脂等與冠脈嚴重程度具有正性相關(guān)性。

3.討論

國內(nèi)對動脈硬化情況進行普查時發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈斑塊在（10～19）歲人群中就已出現(xiàn)，且冠脈病變嚴重程度會隨著年齡的增加而加重，兩者之間具有正性相關(guān)性。吸煙可引起血管內(nèi)皮受損，而內(nèi)皮細胞損傷是導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的啟動因素。相關(guān)研究報道，吸煙者心理梗死致死率明顯高于未吸煙者，且男性和女性吸煙者其冠心病猝死率分別增加10和4.5倍[3]。

糖尿病是臨床冠心病患者最重要的獨立危險因素，血脂異常作為冠心病發(fā)生和發(fā)展的獨立危險因素，其不同的脂質(zhì)代謝紊亂程度對冠心病患者影響不同，其中高TC、TG、LDL-C和低HDL-C患者其冠心病病變程度明顯增加。鑒于以上分析，可知高齡、吸煙、糖尿病史和高血脂等是臨床冠心病患者最常見的獨立危險因素。

本文研究結(jié)果顯示，冠心病患者中年齡≥65歲、吸煙、BMI增加、糖尿病以及高血脂者其重度狹窄率分別高于年齡<65歲、未吸煙、BMI未增加、無糖尿病史和高血脂病史者，兩者間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），多因素分析發(fā)現(xiàn)年齡≥65歲、吸煙、BMI增加、糖尿病以及高血脂等與冠脈嚴重程度具有正性相關(guān)性。綜上所述，老年化、吸煙、BMI增加、糖尿病以及高血脂等冠心病危險因素會進一步加重冠脈疾病的嚴重程度，需及時加以控制，進而減少冠心病的進一步發(fā)展。

參考文獻

[1]張友生. 冠心病患者危險因素與冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016（01）：127-128.

[2]秦菘. 淺談冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015（12）：16-17.

[3]谷新偉. 冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析[J]. 中國醫(yī)療前沿，2012（22）：14-15.